鄧少潔 鄒嶸 樊丹怡
消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的療效觀察
鄧少潔①鄒嶸①樊丹怡①
目的:探討消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的效果。方法:將本院2009年6月-2011年6月收治的120例急性腹瀉患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,兩組均給予常規(guī)的飲食調(diào)整和糾正電解質(zhì)紊亂,僅觀察組加用消旋卡多曲顆粒治療,觀察兩組患兒的發(fā)熱、嘔吐及腹瀉的消失時(shí)間,治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組的發(fā)熱、嘔吐及腹瀉消失時(shí)間均少于對(duì)照組;觀察組的總有效率高于對(duì)照組,顯效例數(shù)多于對(duì)照組,無(wú)效例數(shù)少于對(duì)照組;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論:消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的效果較好,可應(yīng)用于小兒急性腹瀉治療。
消旋卡多曲顆粒; 小兒急性腹瀉; 輔助治療
急性腹瀉是小兒常見(jiàn)的消化道急癥,致病原因較多,病情發(fā)展較快,可導(dǎo)致患兒的營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙[1-2]。除綜合調(diào)整外,降低腹瀉患兒的大便次數(shù)和改善性狀也是治療急性腹瀉的重點(diǎn)[3]。消旋卡多曲顆??奢^好的治療急性腹瀉[4],筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予急性腹瀉患兒消旋卡多曲顆粒治療,收到較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇本院2009年6月-2011年6月收治的120例急性腹瀉患兒,其中男72例,女48例,年齡1~12歲,平均(5.8±2.2)歲;水樣便48例,糊狀便27例,稀便45例;日均大便≤10次51例,>10次69例;病程2~8 d,平均(3.8±1.7) d;排除其他類型疾病,如霍亂、偽膜性腸炎及細(xì)菌性痢疾。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組男36例,女24例,平均年齡(5.1±1.6)歲,水樣便24例,糊狀便14例,稀便22例,平均(3.2±1.3)d;觀察組男36例,女24例,平均年齡為(6.3±2.1)歲,水樣便24例,糊狀便13例,稀便23例,平均(4.3±1.9)d。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)的飲食調(diào)整和糾正電解質(zhì)。僅觀察組給予消旋卡多曲顆粒治療,每次給予1.5 mg/kg,3次/d,單日量≤6 mg/kg,后期根據(jù)癥狀情況進(jìn)行適當(dāng)減量。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的發(fā)熱、嘔吐及腹瀉的消失時(shí)間,治療效果情況,不良反應(yīng)情況(便秘、腹脹和腹痛)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療72 h后,癥狀消失,大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常;有效:治療72 h后,癥狀明顯改善或消失,大便性狀明顯好轉(zhuǎn)及次數(shù)減少;無(wú)效:治療72 h后,癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),甚至惡化[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用成組t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組的癥狀消失情況比較見(jiàn)表1。
表1 兩組的癥狀消失時(shí)間比較(±s) h
表1 兩組的癥狀消失時(shí)間比較(±s) h
*P<0.05,△P<0.01,與對(duì)照組比較
組別 發(fā)熱 嘔吐 腹瀉對(duì)照組(n=60) 3.6±1.5 1.9±1.3 4.5±1.8觀察組(n=60) 2.1±0.9△ 1.2±0.6* 3.1±1.1*
2.2 兩組的治療效果比較見(jiàn)表2。
表2 兩組的治療效果比較 例(%)
2.3 兩組不良反應(yīng)情況 觀察組4例發(fā)生不良反應(yīng),分別為腹脹3例,腹痛1例,未發(fā)現(xiàn)便秘病例;對(duì)照組共報(bào)告12例,其中腹脹3例,腹痛8例,便秘1例,觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,腹痛例數(shù)少于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
消旋卡多曲用于臨床治療的時(shí)間長(zhǎng),起效快,療效好且無(wú)副作用,因此應(yīng)用廣泛[5]。消旋卡多曲是一種腦啡肽酶抑制劑,可抑制腸道過(guò)度分泌,并通過(guò)防止內(nèi)源性腦啡肽被破壞,從而治療腹瀉[4-5]。此外,消旋卡多曲也可通過(guò)水解成醋托酚,來(lái)抑制腦內(nèi)肽酶的作用,從而增加阿片物質(zhì)的利用,并通過(guò)降低腸黏膜cAMP水平來(lái)減少其水和電解質(zhì)的分泌,改善腹瀉癥狀[6]。研究表明,消旋卡多曲在多種小兒腹瀉治療中的效果較好,如秋季急性腹瀉、夏季水樣腹瀉、輪狀病毒性腸炎等[6-7]。
觀察組的發(fā)熱、嘔吐及腹瀉消失時(shí)間均小于對(duì)照組,表明觀察組的癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組,提示消旋卡多曲輔助治療可加快腹瀉癥狀的消失,主要原因是該藥通過(guò)抑制腦內(nèi)肽酶來(lái)減少腸黏膜過(guò)度分泌水和電解質(zhì),由于腸道黏膜的過(guò)度分泌是造成腹瀉的主要病理學(xué)病因[8],因此輔助治療可快速的改善癥狀。除對(duì)癥狀改善外,觀察組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),也表明消旋卡多曲輔助治療的效果較好,具體表現(xiàn)在大便的次數(shù)和性狀,由于對(duì)腸黏膜的改善,因此大便次數(shù)降低,同時(shí)性狀改善較好。本研究中50%以上患者治療前的日均大便次數(shù)在10次以上,而治療后次數(shù)減少,觀察組有28例患者恢復(fù)至正常,27例患者大便次數(shù)減少,同時(shí)大便性狀也由治療前的水樣、糊狀轉(zhuǎn)變?yōu)闂l狀和棒狀。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,且腹痛例數(shù)少于對(duì)照組,提示消旋卡多曲的不良反應(yīng)較少,可能的原因是消旋卡多曲僅在腸道過(guò)度分泌下才發(fā)揮作用,不影響腸胃蠕動(dòng)和腸運(yùn)輸時(shí)間。而多數(shù)的臨床研究也表明,患兒對(duì)消旋卡多曲的耐受性較好[7,9-10]。
綜上所述,消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的效果較好,并發(fā)癥少,可應(yīng)用于小兒急性腹瀉治療。
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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.049
①?gòu)V東省深圳市婦幼保健院 廣東 深圳 518028
鄧少潔
2012-06-12) (本文編輯:王宇)