心理護理在MR增強掃描中應用

黃燕紅

（惠州市第六人民醫(yī)院放射科，廣東 惠州 516211）

MR增強掃描患者進行掃描前往往存在負面情緒，可能產(chǎn)生過敏反應或過敏反應加重[1]。相關報道指出下丘腦-垂體-腎上腺分泌失調(diào)為應激反應的物質基礎，而MR增強掃描患者具有此應激源[2]。因對MR增強掃描缺乏了解，患者所產(chǎn)生的復雜心理與精神上應激反應造成整體功能調(diào)節(jié)及自身內(nèi)環(huán)境改變。心理護理應對患者掃描全程進行干預，使患者提高依從性并成功進行掃描。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2010年3月至2011年11月進行MR增強掃描患者194例，隨機分為觀察組95例，其中男67例，女28例，年齡21～74歲，平均（52.16±3.69）歲。掃描部位：顱腦13例，頸部25例，脊椎31例，肢體26例。對照組患者99例，其中男70例，女29例，年齡19～76歲，平均（53.19±3.56）歲。掃描部位：顱腦16例，頸部24例，脊椎32例，肢體27例。兩組患者基本資料無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 心理干預

對照組98例患者行常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎進行心理護理干預。所有進行心理護理的護士進行培訓，對患者掃描全過程的心理狀態(tài)進行講解分析。掃描前告知患者及家屬注意事項，掃描時體位、呼吸等進行講解?；颊咭蜃陨砑膊】赡墚a(chǎn)生不同程度的負面情緒，護理人員應主動熱情與患者交談，將MR增強掃描的意義、方法再次告知患者，及時回答患者提出的疑問直到患者準備進行增強掃描。造影劑為一個影響患者情緒的重要因素，所以要將造影劑的作用、輕微不良反應及代謝過程告知患者及家屬。使患者在MR增強掃描前對其具有一定了解，提高患者的積極性減輕心理壓力，以良好心態(tài)接受MR增強掃描。

患者經(jīng)過掃描前心理疏通后可適當環(huán)節(jié)部分壓力，但造影劑及MR增強掃描仍會給患者帶來不安。在安置體位結束準備掃描時，患者會出現(xiàn)緊張、焦慮等心態(tài)，個別患者會出現(xiàn)恐懼逃出現(xiàn)象，此時應對患者進行注意力轉移。安置體位的同時與其交談，此時患者會提出各種問題護理人員應耐心回答，適當減輕患者心理負擔。注射造影劑操作熟練，完畢后應細心觀察患者有否不良反應。

掃描結束后首先與患者持進行短時間的交流。細心觀察患者是否造影劑遲發(fā)反應，如有遲發(fā)反應及時對癥處理。掃描后的心理干預可以減少患者因造影劑產(chǎn)生的不良心理，護士與患者進行交談可緩解不良心理，也可為下次MR增強掃描做好鋪墊。

1.2.2 觀察指標

SAS評分標準：分數(shù)＞50視為存在焦慮，分數(shù)＜50無情緒障礙。掃描前后測量患者血壓、心率情況。頭疼不適，心慌、惡心記作過敏反應；掃描期間因患者自身移動造成偽影；因自身恐懼掙脫線圈；以上3種情況視為掃描失敗。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料驗證χ2，計量資料組間比較t檢驗，P＜0.05具有顯著差異。

2 結 果

2.1 焦慮情況

掃描后兩組患者SAS評分均具顯著差異，相較掃描前患者焦慮有所減輕。但觀察組患者通過心理干預護理，基本脫離焦慮狀態(tài)；對照組患者掃描后仍處于中、輕度焦慮狀態(tài)；詳見表1。

表1 兩組患者通過護理干預SAS評分情況

2.2 血壓、心率情況

掃描前后測量患者血壓及心率，通過心理干預護理觀察組掃描后收縮壓、心率均優(yōu)于對照組，詳見表2。

表2 護理干預前后患者血壓、心率情況

2.3 失敗情況

對照組過敏反應11例，移動偽影3例，掙脫掃描4例；觀察組過敏反應3例，移動偽影1例，掙脫0例。過敏反應及掙脫具有顯著差異，χ2分別為4.5797（P=0.0324）、3.9192（P=0.0477）。移動偽影不具顯著差異。

3 結 論

對MR增強掃描采取適當?shù)男睦砀深A護理，可以使患者緩解負面情緒提高依從性為掃描成功的關鍵[3]。患者心理情況不斷變化是產(chǎn)生應激反應的重要因素[4]。體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加可釋放大量兒茶酚胺促進組織胺釋放，可能增加過敏反應發(fā)生概率[5]。掃描時患者產(chǎn)生對掃描過程的恐懼可造成體位移動將會導致掃描失敗，如情緒不斷惡化患者便會產(chǎn)生逃脫的想法。對照組有4例患者情緒惡化而掙脫逃出。觀察組進行心理干預護理后，掃描失敗率低且掃描后不存在焦慮狀態(tài)，SAS評分（35.48±12.64），血壓、心率情況也優(yōu)于對照組，順利完成掃描。

心理干預護理成功的關鍵為患者與護士的感情融洽及信任與否，應與患者建立良好的人際關系?；颊邔ψ陨?、他人、事物的看法都會影響心理行為?；诖它c，掃描前應讓患者對MR增強掃描有進一步的了解為患者消除顧慮和恐懼。使其保持一個良好的心態(tài)完成整個掃描過程。熟練操作、輕柔護理會使患者對醫(yī)護人員增加信任感，患者會因為對病情的不了解或者經(jīng)濟負擔產(chǎn)生負面情緒，對治療失去信心，便會在一定程度上存在焦慮。通過心理干預達到調(diào)動患者積極情緒進行自我調(diào)節(jié)的目的。陌生的環(huán)境和不同程度的治療均為負性影響因素，是較強的應激源。除了影響MR掃描效果也會影響后期相關治療。本次通過心理干預有效的減低了患者中樞性興奮及心理應激反應，觀察組患者血壓、心率干預前后均有顯著差異。綜上，心理干預對患者進行MR增強掃描及整體預后具有重要意義。

[1]朱文一,林燕,尚鐵斌.磁共振增強掃描患者的心理護理[J].中國臨床醫(yī)療生,2008,36(8):65.

[2]梁改琴,賈有福.心理干預在MR增強掃描中的應用[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2011,17(6):173-175.

[3]楊朝湘.三階段心理護理在MRI增強掃描會理中的體會[J].實用醫(yī)學影像雜志,2007,8,(5):334-336.

[4]郭小莽.磁共振增強掃描患者的心理護理[J].醫(yī)學信息,2007,10(20):1859-1860.

[5]仇英萍.三階段心理護理在MRI掃描檢查中的體會[J].中外健康文摘,2011,8(38):231-232.

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