生長抑素輔助治療單純性腸梗阻的療效觀察

黃澤油

（江西省贛州市崇義縣中醫(yī)院，江西 贛州 341300）

單純性腸梗阻常指由于腹部手術(shù)后引起的腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能順利通過腸道。以往采用胃腸減壓等常規(guī)療法，但療效欠佳。近來研究[1]證明常規(guī)治療加用生長抑素輔助治療單純性腸梗阻可大大提高療效。為探討生長抑素輔助治療單純性腸梗阻的臨床療效，筆者對(duì)近來我院收治的單純性腸梗阻患者采用了常規(guī)療法聯(lián)合生長抑素（奧曲肽）進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共72例，均來自我院2010年2月至2011年4月我院收治的單純性腸梗阻患者，均經(jīng)腹部立位平片檢查確診。其中男38例，女34例，年齡 23～83歲，平均（48.9±4.6）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后均給予禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡、抗生素和胃腸外營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用生長抑素（奧曲肽），0.6mg+500mL生理鹽水靜脈滴注，1次/日，連用3d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血漿D-乳酸、內(nèi)毒素水平及胃腸引流量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS12.00軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血漿D-乳酸、內(nèi)毒素水平、胃腸引流量比較

兩組治療前血漿 D-乳酸和內(nèi)毒素濃度相當(dāng)，但治療后24h觀察組血漿 D-乳酸和內(nèi)毒素濃度相對(duì)于對(duì)照組顯著減少（P＜0.05或P＜0.01）；兩組胃腸減壓管的引流量比較，觀察組較對(duì)照組顯著減少（P＜0.05）。

表1 兩組血漿D-乳酸、內(nèi)毒素水平、胃腸引流量比較

3 討 論

單純性腸梗阻是外科常見的急腹癥之一，發(fā)病率僅次于急性闌尾炎、膽道疾病，占第三位。發(fā)病多因腹部手術(shù)后引起腸粘連，腸內(nèi)容物不能通過腸道所致，胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡等常規(guī)治療可有效的緩解梗阻，有效解除梗阻。相關(guān)研究[2]表明早期使用生長抑素可有效的抑制胃酸和消化酶的分泌，延緩腸蠕動(dòng)，增加水電解質(zhì)的重吸收，與常規(guī)治療聯(lián)合可快速有效的降低腸內(nèi)壓，緩解腹痛、腹脹，改善胃腸減壓引流量，恢復(fù)腸道排氣，解除腸梗阻，這與國外動(dòng)物研究實(shí)驗(yàn)[3]報(bào)道一致。Bastounis 等通過病理學(xué)分析證實(shí)，未加用生長抑素治療的單純性梗阻患者，其梗阻部位近端的腸管更易出現(xiàn)嚴(yán)重的擴(kuò)張和壞死。腸梗阻發(fā)生后，腸運(yùn)動(dòng)幾乎停止，消化道的分泌物大量堆積在腸腔內(nèi)，促進(jìn)腸黏膜分泌增加，導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力升高，而血漿D-乳酸、內(nèi)毒素水平是衡量腸道黏膜功能的硬性指標(biāo)，生長抑素能顯著減少消化道分泌，通過抑制胃、腸、膽、胰等整個(gè)消化系統(tǒng)的分泌，較少腸黏膜分泌，降低腸腔內(nèi)壓，緩解腸梗阻的病理發(fā)展程度。同時(shí)，腸梗阻使分泌物大量堆積，腸腔內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖，分泌大量內(nèi)毒素，導(dǎo)致腸道黏膜屏障功能喪失，且產(chǎn)生炎癥，生長抑素通過刺激肝臟的單核-巨噬系統(tǒng)產(chǎn)生大量的巨噬細(xì)胞吞噬內(nèi)毒素 ，避免對(duì)腸道黏膜屏障功能損害，有效抑制肌體炎癥的發(fā)生[4]。筆者為探討生長抑素輔助治療單純性腸梗阻的臨床療效，本文研究結(jié)果顯示：兩組治療前血漿 D-乳酸和內(nèi)毒素濃度相當(dāng)，治療后24h觀察組血漿 D-乳酸和內(nèi)毒素濃度相對(duì)于對(duì)照組顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；胃腸減壓管的引流量比較，觀察組較對(duì)照組顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明使用生長抑素輔助治療，可有效的改善腸道黏膜功能，降低腸內(nèi)壓，解除腸梗阻。

總之，生長抑素用于治療單純性腸梗阻，能有效改善患者的腸道黏膜屏障功能，提高治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]高云峰.生長抑素對(duì)單純性腸梗阻的輔助治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(18):182-183.

[2]王巖.生長抑素對(duì)單純性腸梗阻腸道黏膜屏障功能影響[J].交通醫(yī)學(xué),2010,24(5):528-529.

[3]Balongo GR,Alconero FF.Intestinal wall damage in simple ileus in rab-bits: immune-modulator role of somatostatin [J].Hepatoga stroenterology,2009,51(58):1030-l036.

[4]張宇光.生長抑素與大乘氣湯聯(lián)合治療腸梗阻112例療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):145-146.