鼻竇灌注液沖洗對慢性鼻竇炎鼻內鏡術后臨床療效觀察

李清波

（佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

慢性鼻竇炎是臨床耳鼻喉科常見疾病，目前其常見的治療方法為鼻內鏡手術，但由于對治療后后續(xù)治療的忽略，不少患者需要進行再次手術［1］。我院近年來采用喜幫鼻腔洗劑在患者鼻內鏡術后灌注沖洗，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2010年1月－2011年5月于我院采用鼻內鏡治療慢性鼻竇炎90例患者進行研究，其中男41例，女49例；年齡分布為（42.87±13.64）歲，最大年齡為74歲，最小年齡為25歲；其中伴隨嗅覺減退或喪失65例，占72.22%，伴有鼻中隔偏曲51例，占56.67%，伴隨有支氣管哮喘8例，占8.89%。按照治療方法的不同將其分為對照組和研究組，兩組患者在性別、年齡和伴隨疾病方面比較均不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組患者具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，表示愿意參加本研究。

1.2 治療方法

對照組患者采用鼻內鏡輔助進行慢性鼻竇炎Messerklinger法進行治療，依照患者不同病情選擇切除鉤突、開放篩竇和蝶竇、擴大上頜竇，在手術進行中采用鼻腔碘仿油紗條進行填充，并在手術后2d內將填充物取出，采用大量NaCl進行沖洗，術后采用抗生素治療防止出現(xiàn)感染。研究組在對照組的治療基礎上采用喜幫鼻腔洗劑（江西新元堂健康制品有限公司生產(chǎn)）進行灌洗沖洗，3次／d。

1.3 療效評價

采用治愈、好轉和無效對治療效果進行評價［2］。其中治愈為患者竇口開放正常，手術部位出現(xiàn)完全上皮化，沒有膿性分泌物出現(xiàn)；好轉為患者竇口基本恢復正常，但手術部位部分出現(xiàn)水腫，有肥厚性組織或肉芽組織的形成，存在少量的膿性物質；無效為治療效果不佳或病情加重，患者臨床癥狀未明顯改善，手術部位出現(xiàn)部分粘連，竇口依然狹窄或出現(xiàn)鼻塞，出現(xiàn)大量膿性分泌物且伴隨膿皰或息肉組織形成。

1.4 統(tǒng)計處理

本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行描述與分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組治愈28例，占62.22%，好轉8例，占17.78%，總有效率為80.00%；研究組治愈37例，占82.22%，好轉6例，占13.33%，總有效率為95.56%。兩組患者治愈率比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組總有效率比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），顯示研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者療效分析 ［n（%）］

3 討論

美國耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合會2007年制定的成人鼻竇炎臨床實踐指南［3］對該疾病的定義及診斷作了明確規(guī)定，同時推薦鼻腔鹽水沖洗用于慢性鼻竇炎的二級預防和鼻竇炎術后恢復。鼻腔沖洗液主要作用在于稀釋鼻腔黏液，提高纖毛功能，減少鼻黏膜水腫，緩解鼻竇炎的癥狀和減少對其他藥物的依賴。鼻竇灌注液的可能作用機理：①沖洗液起機械沖洗及引流的作用；②含有藥物的沖洗液，使藥物直接作用于病變粘膜，提高藥物的生物利用度和局部治療效果，有學者發(fā)現(xiàn)，慢性鼻竇炎患者80%存在細菌生物膜，沖洗液中的藥物可起到直接殺菌作用；③術腔沖洗液能促進鼻竇炎術后的粘膜再生修復，促進鼻粘膜纖毛結構和功能恢復的作用。正常鼻竇黏膜上皮由柱狀纖毛細胞、柱狀細胞、杯狀細胞和基底細胞組成。

慢性鼻竇炎是一種臨床耳鼻喉科常見疾病，其主要的致病因素為細菌感染，常見的致病菌為球菌屬［3］，主要的細菌類型為肺炎球菌、葡萄球菌和溶血性鏈球菌，除此之外厭氧菌也是引起慢性鼻竇炎的重要原因。慢性鼻竇炎患者對鼻孔纖毛節(jié)律性擺動，其分泌物對鼻毛造成影響，引起鼻腔內發(fā)生炎癥或者變態(tài)反應，需要及時手術治療。采用鼻內鏡進行手術是治療慢性鼻竇炎的主要方法，其治療效果較好，但在治療過程中常忽略鼻腔或者鼻竇粘膜的功能，在治療后常忽略后續(xù)保護性治療。在手術治療后對鼻竇粘膜進行保護是重要的治療措施。采用鼻竇灌注液沖洗對內鏡術后慢性鼻竇炎鼻進行后續(xù)治療，可有效收縮鼻腔粘膜血管，促進患者粘膜分泌物的吸收，減輕炎癥物質的分泌，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，有利于鼻內鏡手術后慢性鼻竇炎的恢復［4］。本研究結果顯示，對照組治愈率62.22%，好轉率為17.78%，總有效率為80.00%；研究組治愈率為82.22%，好轉率13.33%，總有效率為95.56%，可見采用喜幫鼻腔洗劑對慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻竇灌注沖洗，可大大提高臨床治愈率及有效率，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 許庚，李源.內窺鏡鼻竇外科學［M］.廣州：暨南大學出版社，1994：123－126.

［2］ 黃選兆，王寶吉，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：34－35.

［3］ 倪麗艷，王榮光，黃加云，等.鼻病及呋嘛滴鼻劑對兒童鼻粘膜纖毛傳輸功能的影響［J］.溫州醫(yī)學院學報，2002，32（3）：144－145.

［4］ 李星玉，楊建，江華.慢性鼻竇炎內鏡術后兩種濃度鹽水鼻腔沖洗的效果分析［J］.重慶醫(yī)學，2009，38（13）：1604－1605.