針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后遺癥50例臨床觀察

陳紅林

（廣東省第二中醫(yī)院淘金門診 針灸康復(fù)科，廣東 廣州 510095）

中風(fēng)后遺癥是指因腦血管意外，如腦溢血、腦血栓形成等遺留下來的癥狀，其主要病理改變是因腦部出血或血流受阻，使受累腦組織發(fā)生缺血、壞死，或軟化、水腫［1］。臨床主要表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、舌強、語言謇澀等。中風(fēng)后遺癥為中老年性疾病，往往病程較長，治療困難，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量［2］。我院自2009年1月以來采用針?biāo)幗Y(jié)合的方法治療中風(fēng)后遺癥患者50例，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月—2011年2月收治的中風(fēng)后遺癥患者100例。所有患者的診斷均參照《中藥新藥治療中風(fēng)病臨床研究指導(dǎo)原則》中的中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查診斷為腦梗死、腦血栓、腦溢血等。其中，男67例，女33例，年齡50～76歲，平均（62.8±5.2）歲，病程6～12個月，平均（6.5±1.7）個月。隨機分為對照組與治療組，每組50例。對照組，男34例，女16例，年齡（61.4±5.0）歲，病程（6.7±1.8）個月；治療組，男33例，女17例，年齡（63.0±5.6）歲，病程（6.4±1.0）個月。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予丹參注射液20mL、三磷酸胞苷二鈉60mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500mL靜滴，每日1次，治療期間停服其他藥物。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予針灸治療，針灸取四神聰、大椎、人中、風(fēng)府、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、血海、足三里、豐隆、三陰交等穴。失語者加啞門、廉泉穴；口眼歪斜加睛明、四白、地倉、頰車穴。每次治療取十穴，交替使用，用平補平瀉手法，留針時間為30min，每隔10min左右捻轉(zhuǎn)運針1次。兩組均連續(xù)治療30d，評價臨床療效，對比兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分、癥狀積分變化情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：癥狀消失，患側(cè)肌力基本恢復(fù)，生活能自理，語言清晰；有效：癥狀減輕，肌體功能部分恢復(fù)，肌力在原來基礎(chǔ)上增加1級或以上；無效：癥狀、患側(cè)肌力與治療前相比無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效

由表1可見，對照組顯效率為48.0%，總有效率為84.0%；治療組顯效率為64.0%，總有效率為96.0%。治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 神經(jīng)功能缺損評分及癥狀積分比較

由表2可見，兩組治療后的神經(jīng)功能缺損評分和癥狀積分明顯低于治療前（P＜0.05）；且治療組治療后的神經(jīng)功能缺損評分和癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評分以及癥狀積分比較（）

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評分以及癥狀積分比較（）

注：與對照組比較，▲P＜0.05；與治療前比較，△P＜0.05。

治療前 治療后項目 對照組 治療組神經(jīng)功能缺損評分 11.09±9.78 11.06±9.82 9.04±5.21△6.17±4.32對照組 治療組▲△癥狀積分 28.27±11.0928.19±10.15 10.90±5.52△7.84±3.22▲△

3 討論

中風(fēng)后遺癥的臨床治療方法以往以藥物治療為主，但中風(fēng)后遺癥患者多是由于腦血栓形成、腦栓塞和腦出血等腦血管意外使其相應(yīng)的腦組織功能部分或者全部功能受損，單純的藥物治療不能完全改善患者的臨床癥狀［3］。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥屬于“痿證”范疇，由于氣血不調(diào)、瘀阻腦絡(luò)所致，屬于本虛標(biāo)實證［4］。最近大量研究顯示，針刺治療中風(fēng)后遺癥的療效顯著，中醫(yī)認(rèn)為頭為諸陽之會，督脈、任脈均行于此，以太陽、頭維、百會、四神聰，實為近經(jīng)取穴，太陽、百會可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣，頭維、四神聰可舒通頭部經(jīng)絡(luò)氣血，風(fēng)池活血通經(jīng)，清利頭目，調(diào)和氣血。以“治痿獨取陽明”取穴，偏重于陽明少陽，如曲池、手三里、外關(guān)、合谷、尺澤、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、血海、伏兔、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、解溪、昆侖、涌泉、風(fēng)市等穴位，因陽明為多氣多血之脈，又主宗筋，陽明經(jīng)氣通暢，正氣得以扶助，使機體功能逐漸恢復(fù)［5］。本文的研究結(jié)果顯示，針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的臨床顯效率和總有效率明顯高于單一的藥物治療，治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分和癥狀積分明顯優(yōu)于對照組，充分說明，針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 孫云廷，楊毅，楊際超，等.針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的臨床對比研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（10）：1432－1433.

［2］ 趙捷.針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后遺癥30例臨床觀察［J］.上海中醫(yī)雜志，2008，42（1）：39－40.

［3］ 滕衛(wèi).針?biāo)幒嫌弥委熤酗L(fēng)后遺癥的臨床研究［J］.中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2007，3（2）：108－109.

［4］ 黃皖生，梁羽，黎協(xié)民，等.藥結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2004，4（2）：33－34.

［5］ 董建明.針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的臨床體會［J］.甘肅中醫(yī)，2007，20（11）：33.