CBL教學法在外科護理學教學中的使用效果分析

宋曉燕 鄒小燕

河南中醫(yī)學院，河南鄭州 450000

CBL教學法在外科護理學教學中的使用效果分析

宋曉燕 鄒小燕

河南中醫(yī)學院，河南鄭州 450000

目的 探討CBL教學法在外科護理學教學中的應用及效果。 方法 采用方便抽樣的方法抽取我校2007級護理本科生239名，分為實驗組（119名）和對照組（120名）；實驗組采用CBL教學法進行外科護理學教學，對照組采取傳統(tǒng)教學法進行授課。授課結束后，對兩組采用考試和問卷調(diào)查相結合的方法進行教學效果的評價。 結果 實驗組考試主觀成績及教學滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。 結論CBL教學法教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，有助于培養(yǎng)護生的臨床思維能力。

外科護理學；教學；CBL教學法

外科護理學是護理學專業(yè)學生臨床課程的主干課程之一，具有很強的實踐性和專業(yè)性。在外科護理學教學中加強?？浦R的教學和培養(yǎng)學生的實踐能力非常重要。在傳統(tǒng)的外科護理學教學中，多采用灌輸式教學，教學重點在于理解和記憶教材的內(nèi)容，學生臨床實踐能力較低。以病例為中心的CBL教學法（case based learning）基于PBL教學法發(fā)展而來，是以引導學生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和增強思辯能力為目標，以學生為主體、教師為主導的教學方法[1-2]，是理論與實踐相結合的互動式教學模式[3]，教師通過對具體案例的分析來組織啟動教學，啟發(fā)學生主動參與，獨立思考，并引領整個教學進程[4]。本研究應用CBL教學法對外科護理學課程進行完整地設計，以期突出課程特色，強化課程效果，收到了良好的教學效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2010年9月～2011年1月開設外科護理學的2007級護理本科1、2班學生239名為研究對象。所有學生均經(jīng)全國普通高校招生統(tǒng)一考試錄取入學，隨機分班。1班學生 119 名，平均年齡（22.3±0.7）歲，入學成績?yōu)椋?71.97±17.68）分。2 班學生 120 名，平均年齡（21.9±0.9）歲，入學成績?yōu)椋?68.78±18.52）分。兩班學生年齡及入學成績差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨機將1班作為實驗組，2班作為對照組，兩班均由相同教師進行授課，選擇同一教材（曹偉新主編的《外科護理學》第4版）。

1.2 研究方法

根據(jù)護理學專業(yè)培養(yǎng)目標和外科護理學教學大綱，將外科護理學課程課時安排為90學時，其中，理論課程72學時，實踐課程18學時。

1.2.1 對照組 采取傳統(tǒng)的教學方法，即教師采用課堂講授、多媒體教學、課堂討論等方法授課。按照定義、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療、護理措施順序進行講授。

1.2.2 實驗組 由于外科護理學教學內(nèi)容和知識點較多而課時有限，因此，根據(jù)培養(yǎng)目標選擇部分章節(jié)進行CBL教學法教學。具體步驟如下：①在教學中根據(jù)教學大綱，設置臨床案例。教學案例的設計合理與否是教學成功的關鍵。我院教學案例來自臨床中篩選的典型患者。案例選擇時考慮學生的特點遵循由簡入難的原則，授課初期選擇常見病例，后期選擇較復雜的綜合案例。②根據(jù)學生現(xiàn)有水平和知識結構，上課之前對臨床病例做簡要陳述，以臨床案例為線索，提出相應問題和要求。教師根據(jù)教學的重點、難點和學生的知識層次，精心構思設置幾個核心問題，問題隨著病例資料的進一步補充而逐步深入，難度也呈遞進式，并且注意知識點之間的聯(lián)系和邏輯關系，注意基礎知識與臨床知識的聯(lián)系及學科間的相互滲透，激發(fā)學生的思維和學習興趣，有利于學生自我學習。例如設置患者的臨床診斷是否準確、存在哪些病理現(xiàn)象和病理過程、臨床治療依據(jù)是否正確、患者的護理要點以及如何進行病情觀察等問題。③要求學生提前預習。實驗組班級由9～10個學生組成1個學習小組，每4個學習小組形成1個教學小班，并配備1名指導教師。④小組成員可在業(yè)余時間利用圖書館、電子閱覽室等教學資源進行文獻查閱和案例分析與討論，需要時也可主動請教其他學科老師和臨床教師。隨后，形成解決問題的方案，并形成匯報材料。⑤再次安排時間進行小組討論，各小組分別將各自的案例方案進行匯報。在答辯與討論過程中，其他小組成員和教師自由提問并進行評價。評價后對未能達標的方面，分析原因，及時修正，對護生予以輔導。經(jīng)過一次或兩次課堂討論即可達到教學目的。

1.3 評價方法

1.3.1 考試成績評價 兩個班完成規(guī)定的教學任務后，在期末統(tǒng)一進行外科護理學理論考試?？荚嚥捎媒炭挤蛛x的方式進行，由學校統(tǒng)一命題，試題從試題庫中隨機抽取，其中，客觀題50分，主觀題50分，主觀題包括簡答題5題，病案分析題2題，總分100分?？荚嚪绞綖殚]卷考試，考試時間為120 min?？荚嚱Y束后流水閱卷，60分及以上為及格，低于60分為不及格。

1.3.2 教學效果評價 課程結束后，采用自行設計的調(diào)查問卷對兩組學生進行調(diào)查，對外科護理學教學效果進行客觀評價，了解學生對課程的滿意程度并評價學習效果。共發(fā)放調(diào)查問卷239份，收回問卷239份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論考試成績比較

實驗組考試主觀成績分數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示實驗組學生簡答及病案分析能力較強，見表1。

表1 兩組理論考試成績比較（，分）

表1 兩組理論考試成績比較（，分）

組別 客觀成績 主觀成績 總成績實驗組（n=119）對照組（n=120）t值 P值41.78±10.11 39.97±12.44 0.27 0.07 42.03±6.51 36.56±10.97 2.19 0 83.81±7.91 76.53±8.26 1.57 0.06

2.2 兩組教學效果評價比較

實驗組對教學效果評價情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論

研究表明，CBL教學能夠促進學生理論知識的學習[4]。本研究經(jīng)過1個學期的教學實踐表明，兩組期末理論考核主觀成績比較，實驗組成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但客觀成績和總成績兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分析其原因主要是CBL教學法在教學過程中通過列舉臨床病例，并分析匯總，使學生分析問題和解決問題的能力得到了鍛煉。CBL教學法在教學中，幫助學生將以往學到的基礎知識與臨床實踐相結合，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床能力和正確的臨床思維方法，使學生具備采集病史、書寫護理病歷、制訂護理計劃、進行病情觀察等能力，學生的知識獲得不再是由點到面、由淺入深的過程，而是力求學有所思，學有所得，學有所悟，學有所成，學會思考，善于思考，科學合理地加強與其他相關學科之間的交叉滲透，做到融匯貫通，學以致用。在我校的教學實踐中，對學生的自覺學習能力要求較高，在前期基礎課教學中CBL教學法在學習成績較好的學生教學中的應用效果優(yōu)于基礎較差的學生。同時，外科護理學知識點較多，但是由于課時限制，課堂教學不能涉及所有內(nèi)容，CBL教學法改變了傳統(tǒng)的教學模式[5]，學生的自主學習意識和自我學習能力有所提高，進而形成一種持久穩(wěn)定的學習能力。

表2 兩組教學滿意程度比較

CBL教學有助于形成濃厚的學習氛圍。隨著護生專業(yè)課的開設，其對參與臨床的需求日益增加。在授課中通過臨床案例的引入，使學生身臨其境，形成與臨床環(huán)境相似的問題情境，激發(fā)學生學習和探索的興趣，有效地調(diào)動了學生喜歡接觸臨床的心態(tài)。學生對CBL教學法認可程度的調(diào)查結果顯示，大部分學生認為CBL教學法可以形成一個輕松愉快的氛圍，在與教師及同學的交流中獲得知識，使抽象復雜的理論知識與臨床實踐緊密結合，有利于激發(fā)學生的學習興趣，學習更為投入，從而形成主動學習的氛圍。

綜上所述，CBL教學有助于促進知識向技能的轉化。CBL教學法以典型病例為載體，以常見外科疾病的護理為線索，圍繞疾病的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則安排教學內(nèi)容，在教學過程中近似的模擬了外科臨床工作程序，這可以使學生盡快實現(xiàn)從疾病到癥狀的教科書思維模式向癥狀到疾病的臨床思維模式的轉變，進而提高學生解決臨床問題的能力。

[1]Srinivasan M.PBL教學法與CBL教學法的比較——基于兩種教學法的轉換在臨床課程學習上的效果分析[J].夏穎，顧鳴敏譯.復旦教育論壇，2009，（5）：88-91.

[2]李稻；韓玉慧，蔣益，等.醫(yī)學基礎教育中PBL和CBL兩種教學模式的實踐與體會[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（2）：175-188.

[3]鄧月仙，張寶，劉文寶.案例教學法應用的現(xiàn)狀與對策研究[J].西北醫(yī)學教育，2011，19（4）：112-114.

[4]張殿君，王俊剛，蘇俊鵬，等.案例教學法在《醫(yī)學心理學》教學中的應用性研究[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2010，31（3）：101-102.

[5]方海明.CBL教學模式在藥理學教學中應用探索[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2009，11（2）：155-157.

Analysis on application effect of CBL teaching method on surgical nursing teaching

SONG Xiaoyan ZOU Xiaoyan
He'nan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China

Objective To study the application effect of CBL teaching method on surgical nursing teaching.Methods 239 cases of 2007 grade nursing students in our college were selected by convenience sampling method,who were divided into the experimental group(119 cases)and the control group(120 cases).CBL teaching method was used to teach surgical nursing in the experimental group,while traditional teaching method was adopted to teach surgical nursing in the control group.After lecture,the combination of examination and questionnaire methods were used to evaluate the teaching effectiveness of the two group.Results Both the subjective scores and teaching satisfaction of the experimental group were significantly better than those of the control group,the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion The effect of CBL teaching method is better than that of the traditional teaching method,and it contributes to cultivate the clinical thinking ability of nursing students.

Surgical nursing;Teaching;CBL teaching method

G642.4

C

1673-7210（2012）02（c）-0148-02

2011-11-10 本文編輯：程 銘）