PBL教學(xué)在麻醉藥理學(xué)理論教學(xué)中的嘗試

秦榜勇 喻 田 張 紅 梁小麗

遵義醫(yī)學(xué)院麻醉系麻醉藥理學(xué)教研室，貴州遵義 563003

PBL教學(xué)在麻醉藥理學(xué)理論教學(xué)中的嘗試

秦榜勇 喻 田 張 紅 梁小麗

遵義醫(yī)學(xué)院麻醉系麻醉藥理學(xué)教研室，貴州遵義 563003

目的 探討PBL教學(xué)在麻醉藥理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 選擇我院麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生共80例為教學(xué)對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)教學(xué)模式，觀察組給予PBL教學(xué)模式，評(píng)估兩組的教學(xué)效果。 結(jié)果觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、邏輯思維、記憶、查閱文獻(xiàn)、課堂氣氛及協(xié)作能力方面的贊同率明顯高于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)在麻醉藥理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用。

PBL；教學(xué)；麻醉藥理學(xué)

PBL（problem-based learning）教學(xué)由美國神經(jīng)病學(xué)教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)構(gòu)建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學(xué)習(xí)方法。PBL教學(xué)是以學(xué)習(xí)問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，因而能更好地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和解決問題的能力[1]。PBL突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，已在國內(nèi)外多所醫(yī)科學(xué)校實(shí)施和推廣[2-3]。李文志等[4]將PBL教學(xué)法應(yīng)用在麻醉學(xué)教學(xué)中取得了較好的效果。我院麻醉藥理學(xué)是國家級(jí)精品課程，筆者根據(jù)教學(xué)條件和學(xué)生情況，采用PBL教學(xué)對(duì)麻醉藥理學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了改進(jìn)和嘗試。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

以我院麻醉專業(yè)本科學(xué)生共80例為教學(xué)對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。教學(xué)內(nèi)容“作用于腎上腺受體的藥物”和“控制性降壓藥”，共6節(jié)課，每節(jié)課時(shí)45 min。

1.2 方法

兩組教學(xué)均由擔(dān)任麻醉藥理學(xué)教學(xué)的相同教師進(jìn)行，每位教師針對(duì)兩組同學(xué)教學(xué)方法不同，但講授內(nèi)容相同。觀察組學(xué)生接受PBL教學(xué)模式。具體步驟如下：首先，由授課老師根據(jù)教學(xué)大綱編成以問題為線索的教學(xué)重點(diǎn)，在第一節(jié)課時(shí)介紹完總論后把準(zhǔn)備好的所有問題介紹給學(xué)生。學(xué)生帶著問題閱讀教科書，課后每位學(xué)生到圖書館查閱相關(guān)的知識(shí)，然后每個(gè)小組同學(xué)根據(jù)所學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合所查找的有關(guān)資料文獻(xiàn)，針對(duì)所有的問題進(jìn)行討論、分析。要求每一位同學(xué)都必須理解所有的問題。下一次課由同學(xué)走上講臺(tái)回答問題，可由不同的同學(xué)回答相同的問題。其次，授課教師組織學(xué)生將討論結(jié)果進(jìn)行課堂匯報(bào)。課堂匯報(bào)的問題出現(xiàn)新的1～2個(gè)綜合問題，考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及應(yīng)變能力。學(xué)生自愿或者老師提問來檢閱學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，其他小組學(xué)生可以補(bǔ)充其他觀點(diǎn)及意見。最后，教師根據(jù)學(xué)生們的講解效果，分析難點(diǎn)，歸納出重點(diǎn)，找出不足，在肯定學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和取得成績的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生所講的結(jié)果給予客觀評(píng)價(jià)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，由教師按照教學(xué)大綱講授麻醉藥理學(xué)教學(xué)要求，內(nèi)容與觀察組相同。發(fā)放80份調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)?；厥沼行柧?，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、邏輯思維、記憶、查閱文獻(xiàn)、課堂氣氛及協(xié)作能力方面的贊同率明顯高于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 提高學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的興趣

麻醉藥理學(xué)采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，通過以教學(xué)大綱設(shè)置的問題，既完成了教學(xué)要求，又使學(xué)生體會(huì)到麻醉藥理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，充分認(rèn)識(shí)到麻醉藥理學(xué)理論知識(shí)的重要性，學(xué)生能從“被動(dòng)學(xué)習(xí)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)習(xí)”。同時(shí)從回答提出的問題入手培養(yǎng)了學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)能力。通過學(xué)生自己的刻苦努力完成了對(duì)問題的學(xué)習(xí)，逐漸增加了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果。調(diào)查結(jié)果顯示觀察組對(duì)所學(xué)的知識(shí)加深理解和記憶達(dá)90.0%，提高學(xué)習(xí)興趣和拓寬學(xué)習(xí)思路達(dá)77.5%。避免了傳統(tǒng)的填鴨式的課堂教學(xué)，達(dá)到了提高學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的目的。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維

PBL教學(xué)中，除了教學(xué)要求的基本知識(shí)點(diǎn)外，還圍繞1～2個(gè)較復(fù)雜的、開放性的、綜合性強(qiáng)的問題組織討論教學(xué)。學(xué)生在學(xué)習(xí)完基本的知識(shí)點(diǎn)后來回答，使學(xué)生分析、理解、歸納、總結(jié)問題的能力得以體現(xiàn)和提高。如在教學(xué)內(nèi)容“作用于腎上腺受體的藥物”中設(shè)置題目“維持圍術(shù)期循環(huán)穩(wěn)定還有賴于哪些藥物”，在教學(xué)內(nèi)容“控制性降壓藥”中設(shè)置題目“如何合理實(shí)施控制性降壓及注意事項(xiàng)”。由于提出的問題在教材中找不到現(xiàn)成的答案，同學(xué)們只有通過學(xué)習(xí)及查閱文獻(xiàn)，在小組成員充分交流、討論、歸納、總結(jié)后，方可回答該問題。結(jié)果顯示觀察組對(duì)培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)能力的贊同率達(dá)97.5%，培養(yǎng)臨床思維和解決問題的能力達(dá)92.5%，達(dá)到了我們培養(yǎng)創(chuàng)造性思維學(xué)生的目的。

3.3 提高人際交往及協(xié)作能力

人際交往及協(xié)作能力是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的客觀需要，使學(xué)生在畢業(yè)就業(yè)時(shí)對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作很快適應(yīng)，進(jìn)入最佳的工作狀態(tài)。PBL教學(xué)模式提供了一個(gè)有利于人際交往與協(xié)作的良好平臺(tái)，每組學(xué)生圍繞著共同的問題展開討論、查閱文獻(xiàn)、收集資料，最后進(jìn)行分析和總結(jié)，整個(gè)過程小組成員既合作、又分工，各施所長，協(xié)作互補(bǔ)，遇到困難共同克服，彼此交流、分享，回答問題時(shí)可相互補(bǔ)充，同時(shí)幫助同組的同學(xué)回答其他同學(xué)的問題。調(diào)查結(jié)果顯示觀察組活躍課堂氣氛達(dá)80.0%，加強(qiáng)同學(xué)之間的協(xié)作達(dá)90.0%，充分體現(xiàn)了同學(xué)之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.4 存在的問題

PBL教學(xué)實(shí)施過程中筆者也發(fā)現(xiàn)了存在一些問題，影響到PBL教學(xué)效果。部分理論太抽象，如腎上腺素受體阻滯劑在臨床上的應(yīng)用，鉀通道開放劑作為控制性降壓藥的臨床應(yīng)用等，而PBL教學(xué)針對(duì)某個(gè)問題進(jìn)行探討，影響了對(duì)內(nèi)容的系統(tǒng)性掌握；同時(shí)學(xué)生長期習(xí)慣于傳統(tǒng)式的灌輸式教學(xué)，個(gè)別同學(xué)缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性等。

PBL教學(xué)的核心是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)[5]。與傳統(tǒng)的講授法比較，PBL教學(xué)在“作用于腎上腺受體的藥物”和“控制性降壓藥”兩章節(jié)的應(yīng)用后，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生有針對(duì)性地去學(xué)習(xí)和運(yùn)用理論知識(shí)，提高了分析和解決問題的能力，授課學(xué)生對(duì)教學(xué)的贊同率及滿意率高，教學(xué)效果顯著。通過在麻醉藥理學(xué)理論教學(xué)中開展PBL教學(xué)，使學(xué)生真正了解了這種教學(xué)方法，取得了較好的效果。

[1]Newman MJ.Problem based learning：an introduction and overview of the features of the approach[J].J Vet Med Edu，2005，32（1）：12.

[2]周芳明，王振鉞.PBL在美國藥學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學(xué)教育，2003，19（1）：58-60.

[3]李文春，李靜，王佩軍，等.醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（2）：170-172.

[4]李文志，楊鑫，張瑞芹，等.PBL教學(xué)法在麻醉學(xué)教學(xué)中初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，29（10）：35-36.

[5]Kingsbury MP.Problem based learning and larger student groups：mutually exclusive or compatible concepts a pilot study[J].Bmc Med Edu，2008，8（1）：35.

Attempt of problem-based learning in anesthetic and pharmacology

QIN Bangyong YU Tian ZHANG Hong LIANG Xiaoli
Staff Room of Anesthetic and Pharmacology,School of Anesthetic of Zunyi Medical College,Guizhou Province,Zunyi 563003,China

Objective To investigate the effect of problem-based learning in anesthetic pharmacology.Methods 80 students with the major of anesthetic in our school were chosen as the education object and divided into the observe group(n=40)and the control group(n=40).The control group was given the normal teaching model,and the observe group was given the teaching model of PBL.The teaching effect in two groups was evaluated.Results The answer of question and the degree of satisfaction of improving the learning interest,logical thinking,memory,literature review,classroom atmosphere and cooperation in the observe group were higher than those in control group,and there was significant difference between them(P<0.05).Conclusion The effect of problem-based learning in anesthetic pharmacology is better,so it is worth being used.

PBL;Teaching;Anesthetic pharmacology

G424

C

1673-7210（2012）08（b）-0140-02

遵義醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革課題（課題編號(hào)：XG200916）。

表1 兩組教學(xué)效果比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 對(duì)照組贊同 反對(duì)觀察組贊同 反對(duì)提高學(xué)習(xí)興趣和拓寬學(xué)習(xí)思路培養(yǎng)臨床思維和解決問題的能力加深理解和記憶所學(xué)的知識(shí)培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力活躍課堂氣氛加強(qiáng)同學(xué)之間的協(xié)作18（45.0）19（47.5）16（40.0）15（37.5）12（30.0）14（35.0）22（55.0）21（52.5）24（60.0）25（62.5）28（70.0）26（65.0）31（77.5）*37（92.5）*36（90.0）*39（97.5）*32（80.0）*36（90.0）*9（22.5）3（7.5）4（10.0）1（2.5）8（20.0）4（10.0）

2012-03-31 本文編輯：衛(wèi) 軻）