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    2263例60歲以上無保障老人體檢結(jié)果分析

    2012-11-10 05:42:44孫培喆安德博張艷偉孫曉東
    中國老年保健醫(yī)學(xué) 2012年1期
    關(guān)鍵詞:調(diào)查結(jié)果腰圍腹部

    孫培喆 李 靜 張 歡 郝 英 安德博 張艷偉 孫曉東 葉 純

    根據(jù)北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,2011年8月門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)60歲以上無保障老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢。

    1.資料與方法

    1.1 體檢對(duì)象 本次進(jìn)行體檢的2263名老年人,平均年齡為68.3歲。其中男性221名(9.77%),平均年齡為69.5歲;女性2042名(90.23%),平均年齡為68.2歲;年齡分布:60~64歲 780人(34.47%),65~69歲 582人(25.72%),70~74歲 428人(18.91%),75~79歲 261人(11.53%),80~84歲114人(5.04%),85歲以上45人(1.99%)。

    1.2 檢查內(nèi)容 一般檢查(包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓),內(nèi)科檢查(心臟聽診、肺部聽診、腹部觸診)和實(shí)驗(yàn)室檢查(包括血常規(guī)、尿常規(guī)、餐前血糖、心電圖檢查和腹部B超)。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①體重:人體質(zhì)量指數(shù)(BMI,kg/m2)作為衡量整體肥胖程度的指標(biāo),我國人群BMI在18.5~23.9時(shí)屬正常范圍,低于18.5屬于體重過低,BMI 24.0~27.9為超重或肥胖前期,BMI≥28為肥胖[1]。腹部脂肪蓄積的界限(中心性肥胖或稱腹型肥胖):男性腰圍(WC)≥85cm,女性≥80cm)[2]。②高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《2010中國高血壓防治指南》:收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg,診斷為高血壓[3]。③糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《2010中國2型糖尿病防治指南》:空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L和(或)餐后2h血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖損傷(IFG):空腹血糖≥6.11mmol/L,而<6.99mmo/L[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 復(fù)核體檢報(bào)告后統(tǒng)一輸入Excel文件,然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

    2.結(jié)果

    2.1 體重情況 依據(jù)人體質(zhì)量指數(shù)(BMI)標(biāo)準(zhǔn),在正常范圍內(nèi)的老年人僅占到30.00%,超重或肥胖人群占到67.74%,見表1。按照腹部脂肪蓄積的界限標(biāo)準(zhǔn),腹部脂肪蓄積的男性老年人占男性老年人的比例達(dá)到54.75%,腹部脂肪蓄積的女性老年人占女性老年人的80.17%,見表2。

    表1 體重指數(shù)調(diào)查結(jié)果

    表2 腰圍調(diào)查結(jié)果

    2.2 血壓情況 血壓異常的老年人比例占到64.03%,其中以收縮壓升高為主(占血壓異常人數(shù)的77.16%),見表3。

    表3 血壓調(diào)查結(jié)果

    2.3 血常規(guī)、尿常規(guī)情況 血常規(guī)異常人數(shù)占到總?cè)巳旱?2.11%,其中貧血占總?cè)巳旱?.26%,占血常規(guī)異常人群的43.43%。尿常規(guī)異常人數(shù)占總?cè)巳旱?7.75%,見表4。

    表4 血、尿常規(guī)調(diào)查結(jié)果

    2.4 血糖情況 血糖異常的人數(shù)占到總?cè)巳旱?3.75%,其中空腹血糖損傷(IFG)人群占到總?cè)藬?shù)的22.76%,見表5。

    表5 血糖調(diào)查結(jié)果

    2.5 心電圖監(jiān)測(cè) 心電圖異常人數(shù)占總?cè)巳旱?2.89%,其中以心肌供血不足和心律失常為主,分別占到總?cè)藬?shù)的39.11%和11.36%,見表6。

    表6 心電圖調(diào)查結(jié)果

    2.6 腹部B超情況 腹部B超異常的人數(shù)占總?cè)巳旱?0.15%,其中以脂肪肝和膽結(jié)石為主,分別占到總?cè)藬?shù)的38.44%和6.89%,見表7。

    表7 腹部B超結(jié)果

    3.討論

    3.1 無保障老人健康狀況堪憂 黃淑賢,曹小靜[5~9]等人調(diào)查研究表明老年人的主要健康問題為高血壓,糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝、膽結(jié)石、肝腎囊腫等。

    無保障老年人中超重或肥胖人群占到67.74%,而在文獻(xiàn)中老年人超重或肥胖占到8%~38%;無保障老年人血壓異常的比例占到64.03%,而在文獻(xiàn)中多為33%~56%;無保障老年人血糖異常的比例占到43.75%,而在文獻(xiàn)中多為6%~31%;無保障老年人心電圖異常人數(shù)占總?cè)巳旱?2.89%,林榕[10]、劉麗娜[11]調(diào)查顯示心電圖異常比例分別為46.78%,53.9%。

    通過我中心的體檢結(jié)果顯示:無保障老年人體重、血壓、血糖、心電圖、腹部B超等結(jié)果不理想,總體上多數(shù)指標(biāo)比以往整群抽取的老年人體檢指標(biāo)嚴(yán)重,其身體健康狀況堪憂。

    3.2 今后工作的重點(diǎn)在于慢性病防治和健康管理 隨著生活水平的提高,無保障老年人不合理的生活和飲食習(xí)慣,以及對(duì)自身健康的重視程度不夠,導(dǎo)致體檢結(jié)果的多數(shù)指標(biāo)不理想。無保障老年人慢性病呈高發(fā)趨勢(shì),需要進(jìn)一步加強(qiáng)防治工作,針對(duì)性的治療原發(fā)病;同時(shí)加強(qiáng)健康指導(dǎo)和健康教育,倡導(dǎo)健康的生活方式,這樣才能做到未病先防,已病早治的目的。

    根據(jù)體檢結(jié)果,我中心將針對(duì)不同患患者群的無保障老年人進(jìn)行健康干預(yù),加強(qiáng)特殊人群的健康管理,制定相應(yīng)的健康管理方案,提高無保障老年人的健康狀況。

    1 中國肥胖問題工作組,數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體質(zhì)量指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體質(zhì)量指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23(1):57.

    2 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:3.

    3 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,08:701-743.

    4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國2型糖尿病防治指南2010[Z].2010:1-2.

    5 黃淑賢.社區(qū)老年人健康狀況1881例調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,22(8):68 -69.

    6 曹小靜,龍海海.3163例60歲以上老年人體檢結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(7):4337.

    7 王武林,唐新華,唐玫琴,等.361例老年人健康狀況分析與防制對(duì)策[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,8(6):684-685.

    8 邱昕光,嚴(yán)紅,胡玉冰,等.1550例老年人健康體檢結(jié)果分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2008,15(3):222 -223.

    9 駱小力,姚志林,尤紀(jì)良,等.陸家鎮(zhèn)2052名老年人體檢結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(15),92-93.

    10 林榕.652例老年人體檢心電圖分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(3):41.

    11 劉麗娜.584例老年人體檢心電圖臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010,10:7 -8.

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