護(hù)生自測(cè)健康狀況的調(diào)查研究

宋文娟 張綺靜 錢耀榮

（廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510450）

護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）作為護(hù)士隊(duì)伍的接班人，將來面臨的工作具有密切接觸各種病人、責(zé)任重大、工作緊張、生活不規(guī)律等特點(diǎn)，決定了護(hù)生必須具備良好的生理、心理、社會(huì)素質(zhì)，才能勝任此工作。近年來關(guān)于護(hù)生健康狀況的研究多見于心理健康狀況的調(diào)查，少見從生理、心理、社會(huì)三方面全面評(píng)估護(hù)生健康狀況的研究。了解護(hù)生的健康狀況及影響因素，以便為促進(jìn)護(hù)生的健康水平提供參考依據(jù)，作者運(yùn)用自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）[1]于2009年4月至10月期間對(duì)廣東地區(qū)三所醫(yī)科院校2005～2008級(jí)在校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在廣東地區(qū)三所醫(yī)科院校2005～2008級(jí)在校護(hù)生中，每所學(xué)校采用分層隨機(jī)抽樣法，以年級(jí)為層，以20%的比例抽取護(hù)生共375人作為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查工具

采用自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）進(jìn)行調(diào)查。SRHMS包含生理健康、心理健康、社會(huì)健康3個(gè)健康評(píng)定子量表，包括10個(gè)維度、48個(gè)條目。SRHMS的Cronbach's a系數(shù)為0.898，生理、心理和社會(huì)3個(gè)子量表Cronbach's a系數(shù)分別為0.857，0.847，0.815。

1.3 收集資料方法

利用學(xué)生自習(xí)時(shí)間由調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語并發(fā)放問卷，采取相對(duì)集中、獨(dú)立填寫、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)監(jiān)督、現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一回收問卷的方法進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷375份，收回問卷366份，問卷回收率97.6%，有效問卷357份，問卷有效率97.5%。

1.4 資料的整理與統(tǒng)計(jì)分析方法

用FoxPro6.0建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)方法包括：描述性分析、t檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)、方差分析等。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)生自測(cè)健康的總體狀況分析

自測(cè)健康評(píng)定量表各維度均分（各維度的原始得分除以各維度所包含的條目數(shù)）、3個(gè)子量表的均分（各子量表的原始得分除以各子量表所包含的條目數(shù)）、總體健康水平的均分（各子量表原始得分的總和除以共包含的條目數(shù)）及條目均分理論最低值為0，理論最高值為10，低于6分代表健康狀況不良。本研究顯示：護(hù)生自測(cè)生理、心理、社會(huì)健康3個(gè)子量表的均分及總體健康水平的均分在6.46～8.17之間，見表1。護(hù)生自測(cè)健康各維度均分在5.79～9.66，見表2。

表1 護(hù)生自測(cè)健康得分（±s）

表1 護(hù)生自測(cè)健康得分（±s）

得分 生理健康 心理健康 社會(huì)健康 自測(cè)健康總分原始得分 138.89±12.58 96.93±19.12 86.57±16.87 322.39±39.68均分 8.17±0.74 6.46±1.27 7.21±1.41 7.33±0.90

2.2 護(hù)生自測(cè)健康均分低于6分的條目分析

統(tǒng)計(jì)護(hù)生自測(cè)健康評(píng)定量表?xiàng)l目的均分，低于6分的有11個(gè)條目，見表3。

表3 護(hù)生自測(cè)健康評(píng)定量表均分低于6分條目的評(píng)分

2.3 護(hù)生與內(nèi)地一般人群自測(cè)健康狀況的比較分析

將護(hù)生的自測(cè)健康結(jié)果與楊云濱等[2]對(duì)內(nèi)地一般人群樣本的測(cè)查結(jié)果進(jìn)行比較，分析兩樣本在自測(cè)健康各子量表均分、總均分及各維度均分的差異，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）的是：護(hù)生心理健康子量表均分低于一般人群，社會(huì)健康子量表均分及健康總均分高于一般人群；護(hù)生在日常生活功能、身體活動(dòng)功能、角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)支持維度的均分高于一般人群，在正向情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒維度的均分低于一般人群，見表4。

3 討 論

表2 護(hù)生自測(cè)健康各個(gè)維度得分（±s）

表2 護(hù)生自測(cè)健康各個(gè)維度得分（±s）

得分生理健康 心理健康 社會(huì)健康身體癥狀與器官功能日常生活功能身體活動(dòng)功能 正向情緒 心理癥狀與負(fù)向情緒 認(rèn)知功能 角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)社會(huì)資源與社會(huì)接觸 社會(huì)支持原始得分 43.83±8.52 48.29±4.71 46.77±4.53 36.30±7.55 40.50±12.33 20.12±4.82 29.72±5.33 36.23±8.78 20.61±6.99均分 6.26±1.22 9.66±0.94 9.35±0.91 7.26±1.51 5.79±1.76 6.71±1.61 7.43±1.33 7.25±1.76 6.87±2.33

表4 護(hù)生自測(cè)健康的評(píng)分及與一般人群的比較（±s）

表4 護(hù)生自測(cè)健康的評(píng)分及與一般人群的比較（±s）

維度或子量表 護(hù)生（n=357）護(hù)生（n=357）一般人群（n=240）t P均分 原始得分 原始得分生理健康子量表 8.17±0.74 138.89±12.58 137.72±17.54 1.76 0.080身體癥狀與器官功能 6.26±1.22 43.83±8.52 44.70±9.80 -1.93 0.055日常生活功能 9.66±0.94 48.29±4.71 47.36±5.39 3.73 0.000身體活動(dòng)功能 9.35±0.91 46.77±4.53 45.65±7.06 4.67 0.000心理健康子量表 6.46±1.27 96.93±19.12 104.90±21.24 -7.88 0.000正向情緒 7.26±1.51 36.30±7.55 37.51±8.34 -3.02 0.003心理癥狀與負(fù)向情緒 5.79±1.76 40.50±12.33 47.17±12.96 -10.22 0.000認(rèn)知功能 6.71±1.61 20.12±4.82 20.21±5.42 -0.35 0.728社會(huì)健康子量表 7.21±1.41 86.57±16.87 69.35±15.19 19.29 0.000角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng) 7.43±1.33 29.72±5.33 14.48±3.16 54.05 0.000社會(huì)資源與社會(huì)接觸 7.25±1.76 36.23±8.78 35.95±9.11 0.60 0.546社會(huì)支持 6.87±2.33 20.61±6.99 18.92±5.97 4.58 0.000自測(cè)健康總分 7.33±0.90 322.39±39.68 311.97±39.49 4.96 0.000

3.1 本研究顯示護(hù)生自測(cè)生理、心理、社會(huì)健康3個(gè)子量表的均分及總體健康水平的均分在6.46～8.17分之間，處于中等偏上水平，其中以心理健康子量表的均分最低，為6.46分。說明護(hù)生的整體健康狀況較好，但心理健康狀況不容樂觀。中國既往調(diào)查的總體情況表明，有10%～30%的大學(xué)生存在各種心理問題[3]；中國有3000萬青少年有情緒障礙和心理問題，近年來還有上升的趨勢(shì)[4]，各種數(shù)據(jù)顯示護(hù)生的心理健康問題不容樂觀，應(yīng)予以重視。護(hù)生自測(cè)健康各維度均分在5.79～9.66分，其中日常生活功能維度和身體活動(dòng)功能維度的均分最高，分別為9.66分、9.35分，可能與護(hù)生正處于青春年少，本研究調(diào)查的均為無嚴(yán)重身體疾病、正常上學(xué)的護(hù)生有關(guān)。調(diào)查結(jié)果顯示10個(gè)維度中，僅心理癥狀與負(fù)向情緒維度的均分低于6分，此維度多涉及焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫等心理癥狀，說明護(hù)生在此方面的心理問題較為突出。

3.2 進(jìn)一步的條目分析中發(fā)現(xiàn)，在生理健康子量表中有4個(gè)條目均分低于6分，反映了護(hù)生在視力、胃腸道、疲勞、疼痛方面的問題比較突出。這與許軍等[5]對(duì)廣州市軍隊(duì)和地方院校大中專學(xué)生自測(cè)健康狀況的調(diào)查的結(jié)果一致，說明了處于同一年齡階段的學(xué)生個(gè)體在健康自測(cè)方面呈現(xiàn)相似的規(guī)律，他們?cè)谏斫】禒顩r方面應(yīng)注意保護(hù)視力、合理飲食和調(diào)控心情以促進(jìn)胃腸道的舒適，在完成學(xué)業(yè)之余應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉以減少身體的疲乏等不適。在心理健康子量表中有7個(gè)條目均分都低于6分，反映護(hù)生焦慮、抑郁、強(qiáng)迫和空虛的癥狀較明顯，這也是護(hù)生心理癥狀與負(fù)向情緒維度得分低的原因。在社會(huì)健康子量表中未出現(xiàn)均分低于6分的條目，說明相對(duì)于生理、心理健康，護(hù)生在利用社會(huì)資源、保持社會(huì)接觸、取得社會(huì)支持等社會(huì)健康方面表現(xiàn)相對(duì)較積極和均衡。

3.3 在護(hù)生自測(cè)生理健康子量表的3個(gè)維度中，日常生活功能維度和身體活動(dòng)功能維度的得分均高于一般人群的得分，差異有顯著性（P＜0.01），這與護(hù)生相對(duì)一般人群而言年齡較小，平均年齡為（21.48±1.42）歲，正處于精力旺盛的青春期，身體抵抗力強(qiáng)，未出現(xiàn)明顯軀體疾病癥狀等有關(guān)。護(hù)生在身體癥狀與器官功能維度的得分與內(nèi)地一般人群比較，差異無顯著性，主要是與護(hù)生在此維度中在條目“您的視力怎么樣？”、“您的胃腸部經(jīng)常不適（如腹脹、拉肚子、便秘）嗎？”、“您容易感到累嗎？”、“您的身體有不同程度的疼痛嗎？”的得分較低有關(guān)，這亦是護(hù)生自測(cè)生理健康得分比一般人群無顯著差異的原因。護(hù)生自測(cè)心理健康得分比內(nèi)地一般人群得分低，差異有顯著性（P＜0.01），特別是心理癥狀與負(fù)向情緒維度，兩組間差值達(dá)6.67分，亦證實(shí)了護(hù)生在焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫等方面的心理問題不容忽視，是需要密切關(guān)注和改善的，這可能與護(hù)生受世俗偏見的影響對(duì)專業(yè)有自卑感、高等護(hù)理教育未充分體現(xiàn)其內(nèi)涵、培養(yǎng)目標(biāo)層次差別不明顯、護(hù)生人格個(gè)性特征不同等有關(guān)[6]。在認(rèn)知功能維度上，護(hù)生與內(nèi)地一般人群的得分無顯著性差異，表明護(hù)生在記憶、注意、思考及處理問題的能力方面，與內(nèi)地一般人群無顯著性差異。護(hù)生自測(cè)社會(huì)健康得分比內(nèi)地一般人群得分高，差異有顯著性（P＜0.01），特別是角色活動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)維度，兩組間差值達(dá)15.2分，是本次調(diào)查中差別最大的維度，說明相對(duì)一般人群，護(hù)生對(duì)自身擔(dān)任的角色功能比較滿意，認(rèn)為能較快適應(yīng)新環(huán)境，自身家庭和睦，可得到和利用的社會(huì)資源較多。這可能與護(hù)生擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?huì)角色比較單一，未參加工作不用承擔(dān)起經(jīng)濟(jì)責(zé)任；護(hù)生相對(duì)年齡小、精力充沛、可塑性強(qiáng)，更易適應(yīng)環(huán)境等有關(guān)。

[1]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:35-45.

[2]楊云濱,許軍,王斌會(huì),等.一般人群自測(cè)健康的研究[J].中國行為醫(yī)學(xué),2000,9(2):87-89.

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[5]許軍,趙靜波,解亞寧,等.軍隊(duì)和地方院校大中專學(xué)生自測(cè)健康狀況的比較[J].中國臨床康復(fù),2006,10(10):54-56.

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