尿結(jié)石認(rèn)知及預(yù)防性治療的護(hù)理干預(yù)影響

黎池宋

（江門市人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

近年來，尿結(jié)石無論是基礎(chǔ)研究還是臨床研究，都取得了一定的成就，但對其的治療仍片面注重外科治療。體外沖擊碎石術(shù)治療患者術(shù)后結(jié)石殘留、復(fù)發(fā)及再生率較高，且對人體腎功能有一定程度損害[1]。因此，對尿結(jié)石進(jìn)行認(rèn)知及預(yù)防性治療極為重要。本研究通過對尿結(jié)石患者實(shí)施有針對的護(hù)理干預(yù)，以增強(qiáng)其對尿結(jié)石形成的了解及加強(qiáng)患者自我預(yù)防治療意識。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年3月至2010年2月碎石科收治的185例尿結(jié)石患者，將其隨機(jī)分為對照組90例與干預(yù)組95例。其中對照組男58例，女32例，年齡17～70歲，腎結(jié)石18例，輸尿?qū)Ч芙Y(jié)石72例；干預(yù)組男62例，女33例，年齡19～72歲，腎結(jié)石20例，輸尿?qū)Ч芙Y(jié)石75例。兩組患者在性別年齡，結(jié)石大小、部位及腎積水等方面比較差異不明顯P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對對照組患者僅進(jìn)行尿結(jié)石知識的一般講解，囑患者多活動、多飲水，并注重飲食調(diào)節(jié)。于第1、2、3個月的月末進(jìn)行醫(yī)院復(fù)查。

1.2.2 干預(yù)組方法

對干預(yù)組患者實(shí)施有針對的護(hù)理干預(yù)，其具體做法為：首先，向尿結(jié)石患者講解尿結(jié)石形成原因，其臨床表現(xiàn)及對人體的危害與后果。然后，向患者講述尿結(jié)石預(yù)防性治療的目的、重要性及具體方法。首先為水化療法。大量飲水可使得小結(jié)石自行排出，并阻止結(jié)石的不斷生長，同時也可減少尿路感染并發(fā)的機(jī)會，是防治尿結(jié)石的最簡單且有效的方法。其次是食物療法。調(diào)整食物結(jié)構(gòu)對減少結(jié)石形成有重要作用。①低嘌呤飲食，忌食含肉類蛋白及動物內(nèi)臟的食物；②忌食菠菜、甜菜、茶葉及土豆等富含草酸的食物；③多食柑桔類富含枸櫞酸氫鉀鈉的水果，枸櫞酸氫鉀鈉可預(yù)防、溶解尿酸結(jié)石，對泌尿系結(jié)石的治療療效較好。最后，根據(jù)患者結(jié)石部位采取相應(yīng)引石活動，諸如按摩、跳躍、倒立拍擊及變動體位等，以利于結(jié)石的排出。將以上內(nèi)容制作成卡片交與患者，詳細(xì)記錄患者每日食物、活動及飲水量情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 結(jié)石排出情況

有效：結(jié)石碎片排出體外或結(jié)石碎屑最大直徑＜4 mm；無效：結(jié)石仍留在患者體內(nèi)且最大直徑＞4 mm。

1.3.2 尿結(jié)石知識掌握情況[2]

對宣教及干預(yù)前后兩組患者尿結(jié)石知識掌握情況進(jìn)行問卷統(tǒng)計(jì)，得分越高表明掌握越好。③尿結(jié)石預(yù)防性治療行為 對患者宣教及干預(yù)前后的飲水、食物及活動情況進(jìn)行問卷調(diào)查，由患者填好后回收，問卷有效收回率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，顯著性水平α=0.05。

2 結(jié) 果

3個月后，干預(yù)組治療總有效率為，對照組僅為%，兩組比較差異顯著P＜0.01，見表1。

表1 兩組患者結(jié)石排出情況比較n(%)

較對照組，干預(yù)組干預(yù)后患者尿結(jié)石相關(guān)知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組P＜0.05，兩組比較差異顯著，見表2。

表2 兩組患者尿結(jié)石知識掌握情況比較（分）

較對照組，干預(yù)組預(yù)防性治療行為明顯提高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者預(yù)防性治療行為比較n

3 討 論

尿結(jié)石主要是因結(jié)晶抑制因子與尿過飽和相互作用失衡引起[3]。有選擇的預(yù)防性治療可有效降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，且安全無創(chuàng)、簡單易行，藥物與外科結(jié)合治療可提高結(jié)石清除率，降低結(jié)石治療費(fèi)用，減輕患者及國家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，預(yù)防性治療越來越為人們所關(guān)注。但目前尿結(jié)石患者自身預(yù)防性治療仍不盡人意，若要改善此狀況，需對尿結(jié)石患者進(jìn)行有針對的護(hù)理干預(yù)及健康教育?，F(xiàn)代健康教育注重“知、信、行”的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)人們認(rèn)知行為的改變。因此，應(yīng)首先將結(jié)石相關(guān)知識傳授給患者，通過組織有計(jì)劃的教育活動使患者對健康行為有科學(xué)的認(rèn)知與了解。

本研究中，干預(yù)組在經(jīng)3個月有針對的護(hù)理干預(yù)后，尿結(jié)石相關(guān)知識掌握情況顯著優(yōu)于對照組P＜0.05，說明護(hù)理干預(yù)可提高患者對結(jié)石的認(rèn)知水平。由表3我們還可看出，通過教育輔導(dǎo)、電話隨訪及復(fù)查，增強(qiáng)了患者時刻進(jìn)行預(yù)防性治療的意識，避免了因懈怠或遺忘等原因而造成的治療中斷，顯著提高了患者尿結(jié)石預(yù)防性治療的積極性。同時護(hù)理干預(yù)直接針對個體進(jìn)行，患者接受率高，也可影響其家庭成員，增加了受教干預(yù)群體范圍。

總之，有針對的護(hù)理干預(yù)可提高患者尿結(jié)石相關(guān)知識水平，也可提高患者自我預(yù)防性治療參與率。研究結(jié)果為社區(qū)及醫(yī)院護(hù)理干預(yù)提供了有價(jià)值的信息，也是開展尿結(jié)石預(yù)防性治療工作的基礎(chǔ)。

[1]李新德,陳岳兵,許力為,等.影響體外沖擊波碎石術(shù)療效的因素分析[J].中華泌尿外科雜志,2005,26(5):321-322.

[2]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2008:679-685.

[3]孫西釗,郭宏騫,葉章群.尿石的成因[J].臨床泌尿外科雜志,2003,18(6):321.