蘇巧梅
河南省人民醫(yī)院位于河南省鄭州市,院區(qū)南臨緯五路,西側(cè)是經(jīng)三路,東側(cè)是經(jīng)二路,北側(cè)為黃河路。醫(yī)院是衛(wèi)生部直屬,河南省最大的綜合性三級甲等醫(yī)院,集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體。全院占地15.2萬m2,目前建筑總面積29.4萬m2,開放床位1 800余張。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)迅速發(fā)展,醫(yī)療條件與設(shè)施水平不斷更新,現(xiàn)有醫(yī)院的建筑規(guī)模和條件已不能滿足發(fā)展的要求。隨之帶來醫(yī)院面臨著技術(shù)更新、人性化服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境等各方面的挑戰(zhàn)。著眼于醫(yī)院的總體規(guī)劃下確定合理的設(shè)計原則,實現(xiàn)與原有建筑的無論形式還是功能方面和諧的組合,把醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境建設(shè)成符合醫(yī)療市場需要,體現(xiàn)人性化服務(wù)、合理的醫(yī)療流程是新建病房樓設(shè)計的重點。
醫(yī)院的建設(shè)基本分為三個階段,前兩階段分別是老病房樓(2001年左右建設(shè))、門診醫(yī)技樓(2008年投入使用),新病房樓工程是醫(yī)院西院總體規(guī)劃建設(shè)的第三部分。
根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)功能的規(guī)模與任務(wù)的不斷發(fā)展,在全院總體建設(shè)的指導(dǎo)思想下,新病房樓的設(shè)計做到了新老建筑前后銜接,功能整合,努力實現(xiàn)規(guī)劃的科學(xué)完整,使醫(yī)院的規(guī)劃發(fā)展具有前瞻性。新病房樓設(shè)計效果圖見圖1。
圖1 新病房樓設(shè)計效果圖
結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)實情況與遠期發(fā)展要求,根據(jù)用地情況選用相對集中的基壇式布局,各科室的功能既相對獨立又聯(lián)系緊密。采用局部雙內(nèi)廊的板式護理單元模式、潔凈手術(shù)部、分組垂直交通體系、弱電控制系統(tǒng)、建筑智能化系統(tǒng)等現(xiàn)實可行的新技術(shù)、新概念,以先進的醫(yī)療設(shè)施為醫(yī)院的長遠發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
建筑功能組合合理,醫(yī)療運行體系安全高效。注意分析人流、物流,采用專用豎向交通系統(tǒng)、潔凈手術(shù)部、中心供應(yīng)室單向工藝流程、中心島式ICU等布局方式,明確潔污分區(qū)與分流,控制與降低院內(nèi)交叉感染。同時注意各類人流物流路徑短捷、順暢,工程管線集中短程,做到低能耗高效率,為日后降低日常運營成本創(chuàng)造條件。同時,各專業(yè)應(yīng)采用新技術(shù),實現(xiàn)醫(yī)院對管理、控制的要求。
現(xiàn)代醫(yī)院強調(diào)以人為本。不僅要關(guān)注以病人為中心,為患者提供優(yōu)良醫(yī)療環(huán)境,還應(yīng)當(dāng)為在醫(yī)院長期工作的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作氛圍。設(shè)計結(jié)合鄭州市的地域特點,充分考慮利用自然通風(fēng)與采光。各科室的醫(yī)護工作區(qū)與病人活動范圍分區(qū)明確,互不干擾。除在不同層面設(shè)計室內(nèi)外綠化環(huán)境外,在照明、空調(diào)、聲響等方面應(yīng)體現(xiàn)使用方便、環(huán)境舒適。
新建病房樓地下2層、地上主體建筑21層,建筑面積118 600 m2,建筑高度90.6 m,功能主要包括:護理單元、部分醫(yī)技科室、設(shè)備庫房、病案室、太平間、地下車庫等。共設(shè)總病床數(shù)1 420張,手術(shù)室45間。建設(shè)完成后,將形成總床位數(shù)3 500張(新樓1 420+老樓1 180+干部區(qū)900)的現(xiàn)代化三級甲等綜合醫(yī)院。
新建病房樓是一棟功能復(fù)雜、規(guī)模龐大的醫(yī)療建筑,功能內(nèi)容包括:護理單元、部分醫(yī)技科室(檢驗科、病理科、輸血科、手術(shù)部、重癥監(jiān)護室、中心供應(yīng)室)、中心藥房、營養(yǎng)廚房及餐廳、病案庫、設(shè)備物品庫、設(shè)備機房、太平間等。樓內(nèi)包含45間潔凈手術(shù)室,34張監(jiān)護病床的重癥監(jiān)護室,護理單元病床1 420床。
根據(jù)用地情況,綜合病房樓采用緊湊簡潔的矩形集中式布局,各功能科室根據(jù)相互間功能關(guān)系的矩陣分析,予以合理安排。以垂直交通體系與南北貫通的醫(yī)療主街為核心,各不同部門圍繞布置,使公共交通面積所占比例盡量減小,同時各部門也便于形成獨立的區(qū)域,避免互相干擾。功能相關(guān)的科室之間均設(shè)有方便聯(lián)系,如手術(shù)部與重癥監(jiān)護、病理科、輸血科、中心供應(yīng)等相關(guān)部門之間均設(shè)有直接高效的交通聯(lián)系,較好地滿足現(xiàn)代醫(yī)療功能的需求。全樓的垂直交通體系采用了潔污分區(qū)分組的模式,分別設(shè)有病人、醫(yī)護人員專用電梯、送餐電梯、無菌品供應(yīng)電梯、污物電梯,使各種不同人流、物流都能各行其道,既能夠提高運行效率,又減少相互接觸的幾率,避免交叉感染。
1)住院辦理大廳:空間設(shè)計借用了現(xiàn)代公共建筑空間的處理手法,采用三層挑空的高大中庭空間,開闊明亮,中庭三層局部設(shè)景觀平臺,氣派而又不失溫和;在大廳內(nèi)設(shè)置咖啡茶座、鮮花店、超市、商務(wù)等便利設(shè)施,改變了傳統(tǒng)醫(yī)院那種冷峻、嚴(yán)肅的環(huán)境氛圍,使患者在住院大廳內(nèi)有溫馨親切的感受。
2)病房:病房90%為南向,朝向良好,采光充足。病房均帶有衛(wèi)生間,病房內(nèi)設(shè)墻上綜合醫(yī)療槽,內(nèi)含醫(yī)療氣體管道接口、電氣插座、呼叫訊號按鈕、床頭燈等。病房標(biāo)準(zhǔn)層(6層~20層)每層兩個護理單元,每護理單元46床,每個護理單元內(nèi)設(shè)單人病房、三人病房和套間病房,適合不同需求的病人使用,而且在布置上留有擴充床位的空間。21層設(shè)一個VIP護理單元(單床間),一個血液層流病區(qū)。
3)醫(yī)技部:嚴(yán)格遵守潔污分區(qū)、潔污分流的原則,設(shè)置醫(yī)務(wù)人員工作區(qū)和病人就診區(qū),病人與醫(yī)務(wù)人員自成一區(qū),各設(shè)自用通道,互不干擾。同時考慮功能相關(guān)科室同層或就近布置,以提高工作效率。
4)中心供應(yīng)室:嚴(yán)格按照潔污分流原則并依照工藝流程單向循環(huán)布置。工作區(qū)采用單向流程布局,污染→清潔→潔凈分區(qū)設(shè)置,并與手術(shù)室有直接連系通道。
5)手術(shù)部:采用先進的梳狀雙通道布局,醫(yī)護人員與潔凈物品共用通道,病人與污物回收共用通道,潔污完全隔離。手術(shù)部共設(shè)手術(shù)間45間,采用生物潔凈空調(diào)凈化系統(tǒng),保證手術(shù)部內(nèi)不同等級的生物潔凈需要以及等電位接地等技術(shù)措施,提供安全可靠的手術(shù)室運行環(huán)境。
新建病房樓(簡稱新樓)的建設(shè)緊貼現(xiàn)病房樓(簡稱老樓),二者在功能使用上連成一體,除沿著醫(yī)院的中軸線設(shè)連接通道外,地下1層~地上3層均有不同程度的聯(lián)系或功能連接(見圖2)。地下1層設(shè)有醫(yī)院的地下主要聯(lián)系通道,從門診醫(yī)技樓向北穿過現(xiàn)病房樓、新建病房樓一直通向黃河路北的后勤生活區(qū);1層新、老病房樓的住院辦理部門合二為一,老樓內(nèi)也有部分功能面向新建大廳,因此在新樓建設(shè)的過程中,老樓也有一部分功能需要改造;新、老病房樓的消防控制集中設(shè)在新樓內(nèi);2層手術(shù)部輔助區(qū)與老樓內(nèi)的手術(shù)部輔助區(qū)有通道相聯(lián);3層:新老樓的手術(shù)部潔凈通道、清潔通道均有聯(lián)系;標(biāo)準(zhǔn)層分別在7層,12層,17層在新老樓之間架設(shè)懸空連廊。
圖2 新建病房樓與原有病房樓的銜接(單位:m)
新建病房樓整體造型綜合考慮了建筑美學(xué)要求(建筑美學(xué)表現(xiàn)、標(biāo)志廣告、建筑設(shè)備);圍護結(jié)構(gòu)基本物理要求(保溫、防水、節(jié)能、防火);高性能、低維護;一定的使用靈活性,并使建筑與原有老病房樓形體完美結(jié)合,成為醫(yī)院院區(qū)場地中一個和諧、靚麗的視覺焦點。
總之,無論整體造型還是平面功能,新、老病房樓都實現(xiàn)了和諧的組合。
[1] 張岳軍,段緒勝,王少杰.淺談醫(yī)院建筑的改擴建[J].山西建筑,2010,36(1):44-45.