兩種小兒股靜脈采血方法的對比研究

朱志霞，曾曉蘭（重慶市西郊醫(yī)院兒科 400050）

兩種小兒股靜脈采血方法的對比研究

朱志霞，曾曉蘭（重慶市西郊醫(yī)院兒科 400050）

目的探討空針直刺法與一次性采血針斜刺法在股靜脈采血中的臨床效果。方法 將患兒隨機(jī)分為兩組，分別應(yīng)用空針直刺法和一次性采血針斜刺法在股靜脈采血。通過對比觀察其臨床效果。結(jié)果 斜刺法成功率（96.15%）明顯高于直刺法成功率（85.90%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 斜刺法的成功率明顯優(yōu)于直刺法。

股靜脈采血； 空針直刺法； 一次性采血針斜刺法

靜脈采血是兒科護(hù)士常見而且重要的護(hù)理技術(shù)操作[1]。而股靜脈采血是通過皮膚直接穿刺股靜脈采取血標(biāo)本的方法，它在危急重癥患者的搶救、治療和監(jiān)測中起著不可忽視的作用，尤其適用于小兒采血。成功的股靜脈采血即要做到一針見血，還要減少患兒隨機(jī)的痛苦，爭取搶救時間[2]。為了減少患兒的痛苦，本科自2010年4月至2011年4月對門診治療的156例患兒隨機(jī)采用直刺法和斜刺法采血，觀察兩組患兒的成功率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年4月至2011年4月本院兒科門診患兒156例，年齡均小于1歲，隨機(jī)分為直刺法對照組78例，其中男35例，女43例；斜刺法試驗組78例，其中男38例，女40例。兩組均進(jìn)行股靜脈采血，從年齡，性別，分布情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 直刺法：患兒平臥，其中一腿部外展外旋45°呈蛙狀[3]，常規(guī)消毒后，操作者用左手食指在腹股溝中內(nèi)1/3處摸清股動脈搏動點，在其內(nèi)0.5c m處作為穿刺點進(jìn)行空針垂直穿刺，然后逐漸向上提針并同時回抽，見回血固定針柄并抽取所需血量，取針后棉簽壓迫5～10Min。斜刺法：同法固定小兒及其腿部，從臍窩向腹股溝引一垂線，其垂點平行向下1～1.5 c m作為穿刺點進(jìn)行30°～45°斜角斜刺[4]，見回血后固定針柄并抽取所需血量，取針后棉簽壓迫5～10Min。

1.3 準(zhǔn)備與判斷

1.3.1 用物準(zhǔn)備 江蘇蘇云醫(yī)療器材有限公司的一次性空針10m L和一次性采血針、消毒用物－套、無菌手套、洞巾、棉簽、一次性采血容器。

1.3.2 操作準(zhǔn)備 核對患兒的姓名、性別、年齡、檢驗項目及標(biāo)本容器。

1.3.3 結(jié)果判斷 一針見血并采到足夠血量者，斷定成功；沒有一針見血或者沒有一次性采到足夠血量者，斷定失敗。

2 結(jié) 果

兩組均于采血后觀察30Min，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者對比結(jié)果

3 討 論

隨著采血技術(shù)的不斷發(fā)展，快速有效的采血方法已經(jīng)成為臨床救治傷員必不可少的一項緊急操作項目，對挽救生命做出了不可替代的作用，而快速有效的實驗室結(jié)果直接影響著醫(yī)生的判斷和臨床救治病患的成功率，所以作者認(rèn)為，快速有效的采血成為了醫(yī)生大膽救治病患者的前提和關(guān)鍵。作者選用在股靜脈采用一次性采血針斜刺法采血78例和空針直刺法78例進(jìn)行對比觀察，結(jié)果顯示斜刺法明顯優(yōu)于直刺法，現(xiàn)描述如下。

3.1 在穿刺固定方面 應(yīng)用采血針斜刺法采血時易于固定，在穿刺成功后，采血針頭在血管里呈自然位置而不易脫出，而且也不會受操作者心理緊張因素的影響使針頭脫出。而使用直刺法采血時，見回血后右手固定注射器，此時右手臂是懸空的，可因患兒體位移動、操作者技術(shù)不熟練或心理緊張等因素，使手臂固定不穩(wěn)，針頭脫出血管，導(dǎo)致采血失敗或采血量不足[5]。

3.2 在采血量方面 一次性采血針采血量可視需要而定，可留取多個血標(biāo)本，而應(yīng)用注射器采血時要考慮注射器的容量，當(dāng)采血量大于6m L而應(yīng)用10m L注射器時，穿刺成功率較低，而且容易出現(xiàn)凝血和溶血現(xiàn)象。

3.3 在保證質(zhì)量方面 使用注射器采血，必須在采血后將注射器針頭刺入負(fù)壓試管，血液沿試管壁被吸入試管，因步驟多，容易耽誤時間，常造成標(biāo)本出現(xiàn)凝血和溶血的現(xiàn)象；而應(yīng)用一次性采血針采血，由于負(fù)壓試管本身的負(fù)壓作用，血液可經(jīng)采血針直接勻速進(jìn)入試管，不易發(fā)生凝血和溶血現(xiàn)象，保證了血液標(biāo)本的質(zhì)量，并且使整個股靜脈穿刺采血的時間縮短，提高了工作效率。

3.4 在安全性能方面 應(yīng)用一次性采血針留取2個以上血標(biāo)本時，采血針注入試管端因有止流套，在拔出第1個試管刺入下一個試管時血液不易濺落造成污染，也避免了操作者被采血針頭刺傷的危險。而且應(yīng)用一次性采血針采血，穿刺手法類似手背靜脈穿刺，初學(xué)者較注射器采血易掌握，穿刺成功率提高得快?；純杭议L在心理上也能接受，滿意度增加，醫(yī)療糾紛大大減少。

3.5 在血腫發(fā)生方面 采血針的針頭有很長一部分埋在了皮下和血管中，不易滑出且不易穿破血管，因而很少發(fā)生血腫，而直刺法的針頭只有很少一部分在血管中，且受操作者的心理因素和家長的配合等影響容易上下滑動造成針頭滑出血管而致血腫發(fā)生。

3.6 在控制感染方面 應(yīng)用一次性采血針股靜脈穿刺采血時，根據(jù)解剖位置可以一次性進(jìn)行準(zhǔn)確定位，不僅節(jié)省時間還減少了感染的機(jī)會，而直刺法則需要反復(fù)觸摸定位，不僅浪費時間還增加了感染的機(jī)會。

綜上所述，一次性采血針斜刺采血法是較好的采血方法，尤其對于新生兒、肥胖兒和脫水休克患兒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王碧蕊，施月菊，李春華.頸外靜脈采血方法在兒科的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2008，1（1）：39.

[2] 林鳳英，黃月坤，韋菊英.兩種抽血方法在小兒股靜脈穿刺中的應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5（3）：48－50.

[3] 林雪虹，廖倩芳，冼愛華，等.兩種小兒股靜脈采血方法的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（14）：26.

[4] 杜花蕊，吳蓓茸.小兒股靜脈穿刺采血的臨床臨床研究護(hù)理[J].天津護(hù)理，2008，16（1）：60－61.

[5] 王葵花，徐虹，劉海燕，等.一次性靜脈采血針在小兒股靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2004，25（1）：75.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.064

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1672－9455（2012）18－2364－02

2012－03－17）