昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查

余 珊，劉榮慶，楊 嘉

（昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650214）

昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查

余 珊，劉榮慶，楊 嘉

（昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650214）

目的 描述和分析昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀。方法 采用查閱衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源統(tǒng)計(jì)表及分層整群隨機(jī)抽樣個(gè)人基本信息的調(diào)查方法，調(diào)查2010年昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源總量及各類人才年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)的結(jié)構(gòu)比例，個(gè)人特長(zhǎng)、培訓(xùn)情況、科研能力、職業(yè)心態(tài)等指標(biāo)。結(jié)果 昆明市3級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人力總量為32 075人。其中市、縣級(jí)醫(yī)院30 012人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2 063人。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師11 569人，注冊(cè)護(hù)士11 533人，藥師1 518人，技師1 809人，其他1 816人，其他技術(shù)人員1 920人，管理人員1 910人。醫(yī)護(hù)比為1∶0.99，男女比為1∶2.51。25～54歲年齡段占87.97%，學(xué)士學(xué)位占91.42%，大專及以下學(xué)歷占73.14%，初職及以下職稱占67.69%。抽樣調(diào)查表明，昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科帶頭人僅占1.34%，立項(xiàng)課題僅61項(xiàng)，2010年衛(wèi)生人員人均發(fā)表論文0.09篇，獲得特殊榮譽(yù)的專家僅9人，從未參加培訓(xùn)的人員接近1/2，衛(wèi)生技術(shù)人員職業(yè)心態(tài)8項(xiàng)測(cè)試3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未超過8分。結(jié)論 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源總量占全市衛(wèi)生人力資源總量的1/2以上，年齡結(jié)構(gòu)較合理，醫(yī)護(hù)比高于全國(guó)水平。但男女比例失調(diào)，學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)不合理，地區(qū)、專業(yè)分布不均；缺乏領(lǐng)軍人才，科研能力偏低，培訓(xùn)狀況不良，職業(yè)心態(tài)欠佳?？蓢L試加大高層次人才及衛(wèi)生技術(shù)人員考錄引進(jìn)力度，完善衛(wèi)生技術(shù)人才動(dòng)態(tài)流動(dòng)機(jī)制等，多措并舉，使昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)科學(xué)化、合理化。

昆明市；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生人力資源

衛(wèi)生人力資源是影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素。為全面了解昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀，建立充滿生機(jī)與活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源管理體系和高效靈活的用人機(jī)制，2011年5月，我們采用查閱衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源統(tǒng)計(jì)表及分層整群隨機(jī)抽樣個(gè)人基本信息的調(diào)查方法，調(diào)查了2010年昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類人才總數(shù)、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)的結(jié)構(gòu)比例，個(gè)人特長(zhǎng)、培訓(xùn)情況、科研能力、職業(yè)心態(tài)等指標(biāo)，以期全面掌握昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源總體狀況及各類人才特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才共32 075人。昆明市衛(wèi)生人力資源統(tǒng)計(jì)表由昆明市人才中心衛(wèi)生分中心提供。

1.2 研究?jī)?nèi)容

昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類人才總數(shù)、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)的結(jié)構(gòu)比例，個(gè)人特長(zhǎng)、培訓(xùn)情況、科研能力、職業(yè)心態(tài)等指標(biāo)。

1.3 研究方法

采用查閱昆明市衛(wèi)生人力資源統(tǒng)計(jì)表及自編問卷對(duì)3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的35家機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣調(diào)查。對(duì)全市衛(wèi)生人力資源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源調(diào)查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料組間比較顯著性檢驗(yàn)采用方差分析。

2 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

2.1 昆明市市、縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成（見表1）

表1 2010年昆明市市、縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成（%）

2.2 昆明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成（見表2）

2.3 昆明市醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別情況

3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師共10 575人，占全市執(zhí)業(yè)（護(hù)理）醫(yī)師總數(shù)的1.41%。因此，3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別基本可以反映全市醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別。在醫(yī)師專業(yè)分類中，臨床醫(yī)師占76.85%，中醫(yī)師占13.36%，口腔醫(yī)師占6.37%，公共衛(wèi)生醫(yī)師占3.42%。在臨床醫(yī)師中，內(nèi)外科醫(yī)師占51.29%，而精神衛(wèi)生、職業(yè)病、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及病理、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)醫(yī)師均低于1.00%。

表22010年昆明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成（%）

2.4 抽樣調(diào)查總體情況

本次抽樣調(diào)查共發(fā)放問卷1 200份，有效收回1 119份，有效回收率93.25%。其中市級(jí)醫(yī)院9家共378份，占33.78%；縣級(jí)醫(yī)院6家231份，占20.64%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20家510份，占45.58%。

2.4.1 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)情況（見表3）

表3 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)情況[n（%）]

2.4.2 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源留學(xué)途徑（見表4）

表4 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源留學(xué)途徑[n（%）]

2.4.3昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源學(xué)科帶頭人情況（見表5）

表5 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源學(xué)科帶頭人情況[n（%）]

2.4.4 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)課題立項(xiàng)情況（見表6）

表6 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)課題立項(xiàng)情況

2.4.5 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源論文發(fā)表情況（見表7）

表7 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源論文發(fā)表情況

2.4.6 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得特殊榮譽(yù)的專家情況（見表8）

表8 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得特殊榮譽(yù)的專家情況

2.4.7 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源職業(yè)心態(tài)情況（見表9）

表9 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源職業(yè)心態(tài)測(cè)試結(jié)果（±s）

表9 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源職業(yè)心態(tài)測(cè)試結(jié)果（±s）

職業(yè)心態(tài)指標(biāo) 市級(jí)醫(yī)院 縣級(jí)醫(yī)院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 F P對(duì)服務(wù)對(duì)象滿意度對(duì)同事滿意度工作心情滿意度對(duì)崗位滿意度綜合滿意度壓力指數(shù)對(duì)技術(shù)滿意度對(duì)收入滿意度6.34±1.87 7.70±1.72 6.80±1.86 6.89±2.01 6.94±1.96 7.86±1.98 7.20±1.30 5.41±2.19 6.06±1.90 6.99±2.01 6.19±2.21 6.49±2.49 6.43±2.37 6.73±2.38 6.83±4.01 4.97±4.28 7.20±1.34 7.80±1.32 7.12±1.45 7.47±1.50 7.79±1.46 7.14±2.96 6.69±1.78 6.86±1.75 43.397 18.695 19.800 22.490 47.890 19.670 5.400 52.200＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.05＜0.001

3 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析

3.1 總體現(xiàn)狀分析

調(diào)查結(jié)果顯示，昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力總量為32 075人，其中市、縣級(jí)醫(yī)院30 012人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2 063人。從分類看，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師11 569人，注冊(cè)護(hù)士11 533人，藥師（士）1 518人，技師（士）1 809人，其他1 816人，其他技術(shù)人員1 920人，管理人員1 910人，醫(yī)護(hù)比為1∶0.99，男女性別比例1∶2.51。3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的年齡分布構(gòu)成為：25歲以下占4.65%，25～34歲占 38.66%，35～44歲占 33.27%，45～54 歲占16.04%，55～59歲占5.70%，60歲及以上占1.69%。從學(xué)位來看，博士占1.00%，碩士占7.59%，學(xué)士占91.42%。從學(xué)歷看，研究生占2.76%，本科占24.11%，大專占41.59%，中專及中技占27.88%，技校占0.66%，高中及以下占3.01%。從職稱看，正高占1.47%，副高占5.01%，中級(jí)占25.84%，初職及以下占67.69%。

以上情況表明，昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源占全市衛(wèi)生人力資源總量的1/2以上，年齡結(jié)構(gòu)較合理，醫(yī)護(hù)比高于全國(guó)水平1∶0.44，但男女比例失調(diào)，高學(xué)歷、高職稱人員缺乏。

3.2 醫(yī)師專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理

在臨床醫(yī)師中，內(nèi)外科醫(yī)師占總數(shù)的51.29%，而精神衛(wèi)生、職業(yè)病、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)師所占比例均低于1.00%。這些數(shù)據(jù)表明昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，主要表現(xiàn)在目前急需的精神衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健等專業(yè)醫(yī)師人才短缺非常突出，而內(nèi)外科醫(yī)師比例較大。這種比例失衡提示昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中社會(huì)需求日益增長(zhǎng)的精神衛(wèi)生、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專業(yè)醫(yī)師人才缺口較大。

3.3 高層次人才匱乏，缺乏領(lǐng)軍人才、杰出人才和骨干人才

本次調(diào)查結(jié)果顯示，昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有研究生學(xué)歷者僅占2.76%；從學(xué)位來看，具有碩士及以上學(xué)位的僅占8.59%；從職稱結(jié)構(gòu)來看，具有高級(jí)職稱的只占6.48%；從抽樣調(diào)查學(xué)科帶頭人和后備人選的整體情況來看，學(xué)科帶頭人數(shù)量非常少，僅占1.34%，其中包括學(xué)科帶頭人和后備人選則僅占0.36%。表明昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才匱乏，缺乏領(lǐng)軍人才、杰出人才和骨干人才，這種情況尤以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最為突出。

3.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才總量不足，素質(zhì)偏低

昆明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源總量?jī)H占全市衛(wèi)生人力資源總量的6.43%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足。在衛(wèi)生技術(shù)人員中，男性占30.85%，女性占69.15%；從年齡上看，34歲及以下占46.31%，35～44歲占35.87%，45歲及以上17.82%，呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷中專及以下占33.16%，學(xué)歷層次較低的人數(shù)較多。從職稱結(jié)構(gòu)看，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員是初級(jí)及以下職稱，占79.01%，中、高級(jí)職稱很少，僅為20.99%，職稱呈寶塔型分布。說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員總體素質(zhì)不高，呈現(xiàn)“三高兩少”的局面，即年輕人多，低學(xué)歷人員多，低職稱人員多，而高學(xué)歷、高技術(shù)職稱人員少。因此，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源的總量及素質(zhì)是目前加快昆明市農(nóng)村衛(wèi)生改革的當(dāng)務(wù)之急。

3.5 衛(wèi)生技術(shù)人員科研能力偏低，培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少

在申請(qǐng)課題項(xiàng)目的整體情況調(diào)查中，3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立項(xiàng)課題總量較少，其中以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最明顯，而縣級(jí)醫(yī)院立項(xiàng)課題的總量也很少，說明縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員科研能力偏低，科研活動(dòng)較少。在論文發(fā)表數(shù)量調(diào)查中，3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表論文數(shù)人均較少，其中以市級(jí)醫(yī)院人均發(fā)表論文數(shù)量最高，為0.14篇，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均發(fā)表數(shù)量為0.05篇?？傮w狀況顯示，3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員論文發(fā)表數(shù)量較少而且級(jí)別較低。這表明昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員參與科研活動(dòng)的狀況不理想，總體科研素質(zhì)及能力較低。

從參加各種培訓(xùn)的人數(shù)來看，3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從未參加培訓(xùn)的人員總數(shù)接近被調(diào)查人員的1/2，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從未參加過培訓(xùn)的人員比例高達(dá)70.20%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的衛(wèi)生人員數(shù)量也不容樂觀，市級(jí)醫(yī)院稍好，但參加過3次以上培訓(xùn)的人員數(shù)量也較少。從接受培訓(xùn)的內(nèi)容來看，仍以各臨床專業(yè)理論為主，少有實(shí)用醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)。而國(guó)外訪學(xué)及留學(xué)的人員更是鳳毛麟角。由此可以看出，昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育還未建立規(guī)范的制度，衛(wèi)生人才的后續(xù)發(fā)展受到很大的制約。

3.6 昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的職業(yè)心態(tài)欠佳

從被調(diào)查對(duì)象對(duì)崗位滿意度、綜合滿意度、壓力指數(shù)、技術(shù)滿意度、收入滿意度、服務(wù)對(duì)象滿意度、同事滿意度、工作心情滿意度8個(gè)方面對(duì)衛(wèi)生人才的職業(yè)心態(tài)進(jìn)行評(píng)定。其中對(duì)收入滿意度評(píng)分結(jié)果，3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均值都為所有測(cè)評(píng)指標(biāo)的最低分，且其余指標(biāo)均分都未超過8分。說明昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的職業(yè)心態(tài)欠佳，存在一些消極因素。職業(yè)心態(tài)欠佳會(huì)不同程度地影響衛(wèi)生人才的敬業(yè)精神、工作態(tài)度以及工作的積極性。

但需要注意的一個(gè)現(xiàn)象是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)指標(biāo)均值均高于其他兩級(jí)醫(yī)院，說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才的職業(yè)幸福感要高一些，這是一個(gè)值得管理者思考的問題。

4 對(duì)策及建議

4.1 加大高層次人才及衛(wèi)生技術(shù)人員考錄引進(jìn)力度

制定人才引進(jìn)的優(yōu)惠政策，筑巢引鳳，為優(yōu)秀人才創(chuàng)造事業(yè)發(fā)展環(huán)境，并從住房、薪酬等物質(zhì)方面給予較為優(yōu)厚的待遇，解決他們生活上的后顧之憂，以此吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才向昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)，解決專業(yè)領(lǐng)軍人物、學(xué)科帶頭人短缺問題。同時(shí)，根據(jù)各機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)狀，合理核定每年招錄人數(shù)，通過公開招考，解決各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員緊缺問題。

4.2 完善衛(wèi)生技術(shù)人才動(dòng)態(tài)流動(dòng)機(jī)制

一方面，通過掛職、進(jìn)修等方式從縣、鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選拔優(yōu)秀管理人員及衛(wèi)生技術(shù)人員到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)；另一方面，繼續(xù)推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)制，在衛(wèi)生人力資源總量不足、分布不合理的情況下，充分利用市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人力資源，結(jié)合職稱評(píng)聘和公立醫(yī)院改革，有計(jì)劃地安排昆明市二級(jí)以上醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行幫扶，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才總量不足及整體素質(zhì)不高的問題。

4.3 科學(xué)合理核定昆明市醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量及專業(yè)設(shè)置、辦學(xué)層次

醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù)密集型行業(yè)，要求從業(yè)者具備較高的知識(shí)技術(shù)水平及較好的人文素質(zhì)，這就決定了醫(yī)學(xué)教育必然向高層次發(fā)展。因此，在衛(wèi)生人力總量不足的情況下，昆明市醫(yī)學(xué)教育仍需考慮人才隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的需求，辦學(xué)層次以?？埔陨蠟橹?，逐步減少中專招生人數(shù)，使醫(yī)學(xué)教育回歸精英教育的軌道。同時(shí)對(duì)專業(yè)設(shè)置進(jìn)行嚴(yán)格的論證，使人才培養(yǎng)與醫(yī)院人才需求緊密結(jié)合，改變3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷及專業(yè)結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)狀。

4.4 樹立科研興院理念，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員科研能力

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證，也是提高衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力的良好途徑。針對(duì)目前昆明市3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員尤其是縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員科研能力弱、基礎(chǔ)差的現(xiàn)狀，衛(wèi)生行政部門應(yīng)重視對(duì)3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研工作的管理及指導(dǎo)，大力宣傳醫(yī)學(xué)科研的重要性，并通過行政管理手段來推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研工作的發(fā)展。如在年終考核中加大對(duì)科研工作考核的力度，把管理者對(duì)科研工作的重視及醫(yī)院科研工作開展的情況作為對(duì)管理者履職考核的重要指標(biāo)，促使管理者從思想上重視醫(yī)學(xué)科研工作。此外，衛(wèi)生行政部門還可通過醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)及省市醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦科研培訓(xùn)班，加強(qiáng)衛(wèi)生人員科研管理及科研能力的培訓(xùn)，使他們具備相應(yīng)的知識(shí)、能力及管理水平。同時(shí)，可根據(jù)研究工作的需要發(fā)布科研選題指南，并開展多院協(xié)作的宏觀課題研究，對(duì)昆明市醫(yī)療衛(wèi)生急需解決的一些難題進(jìn)行研究，促使管理者把醫(yī)學(xué)科研作為醫(yī)院的常規(guī)和重點(diǎn)工作來抓。

4.5 堅(jiān)持人才強(qiáng)院，建立醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育體系，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員綜合素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人力資源是農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)力量。針對(duì)目前昆明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力總量不足、素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)是提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。因此，在穩(wěn)定現(xiàn)有人才的同時(shí)，還應(yīng)堅(jiān)持人才強(qiáng)院的理念，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員實(shí)行崗位管理和聘任制度，通過擇優(yōu)聘用和合同管理的方式，對(duì)人力資源進(jìn)行逐步優(yōu)化。為盡快提高現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的職業(yè)技能和服務(wù)水平，需針對(duì)農(nóng)村的主要衛(wèi)生問題開展實(shí)用性較強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，積極爭(zhēng)取中央資金及省、市資金的支持，配備專項(xiàng)培訓(xùn)基金，做到?？顚Ｓ茫朴喯鄳?yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，拓展培訓(xùn)覆蓋面[2]。建立規(guī)范的培訓(xùn)制度及激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員參加系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將是否參加繼續(xù)教育培訓(xùn)和學(xué)習(xí)作為其職業(yè)能力的考核指標(biāo)，把考核結(jié)果與其是否能成為衛(wèi)生服務(wù)提供者相結(jié)合，逐漸完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員學(xué)歷普遍偏低的現(xiàn)狀，要充分發(fā)揮昆明地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，支持醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，同時(shí)逐步建立和完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，形成專業(yè)學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多位一體的人才培養(yǎng)模式，提高衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)和水平，突出能力培養(yǎng)，積極開展規(guī)范化的繼續(xù)教育工作[3]。使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員通過夜大、電大，脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)等方式參與各種層次的學(xué)歷教育及培訓(xùn)，逐步消除無學(xué)歷從業(yè)者，提升現(xiàn)有人員的學(xué)歷層次及綜合素質(zhì)。

[1]鄒楓.加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理是合作醫(yī)療制度建設(shè)的關(guān)鍵[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2005（8）：39～40.

[2]孟曉軍，王明旭，楊安寧，等.西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才資源的調(diào)查研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（6）：1063.

[3]李偉明，熊蜂，婁云川，等.云南省安寧市村級(jí)衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2008，11（2）：93～95.

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