老年人太極拳健身運(yùn)動處方的研制與實(shí)施

黃志強(qiáng)，沈友青，孫利紅

（湖北第二師范學(xué)院 體育系，湖北 武漢 430205）

2010年，我國60歲以上老人近1.78億，占總?cè)丝?3.26%，每年將以3.2%的速度增長。預(yù)計(jì)到2018年占1／6，2025年1／5，2050年1／3。WTO于1990年9月在哥本哈根會議上首次提出《健康的老齡化》目標(biāo)，其宗旨是在生命的晚期，使人們繼續(xù)保持良好的生理功能，擺脫人口老齡化造成的重大影響，提高老年人的生存質(zhì)量?？梢娚鐣睦淆g化形成的老齡健康問題成了人們關(guān)注的熱點(diǎn)。通常老年人多喜歡采取簡便易學(xué)、安全有效等特點(diǎn)的運(yùn)動項(xiàng)目，太極拳被人們視為一種行之有效的保健方法及終身鍛煉的項(xiàng)目。為此，本研究以科學(xué)健身的生理學(xué)為依據(jù)，制定一套科學(xué)的定量化的周期性鍛煉計(jì)劃，以期為老年人通過運(yùn)動改善體質(zhì)、增進(jìn)健康提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

武漢市東湖高新技術(shù)開發(fā)區(qū)自愿者24名，男14名，女10名，見表1。自愿者需滿足的條件：退休近幾年；很少鍛煉但有鍛煉意向；對太極拳感興趣；自愿執(zhí)行鍛煉計(jì)劃；無嚴(yán)重心血管及其他疾病。自愿者按序號1-24編號。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)器材及測試量表

GT-1640血糖儀（京都）、RT-1904C半自動生化儀（美國）、MA-4210自動尿八項(xiàng)分析儀（京都）、《健民》牌 GMCS-Ⅱ型成人體質(zhì)測試儀一套。運(yùn)動心率遙測儀（表式）：3244、3245、3246、3247（芬蘭）、ECG—6511 心電圖機(jī)（上海）、Hb-2000 型 Hb 儀（上海）、臺式血壓計(jì)（上海）、“PAR-Q”問卷、基本情況問卷、心臟病發(fā)病危險性評定。

1.2.2 檢測指標(biāo)

身高、體重、心電圖、安靜時心率、血壓、尿潛血、尿蛋白、尿糖、尿酸堿度、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、血紅蛋白、肺活量、握力、臺階、坐位體前屈、 閉眼單足站立，F(xiàn).C.（心臟功能能力）、E.C.（運(yùn)動能力）、THR（靶心率）、HR。

1.2.3 測試方法

（1）實(shí)驗(yàn)室測定。實(shí)驗(yàn)室測定分為三個階段：第一階段為試驗(yàn)前篩選，包括基本情況調(diào)查、生理生化指標(biāo)檢查和體適能測量；第二階段主要是進(jìn)行F.C.中期評估；第三階段為效果評定，包括生理生化指標(biāo)評定、體適能評定。

（2）運(yùn)動場測試。運(yùn)動場測試分為三個步驟：第一，教授太極拳；第二，執(zhí)行16周太極拳運(yùn)動處方健身；第三，運(yùn)動處方調(diào)整后再進(jìn)行16周健身。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)

所有數(shù)據(jù)在 SPSS11.5 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，F(xiàn).C.值試驗(yàn)前、中、后進(jìn)行樣本配對樣本T檢驗(yàn)。

2 太極拳健身運(yùn)動處方研制

2.1 基本情況問卷調(diào)查

基本情況問卷調(diào)查內(nèi)容包括個人基本情況調(diào)查、“PARQ”問卷調(diào)查、心臟病發(fā)病危險性的評定三個部分，見表2。

調(diào)查結(jié)果表明，有4名自愿者有服藥史，結(jié)合個人病史，為慢性心功能不全、Ⅱ期高血壓、冠心病、室性心動過速。在家庭病史，同樣發(fā)現(xiàn)這4名自愿者親屬患有類似病史，綜合考慮，這四名自愿者須進(jìn)一步檢查。其他自愿者或多或少出現(xiàn)一些輕微疾病，但個人病史、服藥史和家庭病史沒有出現(xiàn)一致性趨勢

表2 “PAR-Q”問卷調(diào)查結(jié)果 （人）

“PAR－Q”問卷調(diào)查英文名為“Physical Acticity Reddiness Questionnaire”，是全美運(yùn)動醫(yī)學(xué)會推薦的一個問卷調(diào)查。綜合參與者對所有題目回答的結(jié)果考慮，3、7、13、17號還需進(jìn)一步進(jìn)行檢查和診斷。

心臟病危險性評估包括8項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容都有詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)，總分越高，危險性越大。表3顯示，處于危險水平的有3、7、13號，處于中等危險性的有13人，其他為一般。表明3、7、13號有可能在心臟功能測試過程中出現(xiàn)意外情況，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，但對于太極拳練習(xí)期間無醫(yī)生監(jiān)控狀況下，危險性無法控制。

2.2 生理生化指標(biāo)檢查

表4顯示，收縮壓有8人超過140mmHg，4人心電圖異常，尿檢結(jié)果除個別幾個參與者出現(xiàn)輕微情況外，其他都正常。血檢指標(biāo)中TC偏高6人，TG偏高的有9人，HDL偏低的有6人。LDL偏高的有10人，空腹血糖和血紅蛋白除2人外都正常。

2.3 體適能評定

體適能相關(guān)指標(biāo)測試見表5。運(yùn)動處方的研制涉及到個體心臟功能能力（F.C.），通過二次負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行評定。第一級高度15cm，頻率 15次／min，運(yùn)動3min，取運(yùn)動后即刻心率，休息 3－5min。 第二級高度15cm，頻率 25次／min，運(yùn)動 3min，取運(yùn)動后即刻心率，結(jié)果見表6。其中3、7、13、17號第二級負(fù)荷無法完成，中途終止試驗(yàn)。因此，3、7、13、17號將不參與接下來的計(jì)劃。

表3 心臟病發(fā)病危險性的評定結(jié)果

表4 生理生化指標(biāo)測試結(jié)果

表5 體適能相關(guān)指標(biāo)測試結(jié)果

表 6 F.C.、E.C.、THR 結(jié)果及方案

表7 中期F.C.、E.C.、THR結(jié)果及方案調(diào)整一覽表

根據(jù) F.C.、E.C.、THR 的確定方法計(jì)算出 20 名自愿者的F.C.、E.C.、THR 的值，F(xiàn).C.值在 5－8Mets范圍內(nèi)，THR 在 97－125次／分鐘范圍內(nèi)變動。

2.4 太極拳運(yùn)動處方的制定

太極拳運(yùn)動處方內(nèi)容包括E.C.、THR、運(yùn)動內(nèi)容、運(yùn)動時間、運(yùn)動頻率和鍛煉要求。考慮到自愿者的掌握能力及個人興趣，健身內(nèi)容提供了24式、48式、楊式太極拳三種。相關(guān)研究表明，24 式太極拳運(yùn)動強(qiáng)度在 1.5－4.0Mets，48 式 2.0－5.0 Mets，楊式 2.0－5.6 Mets，三種太極拳的運(yùn)動強(qiáng)度比較適合 20名自愿者（自愿者計(jì)算出的 E.C.范圍在 3－5 Mets）。 選擇24式太極拳女性較多，男性主要為48式和楊式。運(yùn)動時間設(shè)為40min，有25min的心率在THR范圍，保證E.C.的鍛煉價值。運(yùn)動頻率的選擇考慮了參與者平時空余時間及健身角度的因素，由于大部分是退休人員，基本上能保證鍛煉的頻率和鍛煉的時間。靶心率采用POLAR表監(jiān)控，因表只有10塊，在健身過程中采取隔天輪換的方法。

3 老年人太極拳健身運(yùn)動處方的實(shí)施

3.1 中期 F.C.評估及方案調(diào)整

經(jīng)過16周的健身，對F.C.進(jìn)行評估，檢驗(yàn)16周健身對F.C.是否有影響，從而做出適當(dāng)?shù)奶幏秸{(diào)整。表7表明，F(xiàn).C.發(fā)生了變化，方案需進(jìn)行調(diào)整?？紤]到鍛煉效果明顯，運(yùn)動時間延長10min，為50min，頻率不變，每次有35min的心率在THR范圍。鍛煉時心率的快慢是否在靶心率范圍內(nèi)則可通過對打一套太極拳所需時間長短略微進(jìn)行調(diào)整，也可在規(guī)定的時間內(nèi)增加太極拳練習(xí)的套數(shù)或縮短每套太極拳鍛煉的間歇時間。

3.2 后期評估及方案調(diào)整

32周健身結(jié)束時，對20名自愿者生理生化及體適能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評估，結(jié)果見表8－10，部分指標(biāo)發(fā)生了變化，其變化差異見表11－13。

表8 生理生化指標(biāo)測試結(jié)果

表9 體適能相關(guān)指標(biāo)測試結(jié)果

表 10 F.C.、E.C.、THR 結(jié)果及方案

表11 老年人太極拳健身運(yùn)動處方健身效果1（N=20）

表12 老年人太極拳健身運(yùn)動處方健身效果2（N=20）

表13 老年人太極拳健身運(yùn)動處方健身效果3（N=20）

中期調(diào)整后，再經(jīng)16周鍛煉，F(xiàn).C.發(fā)生了變化。因此，如想繼續(xù)鍛煉，有必要調(diào)整方案。鍛煉時間60min，頻率每周至少4次，有40min心率在THR范圍，無POLAR表監(jiān)控時，可采用秒表把脈或以主觀感覺疲勞程度來衡量。

4 老年人太極拳健身運(yùn)動處方效果評價

32周太極拳運(yùn)動處方健身后，從所有測試的各項(xiàng)指標(biāo)中，抽取部分具有代表性的指標(biāo)進(jìn)行評定。

安靜時收縮壓鍛煉前后 P＜0.05，坐位體前屈 P＜0.01，閉眼單足站立P＜0.01，說明該運(yùn)動處方對老年人血壓、柔韌性和平衡性的改善具有一定的作用。分析認(rèn)為，這與該項(xiàng)目特點(diǎn)有關(guān)，太極拳練習(xí)時要求心氣平和，用意念引導(dǎo)動作，處處舒緩圓活，使全身肌肉放松，周圍血管擴(kuò)張，外周阻力下降，回心血量減少，從而降低了心室舒張末期的充盈壓力，長期鍛煉對血壓偏高者具有一定的改善作用。太極拳運(yùn)動要求勻速，緩慢移動，并保持一定的重心高度，這就在運(yùn)動中延長了單腿支撐的時間，從而可對下肢肌肉力量起到較好的鍛煉作用。同時，還可以改善本體感受器的機(jī)能，提高感知身體空間位置的能力。此外，太極拳多腰部扭轉(zhuǎn)動作，有利于促進(jìn)老年人的腰部柔韌性和靈活性。

運(yùn)動前后尿檢除個別外，基本穩(wěn)定。血檢指標(biāo)總膽固醇鍛煉前后 P＜0.001，甘油三酯 P＜0.01，低密度脂蛋白 P＜0.001，說明該健身運(yùn)動處方對改善老年人血脂具有一定的效果，此外，也可能與自愿者看到血檢結(jié)果后控制飲食有關(guān)。分析認(rèn)為，較長時間的中低強(qiáng)度太激拳運(yùn)動，不僅加強(qiáng)了機(jī)體對脂肪酸的利用，而且增強(qiáng)了LPL及相關(guān)酶的活性，促進(jìn)TG和LDL降解。此外，還可減少向動脈壁運(yùn)送膽固醇，促進(jìn)膽固醇逆轉(zhuǎn)進(jìn)入肝臟進(jìn)行降解，從而可以降低血漿TC水平。提示經(jīng)常練習(xí)太極拳能改善脂蛋白代謝，增強(qiáng)抗動脈粥樣硬化能力，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

F.C.是運(yùn)動處方中的一個核心環(huán)節(jié)，對 F.C.的測定，目的就是要檢查太極拳健身運(yùn)動處方的效果。因?yàn)镕.C.值的升高，更能說明其心臟功能能力得到提高或改善，用F.C.來檢驗(yàn)健身運(yùn)動處方設(shè)計(jì)的合理性與科學(xué)性意義超過了其他各項(xiàng)單個指標(biāo)。本研究中，試驗(yàn)前、中、后對F.C.測定，配對樣本T檢驗(yàn)，都存在極顯著性差異（P＜0.001）。表明，經(jīng)過 32周的老年人太極拳健身運(yùn)動處方鍛煉能使老年人心臟功能能力得到一定的改善，也說明了本處方具有一定的合理性和科學(xué)性，較適合50－65歲年齡段的人群。

5 結(jié)論

（1）太極拳健身運(yùn)動處方的研制包括試驗(yàn)前篩選的基本情況調(diào)查、生理生化指標(biāo)評定、體適能測量，內(nèi)容包含F(xiàn).C.、E.C.、THR、運(yùn)動內(nèi)容、運(yùn)動時間、運(yùn)動頻率和鍛煉要求，其中F.C.確定是核心部分。

（2）實(shí)驗(yàn)前篩選結(jié)果確定 3、7、13、17號 4名自愿者不參與接下來的太極拳健身計(jì)劃。

（3）經(jīng)過32周鍛煉，安靜血壓、坐位體前屈、閉眼單足站立、TC、TG、LDL、F.C.發(fā)生顯著變化。 說明該處方對老年人血壓、血脂、心臟功能能力、柔韌性、平衡性的改善具有一定的作用。提示經(jīng)常練習(xí)太極拳能改善脂蛋白代謝，增強(qiáng)抗動脈粥樣硬化能力，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。該處方具有一定的合理性和科學(xué)性，較適合50－65歲人群。

［1］楊靜宜，許峻華.運(yùn)動處方［M］.北京：高等教育出版社.2005：12.

［2］馬先英.太極拳練習(xí)對老年人心肺機(jī)能和身體素質(zhì)部分指標(biāo)的影響觀察［J］.中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2003，22（5）：522－523.

［3］ 梅應(yīng)生.太極拳運(yùn)動對血壓的影響［J］.武林，1994（6）：54－55.

［4］謝榮華.太極拳對平衡功能影響的對比研究［J］.武漢體育學(xué)院學(xué)報，2005，39（3）：72－74.

［5］李輝.有氧運(yùn)動訓(xùn)練與脂代謝關(guān)系研究的進(jìn)展［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2003，12（2）：184-186.

［6］趙海軍.太極拳鍛煉對中老年人血脂、脂蛋白代謝的影響［J］.體育學(xué)刊，2003，10（6）：61-62.

［7］李新.太極拳運(yùn)動提高慢性病患者心血管功能的實(shí)驗(yàn)研究［J］.北京體育大學(xué)學(xué)報，2005，28（9）：1217－1218.