規(guī)范社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的實(shí)踐與評(píng)價(jià)

鄭鳳莉

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

規(guī)范社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的實(shí)踐與評(píng)價(jià)

鄭鳳莉

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

目的 探索新時(shí)期下社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)的方法及管理模式。方法 通過建立社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)體系、精選培訓(xùn)內(nèi)容、優(yōu)化培訓(xùn)方式，提高社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)的效果。結(jié)果 社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量得到提高。93.6%和95.2%的學(xué)員明確了社區(qū)服務(wù)功能，并轉(zhuǎn)變了社區(qū)服務(wù)理念。結(jié)論 規(guī)范的社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，能提高社區(qū)護(hù)士的服務(wù)能力。

社區(qū)護(hù)士；崗位培訓(xùn)；實(shí)踐與評(píng)價(jià)

隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵逐漸豐富，護(hù)理專業(yè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中將發(fā)揮越來越重要的作用[1]。為了提高社區(qū)護(hù)士解決社區(qū)人群健康問題的能力，我校自2007年起承擔(dān)了我省河西五市的社區(qū)護(hù)士理論培訓(xùn)工作，至今已舉辦了12期，共培訓(xùn)915人。經(jīng)過3年的實(shí)踐，從培訓(xùn)體系、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式等方面進(jìn)行了探索與改革，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 培訓(xùn)對(duì)象

以2010年12月份第10期培訓(xùn)班的81名社區(qū)護(hù)士為對(duì)象，均為女性。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 建立社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)體系，規(guī)范教學(xué)管理（1）制訂符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃與大綱。根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱——社區(qū)護(hù)士（2010年版）》，結(jié)合我省河西五市社區(qū)實(shí)際工作情況，制訂符合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)實(shí)際工作需求的培訓(xùn)計(jì)劃與大綱，使社區(qū)護(hù)士的技能和知識(shí)滿足實(shí)際工作需要，確保社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。培訓(xùn)計(jì)劃共設(shè)置了11個(gè)教學(xué)模塊，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論、社區(qū)護(hù)理概論、社區(qū)健康教育技巧、重點(diǎn)人群保健、社區(qū)常見慢性病患者的管理、社區(qū)傳染病的護(hù)理與公共衛(wèi)生事件的處理、社區(qū)重癥精神疾病的護(hù)理與管理、社區(qū)緊急救護(hù)、臨終關(guān)懷、社區(qū)常用護(hù)理技能操作、新醫(yī)改政策解讀。增設(shè)的新醫(yī)改政策解讀模塊，使社區(qū)護(hù)士了解了國(guó)家在醫(yī)療改革方面的政策，能夠有針對(duì)性地開展社區(qū)護(hù)理衛(wèi)生服務(wù)。

（2）健全培訓(xùn)管理制度。我校從培訓(xùn)文件制訂、教材選用、教師選拔、培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、學(xué)員管理、培訓(xùn)檔案管理等6個(gè)方面制訂了22條培訓(xùn)管理制度，為規(guī)范有序地開展社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)工作提供了有力保障。

（3）選拔高水平的師資。按照“三高、一能力、一培訓(xùn)”的標(biāo)準(zhǔn)選拔師資，即選拔高學(xué)歷、高職稱、高年資，具有臨床護(hù)理實(shí)踐能力，參加過甘肅省社區(qū)護(hù)士師資培訓(xùn)的教師擔(dān)任社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)班的授課工作。

（4）研討授課方案。在培訓(xùn)班開班前，組織任課教師研討培訓(xùn)班的授課方案，針對(duì)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)班學(xué)員年齡跨度大、學(xué)歷層次較低、專業(yè)背景不一的特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、授課方法等進(jìn)行研討，從而提高培訓(xùn)質(zhì)量。

（5）加強(qiáng)培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控。成立社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)質(zhì)量督導(dǎo)小組，培訓(xùn)前對(duì)學(xué)員的理論知識(shí)、從事社區(qū)護(hù)理工作的年限、工作中常遇到的難題等情況進(jìn)行評(píng)估及調(diào)查，使培訓(xùn)有針對(duì)性；培訓(xùn)中加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，隨機(jī)檢查課堂教學(xué)、學(xué)員到課、教師授課等情況，并采取培訓(xùn)質(zhì)量3級(jí)評(píng)價(jià)，即在培訓(xùn)結(jié)束后，由學(xué)員、教師個(gè)人、質(zhì)量督導(dǎo)小組成員共同評(píng)價(jià)培訓(xùn)質(zhì)量；培訓(xùn)后及時(shí)反饋培訓(xùn)效果，采取學(xué)員問卷調(diào)查及召開學(xué)員座談會(huì)的方式進(jìn)行了解，其結(jié)果作為再次舉辦培訓(xùn)班改進(jìn)工作的依據(jù)。

1.2.2 精選培訓(xùn)內(nèi)容 選用衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓(xùn)規(guī)劃教材，結(jié)合我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展情況，利用網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)書籍、報(bào)紙雜志、有關(guān)文件等搜集相關(guān)信息、政策和知識(shí)作為補(bǔ)充。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和實(shí)用性原則，結(jié)合衛(wèi)生部頒布的培訓(xùn)大綱，調(diào)整教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，確定切合實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容，將學(xué)員最渴望掌握的知識(shí)傳授給她們，將社區(qū)護(hù)理工作中最需要的知識(shí)作為授課的重點(diǎn)，形成較為系統(tǒng)、全面的社區(qū)理論知識(shí)體系[2]，以滿足學(xué)員的培訓(xùn)需求，達(dá)到培訓(xùn)的目的。

1.2.3 確立培訓(xùn)模式 一是理論聯(lián)系實(shí)際。在理論教學(xué)中，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)好的中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，參觀社區(qū)服務(wù)中心的工作流程及居民檔案資料，使培訓(xùn)由課堂延伸到社會(huì)，由教室延伸到社區(qū)服務(wù)中心，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，使學(xué)員在實(shí)踐中領(lǐng)悟理論，加深理論知識(shí)的理解和記憶，在真實(shí)環(huán)境中感受社區(qū)服務(wù)工作氛圍，體驗(yàn)工作理念。二是傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合。利用黑板上的文字，屏幕上的圖片和表格，幫助學(xué)員強(qiáng)化理論知識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

1.3 評(píng)價(jià)方法

（1）學(xué)員反饋評(píng)價(jià)。培訓(xùn)結(jié)束后，統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，并當(dāng)場(chǎng)收回，采用無記名的方式集中填寫。共發(fā)放問卷81份，回收有效問卷81份，有效回收率為100.0%。

（2）理論考核評(píng)價(jià)。在培訓(xùn)前后使用內(nèi)容覆蓋面、難易程度、題量、題型相同的試題進(jìn)行考核，對(duì)考核成績(jī)?nèi)∑骄怠?/p>

（3）座談。培訓(xùn)結(jié)束后，召開學(xué)員座談會(huì)，以了解培訓(xùn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以（±s）表示，P＜0.01為有極顯著性差異。

2 結(jié)果（見表1、表2、表3）

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.2%的學(xué)員認(rèn)為，通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)變了社區(qū)服務(wù)理念，93.6%的學(xué)員明確了社區(qū)服務(wù)功能。

3 討論

3.1 提高了學(xué)員的理論水平

絕大多數(shù)的社區(qū)護(hù)士是從綜合醫(yī)院護(hù)理崗位而來的，社區(qū)護(hù)士護(hù)理教育培訓(xùn)不足，缺乏對(duì)社區(qū)護(hù)理的基本理念，工作范圍、特色的認(rèn)識(shí)，沒能掌握好社區(qū)護(hù)理基本知識(shí)及技能，社區(qū)護(hù)理功能也因此沒有得到充分體現(xiàn)[3]。通過規(guī)范的崗位培訓(xùn)，93.0%的學(xué)員對(duì)培訓(xùn)興趣濃厚，95.1%的學(xué)員認(rèn)為通過培訓(xùn)提高了理論知識(shí)水平，對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握更加深刻。表2和表3顯示，培訓(xùn)前后學(xué)員的理論考核成績(jī)有極顯著性差異（P＜0.01），培訓(xùn)后的理論考核成績(jī)高于培訓(xùn)前的成績(jī)，而且培訓(xùn)后理論考核成績(jī)80分以上的學(xué)員占90.1%，說明通過培訓(xùn)提高了學(xué)員的理論水平。

3.2 轉(zhuǎn)變了學(xué)員的服務(wù)理念

轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，提高自身素質(zhì)，積極拓展社區(qū)護(hù)士的職責(zé)，提供符合群眾需要的護(hù)理服務(wù)，是國(guó)家賦予每一個(gè)社區(qū)護(hù)士的歷史使命[4]。通過崗位培訓(xùn)，學(xué)員對(duì)社區(qū)服務(wù)的功能、工作方法等有了較深的認(rèn)識(shí)，95.2%的學(xué)員反映轉(zhuǎn)變了社區(qū)護(hù)理服務(wù)理念，矯正了過去認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工作等同于綜合醫(yī)院護(hù)理工作的不正確想法。

3.3 提升了學(xué)員的工作能力

表1顯示，93.5%的學(xué)員認(rèn)為崗位培訓(xùn)收獲較大，解決了社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作中的難題，95.9%的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)今后的工作有幫助。在規(guī)范的崗位培訓(xùn)中，避免了“冷飯重炒”的培訓(xùn)現(xiàn)象，不僅強(qiáng)化了學(xué)員理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而且把理論知識(shí)融合到社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作中，縮短了理論教學(xué)與社區(qū)服務(wù)工作的實(shí)際距離，提升了學(xué)員的社區(qū)護(hù)理工作能力。

表1 學(xué)員對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[n（%）]

表2 學(xué)員培訓(xùn)前后理論成績(jī)分布對(duì)比[n（%）]

表3 學(xué)員培訓(xùn)前后理論考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表3 學(xué)員培訓(xùn)前后理論考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

時(shí)間 平均考核成績(jī) t值 P培訓(xùn)前培訓(xùn)后 11.6 ＜0.0172.2±4.285.2±6.2

[1]王晶，劉桂萍，余曉齊，等.中美合作社區(qū)兒童與青少年護(hù)理社會(huì)實(shí)踐模式的構(gòu)建與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（5）：1-3.

[2]祁俊菊，蘭丁，王瑞敏，等.社區(qū)護(hù)理課程系統(tǒng)教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（3）：61-64.

[3]宋效丹.吉林市社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及實(shí)業(yè)型社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（2）：274-276.

[4]鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

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1671-1246（2012）10-0115-02