上海市二級甲等以上醫(yī)院病理科技術人員組成狀況調(diào)查

金月玲，李曉芳，何鐘磊，徐一新

（上海健康職業(yè)技術學院，上海 200237）

上海市二級甲等以上醫(yī)院病理科技術人員組成狀況調(diào)查

金月玲，李曉芳，何鐘磊，徐一新

（上海健康職業(yè)技術學院，上海 200237）

病理技術專業(yè)人員是醫(yī)院不可或缺的技術人才。對上海市67家二級甲等以上醫(yī)院的病理科技術人員組成狀況進行調(diào)查，結果顯示：病理技術人員在職稱、學歷上與目前臨床需求不匹配。說明上海市二級甲等以上醫(yī)院病理科廣泛存在專業(yè)病理技術人員缺乏以及專業(yè)培訓相對滯后的現(xiàn)狀，有必要開設病理技術專業(yè)及建立完善相關培訓系統(tǒng)以滿足臨床需求。

病理檢驗技術；病理科；技術人員

進入21世紀以來，隨著新的臨床檢驗項目不斷推出，臨床醫(yī)師在疾病診斷、療效判斷、臨床決策等方面對其信賴程度大幅度提高。從學科的發(fā)展動態(tài)和前景來看，醫(yī)學檢驗將是一門融合了生物化學、分子生物分析技術，免疫學、遺傳學、細胞學技術、細胞病理、分子病理以及現(xiàn)代儀器分析等高新技術的學科，它貫穿疾病發(fā)展的全過程，對疾病的病因、病理過程、發(fā)病機制提供可靠的信息[1]。其中，病理診斷作為對疾病最為可靠的診斷手段之一，在臨床醫(yī)療實踐中起著其他任何診斷手段不可替代的重要作用。

1 病理檢驗技術崗位專業(yè)人才缺乏

臨床病理在臨床工作中舉足輕重，在疾病診斷、治療以及預后中往往作為金標準為廣大臨床工作者所倚重。而臨床病理診斷水平的提高，離不開一支過硬的病理檢驗技術隊伍去完成相應的技術工作；其中制片質(zhì)量的好壞在很大程度上影響病理醫(yī)生做出病理診斷和對實驗結果的判斷。目前我國許多醫(yī)院的病理科醫(yī)生承擔著大量的病理技術人員所從事的工作，嚴重影響工作效率；且在崗的病理技術人員多來自于臨床醫(yī)療專業(yè)或護理專業(yè)等，缺乏病理技術方面系統(tǒng)的培訓，不能掌握日益更新的技術，技能水平相對滯后，這也直接影響到診斷效率。

2 對上海市病理科技術人員的結構組成進行調(diào)查

2010年，上海市共有67家二級甲等以上醫(yī)院（包括二級甲等醫(yī)院）設立病理科，其中三級以上醫(yī)院31家，二級甲等醫(yī)院36家。然而目前缺乏對其病理科技術人員結構組成的相關數(shù)據(jù)?；诖耍覀儗ι虾Ｊ卸壖椎纫陨喜±砜葡嚓P技術人員的組成結構進行調(diào)查研究。

2.1 調(diào)研目的

對上海市二級甲等以上設置病理科的醫(yī)院進行其技術人員結構組成的調(diào)查，為開設病理技術專業(yè)及建立完善相關培訓系統(tǒng)以滿足臨床需求的必要性和可行性提供依據(jù)。

2.2 調(diào)研內(nèi)容及方法

（1）通過實地走訪的方式調(diào)查上海市67家二級甲等以上設置病理科的醫(yī)院，明確其檢驗技術人員職稱狀況的分布，同時統(tǒng)計病理科技術人員與診斷醫(yī)生的人員比例；（2）設置表格，通過問卷調(diào)查的方式抽樣調(diào)查35家醫(yī)院（16家三級醫(yī)院，19家二級醫(yī)院），明確其病理檢驗專業(yè)崗位的學歷分布狀況；（3）通過問卷調(diào)查的方式抽樣調(diào)查35家醫(yī)院，明確上述35家醫(yī)院3～5年內(nèi)病理技術人員的需求量及結構組成，包括對其崗位技能、基本素質(zhì)的需求。

3 調(diào)研結果

3.1 現(xiàn)有病理技術人員的職稱分布

2010年上海市67所二甲以上醫(yī)院病理科技術人員職稱以初級為主，中高級職稱者明顯缺乏。

3.2 現(xiàn)有病理技術人員的學歷分布

抽查上海市35家（16家三級醫(yī)院，19家二級醫(yī)院）二級甲等及以上醫(yī)院病理檢驗技術人員的學歷分布，顯示主要以大專及以下為主，高學歷技術人員所占比例較?。ㄒ妶D1）。

圖1 病理技術專業(yè)對應的技術人員的學歷分布

3.3 未來3～5年內(nèi)醫(yī)院對病理技術人員的需求狀況

3.3.1 數(shù)量需求 只有27%的醫(yī)院無明確的招人計劃，73%的醫(yī)院需要錄用病理技術人員，其中2/3的醫(yī)院需要1名病理技術人員，1/3的醫(yī)院該崗位需要的新職工超過2人（以三級醫(yī)院為主）。

3.3.2 需求內(nèi)容 抽樣調(diào)查35家醫(yī)院，結果顯示病理技術崗位對今后所需人員學歷的要求以大專學歷為主，不再需要中專學歷的技術人員。與目前相比，對本科及以上學歷者的未來需求比例幾無明顯變化。50%的醫(yī)院對新進病理技術人員的性別提出要求，其中男性頗受歡迎。各醫(yī)院均需要病理技術人員掌握病理組織切片技術、常規(guī)HE染色技術、免疫組織化學技術、酶組織細胞化學技術；另外大多數(shù)醫(yī)院對病理解剖技術、原位雜交技術、常用特殊染色技術提出要求；一些專業(yè)性很強的技術如計算機圖像分析方法、顯微鏡和攝影技術、免疫熒光、細胞學制片等病理技術，也有近一半的醫(yī)院提出有需求。另外，醫(yī)院在看重技術人員熟練操作的基礎上，應更加強調(diào)其工作責任心、敬業(yè)精神和人際溝通能力（見表1）。

表1 35家醫(yī)院對病理技術人員具體需求的調(diào)查[n（%）]

4 討論及分析

病理形態(tài)學診斷在臨床工作中舉足輕重，在疾病診斷、治療以及判斷預后中不可或缺。而病理技術人員進行的取材、制片及染色等工作為診斷醫(yī)生進一步進行形態(tài)學診斷提供基礎，成熟的和具備良好職業(yè)素養(yǎng)的病理技術人員是病理診斷的關鍵。隨著醫(yī)學的進步以及人們對醫(yī)療行業(yè)的期望增高，具備良好職業(yè)素養(yǎng)的病理技術人員廣為醫(yī)院需求。針對這種情況，我們對上海市二級甲等以上設置病理科醫(yī)院的技術人員結構組成進行了系列調(diào)查。

我們通過調(diào)查可知：2010年上海市67所二級甲等以上醫(yī)院病理科技術人員職稱以初級為主，中高級職稱者明顯缺乏。同時，圖1也顯示現(xiàn)有病理技術人員學歷分布主要以大專及以下為主，高學歷技術人員所占比例較小。傳統(tǒng)的病理科往往隸屬于檢驗科，過去對于病理科醫(yī)生的學歷要求往往低于臨床醫(yī)生，對病理技術人員的學歷要求更低，往往以中專學歷為主。由于職稱評定的重要條件就是學歷，低學歷的病理技術人員的組成結構必然導致相應的低職稱。我們的調(diào)查結果客觀地反映出了目前上海市病理技術人員組成的現(xiàn)狀。

我國新出臺的醫(yī)師法規(guī)定：病理科診斷醫(yī)生必須由臨床醫(yī)生擔任。非臨床醫(yī)生進入病理科無論學歷多高也只能劃歸為病理技術人員。這一規(guī)定勢必引起病理技術人員組成在學歷和職稱上的巨大變化。另外，國家學歷教育已經(jīng)有了長足發(fā)展，用人單位對學歷的要求已經(jīng)不再等同于過去。上海市共有二級甲等及以上設立病理科的醫(yī)院67家，我們詳細調(diào)查了其中35家醫(yī)院病理科的現(xiàn)狀及今后3～5年內(nèi)技術崗位的需求狀況，結果表明，只有27%的醫(yī)院無明確的招人計劃，73%的醫(yī)院需要錄用病理技術人員，其中以三級醫(yī)院為主。需求內(nèi)容的調(diào)查結果顯示：病理技術崗位對今后所需人員學歷的要求仍以大專學歷為主，不再需要中專學歷的技術人員。與目前相比，對本科及以上學歷者的未來需求比例幾無明顯變化。對病理技術人員的高學歷要求相對較少，我們推測這是由傳統(tǒng)的病理科用工模式和病理技術人員所從事的工作內(nèi)容所決定的。

另外，50%的醫(yī)院對新進病理技術員工的性別提出要求，其中男性頗受歡迎。醫(yī)院普遍考慮到女性的生育因素導致工作開展受到影響。毫無意外的是，各醫(yī)院都均需要病理技術人員掌握病理組織切片技術、常規(guī)HE染色技術、免疫組織化學技術、酶組織細胞化學技術這些必備技能，另外大多數(shù)醫(yī)院對病理解剖技術、原位雜交技術、常用特殊染色技術提出要求；一些專業(yè)性很強的技術如計算機圖像分析方法、顯微鏡和攝影技術、免疫熒光、細胞學制片等病理技術，也有近一半的醫(yī)院提出有需求。值得一提的是，用人單位更加強調(diào)技術人員應該在熟練操作技能的基礎上，看重其工作責任心、敬業(yè)精神和人際溝通能力。我們曾通過專家訪談的方式，邀請上海市病理專業(yè)的專家教授（復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院等）針對上海市目前病理檢驗技術人員的現(xiàn)狀進行了專題訪談，專家亦一致認為該崗位的技術人員確實存在嚴重不足，而且需要綜合能力及團隊意識較強、上崗快的技能型人才。這與此課題的調(diào)查結果也是相符合的。也就是說，高職教育在強調(diào)專業(yè)技術教育的同時，也要強調(diào)職業(yè)適應能力和綜合職業(yè)素質(zhì)教育[2]。

目前上海市對受過系統(tǒng)培訓的病理技術人員有需求，而其中以大專學歷為主。高職教育的一切教學活動都應以學生能勝任某一崗位的工作為目的[3]，建立培養(yǎng)適應臨床第一線的、從事病理檢驗技術為主的高級技能型應用人才的教學體系。

[1]戴建民，羅利琴.關于開設病理檢驗技術專業(yè)的可行性研究調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（2）：106-107.

[2]李萍.高職生專業(yè)轉換現(xiàn)狀與思考[J].中國職業(yè)技術教育，2008（26）：40-41.

[3]姬興華.高職教育辦學“特色”與“質(zhì)量”辨析[J].中國職業(yè)技術教育，2009（1）：86-87.

R195

B

1671-1246（2012）10-0101-02

2010年上海市衛(wèi)生局科研課題“上海市病理技術崗位分析及其教學體系構建和應用”（2010052）