卵巢癌30例臨床病理分析

張秋香

卵巢癌30例臨床病理分析

張秋香

目的探討卵巢癌的臨床表現(xiàn)和病理分析。方法本次實驗以我院2006年1月至2011年12月所收治的30例卵巢癌患者為實驗對象，回顧性分析所有30例患者的病理資料和臨床表現(xiàn)，并依據(jù)WHO所制定組織學標準對患者進行核對和診斷。結果經(jīng)過觀察分析，16例患者為黏液性卵巢癌，14例患者為漿液性卵巢癌，兩類患者的死亡率對比具有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。結論本次實驗結果表明，卵巢癌患者接受手術治療，同時輔以適當化療，能夠有效改善患者的生命質(zhì)量，緩解患者的各項臨床癥狀，具有較高的臨床推廣和使用價值。

卵巢癌;病理分析;腫瘤種植

卵巢癌是臨床上較為常見的一種惡性婦科疾病，其發(fā)生率在4%～13%之間。長期以來，臨床上對于卵巢癌的臨床診斷和治療方法說法不一，導致了臨床治療存在較大的偏差。近年來，隨著病理學技術的發(fā)展，臨床上對于卵巢癌的診斷提出了非浸潤性、浸潤性和微浸潤性轉(zhuǎn)移和種植的概念，并對卵巢癌的臨床治療觀念造成了一定的影響?，F(xiàn)將卵巢癌的臨床表現(xiàn)和病理研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗以我院2006年1月至2011年12月所收治的30例卵巢癌患者為實驗對象，患者年齡范圍在20～70歲不等，平均年齡為(45.2±1.3)歲，其中，已婚21例，未婚9例，患者的平均孕次為(1.5±0.5)次，平均產(chǎn)次為(1.0±0.2)次?；颊呗殉舶┑慕M織學類型包括:黏液性卵巢癌16例，漿液性卵巢癌14例。參照國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟1988年所制定的臨床分期標準對患者進行劃分，其中，Ⅰ期28例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例。

患者的主要臨床表現(xiàn)包括:無癥狀1例，占3.3%，尿頻2例，占6.7%，不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)不調(diào)8例，占26.7%，腹痛8例，占26.7%，腹脹12例，占40%，下腹包塊27例，占90%。患者的身體檢查結果為:包塊合并腹水征陽性2例，占6.7%，腹腔包塊30例，占100%。

1.2 輔助檢查 對患者的四種血清腫瘤標記物進行檢測，包括:血清唾液酸SA(正常水平小于15 mg/L)、卵巢癌相關抗原CP2(正常水平小于35 kU/L)、癌胚抗原CEA(正常水平小于15 μg/L)以及卵巢癌相關抗原CA125(正常水平小于35 kU/L)［1］。患者術后2～3個月 SA、CP2和 CA125水平恢復正常，且隨訪中無復發(fā)。如表1所示。

2 結果

所有30例患者均接受了定期的門診隨訪，主要的檢查項目包括腫瘤標記物、B超和三合診檢查。30例患者中3例失訪，總隨訪率達到90%，25例患者繼續(xù)存活，5例患者死亡，存活率為83.3%。其中，黏液性腫瘤患者死亡4例，漿液性腫瘤患者死亡1例，兩類患者死亡率對比具有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。

3 討論

卵巢癌是臨床上較為常見的一種惡性婦科疾病，近年來，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，且發(fā)患者群愈加年輕化，平均發(fā)病年齡為(39.5±1.3)歲?；颊叩闹饕R床檢查結果顯示為CA125和陰道彩超聲像等腫瘤標記物異常升高。卵巢癌的主要類型包括黏液性和漿液性兩種，本次臨床實驗中，黏液性卵巢癌所占比例較高。

目前，臨床上最為常見的卵巢癌治療方法為手術治療，治療的主要目標在于切除患側的附件，因此，該治療方法較為適用于希望保留生育能力的年輕患者。傳統(tǒng)的保守治療雖然也能夠達到保留患者生育能力的目的，但該治療方法的復發(fā)率較高，通常會達到10%以上，因而可靠性較差［3］。臨床醫(yī)學研究結果顯示，CA125能夠作為卵巢癌的主要監(jiān)測指標。本院自開展腫瘤標記物檢測以來，將SA、CP2、CEA和CA125作為主要的診斷依據(jù)和臨床檢查指標。

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學對于卵巢癌的預后影響因素的認識不一，本次臨床實驗結果顯示，患者是否接受化療以及組織學類型會對患者的預后情況造成直接的影響。卵巢黏液性交界性腫瘤可以分為腸型和宮頸內(nèi)膜型兩種，其中，合并性腹膜假黏液腫瘤大多為腸型，該類腫瘤的治療效果通常較差，且預后效果不佳;而宮頸內(nèi)膜型腫瘤通常不會伴發(fā)腹膜假黏液瘤，預后情況較好。

本次實驗結果表明，卵巢癌患者接受手術治療，同時輔以適當化療，能夠有效改善患者的生命質(zhì)量，延長患者的生存時間，緩解患者的各項臨床癥狀，使腫瘤的發(fā)展得到控制，具有較高的臨床推廣和使用價值。

［1］谷雨.關于對26例卵泡膜細胞瘤的病理分析．臨床報道，2011，24(2):140．

［2］張羽.卵巢癌肺栓塞猝死臨床病理討論．中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，2011，1(1):67．

［3］繆智輝.卵巢癌患者大網(wǎng)膜切除的臨床病理分析．中國腫瘤臨床，2010，28(11):871．

472000河南省三門峽市黃河三門峽醫(yī)院

表1 卵巢癌患者血清腫瘤標記物檢查結果分析(n)

組別 CEA(μg/L)SA(mg/L)CP2(kU/L)CA125(kU/L)正常 升高 正常 升高 正常 升高 正常 升高黏液性腫瘤16 0 13 3 13 3 11 5漿液性腫瘤14 0 10 4 12 2 11 3

使用acuson 4 cⅠ型超聲檢測儀對患者治療前的體征和臨床癥狀進行檢查，結果顯示，囊性腫瘤3例，占10%，實性1例，占3.3%，囊實性10例，占30%，囊腫中有實性區(qū)或乳頭12例，占40%，房隔厚、多房15例，占50%，單純囊腫10例，占30%。

1.3 診斷標準 參照世界衛(wèi)生組織1999年所制定的卵巢癌組織學診斷標準。浸潤性種植指的是上皮成為偏多，檢查結果為細小胞巢及微乳頭結構，或較為復雜的增生，雜亂地分布在間質(zhì)中;非浸潤性種植指的是上皮成分較少，被周圍的反應性纖維細胞所包圍，導致間質(zhì)細胞和上皮細胞相互融合，無法查見。微浸潤指的是卵巢黏液性交界性腫瘤的間質(zhì)中浸潤深度或直徑在5 mm以下;卵巢漿液性交界性腫瘤間質(zhì)中病灶的浸潤深度和直徑在3 mm以下，或者是浸潤面積在10 mm2以下。腹膜種植臨床診斷標準為:第一，如果種植部位大面積纖維化，只有數(shù)量較少的細胞在間質(zhì)中，則可成為早期浸潤并種植;第二，腹膜頂部或表面不存在纖維組織反應，但下方組織被上皮細胞刺穿，也可成為浸潤性種植;第三，在間質(zhì)中找到成群的或單個的上皮細胞，若數(shù)量較大，則可成為浸潤性種植［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。