空心釘內(nèi)固定及人工股骨頭置換術(shù)治療青年股骨頸骨折的臨床效果比較

謝兵

空心釘內(nèi)固定及人工股骨頭置換術(shù)治療青年股骨頸骨折的臨床效果比較

謝兵

目的探討空心釘內(nèi)固定和人工股骨頭置換術(shù)治療青年股骨頸骨折臨床療效和安全性，旨在規(guī)范青年股骨頸骨折的手術(shù)方法。方法運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2009年1月至2012年1月在我院骨科住院治療的126例股骨頸骨折患者分為兩組，即對照組和觀察組，對照組患者給予空心釘內(nèi)固定治療，而觀察組患者則給予人工股骨頭置換術(shù)治療，比較對照組和觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用和髖關(guān)節(jié)功能Harris評分情況。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)和住院費(fèi)用均明顯高于對照組的，差異有顯著性(P＜0.05)，在觀察組63例患者中，有48例患者療效優(yōu)，8例患者療效良，治療優(yōu)良率為88.89%，而在對照組63例患者中，有37例患者療效優(yōu)，10例患者療效良，治療優(yōu)良率為74.60%，差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論人工股骨頭置換術(shù)治療青年股骨頸骨折療效確切，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

青年;空心釘內(nèi)固定;人工股骨頭置換術(shù);股骨頸骨折;臨床療效

股骨頸骨折是骨科最常見的骨折類型之一，多發(fā)生于老年人，但是現(xiàn)代社會因交通意外等因素導(dǎo)致的股骨頸骨折患者中青年患者的比例較前明顯增多，而青年人作為國家的棟梁，家庭的支柱，其預(yù)后的好壞直接影響家庭和社會的和諧穩(wěn)定。青年患者發(fā)生股骨頸骨折后不僅影響其學(xué)習(xí)、工作和生活，嚴(yán)重時甚至?xí){到患者的性命，給家庭和社會造成極大的精神創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失［1-4］。因此，如何提高青年股骨頸骨折患者手術(shù)的臨床療效，改善青年股骨頸骨折患者的預(yù)后受到社會各界的廣泛關(guān)注。目前，治療股骨頸骨折的方法眾多，但傾向于用手術(shù)對股骨頸骨折患者進(jìn)行治療［5-7］。為尋求有效安全的臨床治療方案，本研究筆者選擇2009年1月至2012

年1月在我院骨科住院治療的126例股骨頸骨折患者為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究入選患者分為對照組和觀察組，對照組患者給予空心釘內(nèi)固定治療，而觀察組患者則給予人工股骨頭置換術(shù)治療，比較對照組和觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用和髖關(guān)節(jié)功能Harris評分情況，旨在規(guī)范青年股骨頸骨折的治療方法提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2012年1月在我院骨科住院治療的126例青年股骨頸骨折的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者術(shù)前均進(jìn)行X線和CT檢查確認(rèn)。②患者有空心釘內(nèi)固定和人工股骨頭置換手術(shù)指針。③患者均小于45歲。④患者均自愿參加本研究且簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者合并嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)治療。②患者合并心腦血管疾病服用阿司匹林等抗凝藥物停藥未到2周。③患者有椎管內(nèi)麻醉禁忌證，ASAⅠ～Ⅱ級。④患者合并全身出血性疾病未完全糾正好。

應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究入選患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患者在性別構(gòu)成、年齡和骨折部位上差異無顯著性(P＞0.05)，詳見表1。

1.2 觀察指標(biāo) 觀察并記錄對照組和觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用和髖關(guān)節(jié)功能Harris評分。髖關(guān)節(jié)功能Harris評分:①優(yōu):髖關(guān)節(jié)功能Harris評分大于或者等于90分。②良:髖關(guān)節(jié)功能Harris評分80～89分。③可:髖關(guān)節(jié)功能Harris評分70～79分。④差:髖關(guān)節(jié)功能Harris評分＜70分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以絕對值及構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則認(rèn)為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組患者臨床資料比較 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)和住院費(fèi)用均明顯高于對照組的，差異有顯著性(P＜0.05)，詳見表2。

2.2 對照組和觀察組患者臨床療效比較 根據(jù)臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，在觀察組63例患者中，有48例患者療效優(yōu)，8例患者療效良，治療優(yōu)良率為88.89%，而在對照組63例患者中，有37例患者療效優(yōu)，10例患者療效良，治療優(yōu)良率為74.60%，差異有顯著性(P＜0.05)，詳見表3。

表1 對照組和觀察組患者一般資料比較

表2 對照組和觀察組患者臨床資料比較(±s)

表2 對照組和觀察組患者臨床資料比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后住院天數(shù)(d) 住院費(fèi)用(元)觀察組 63 116.28±25.61 281.32±32.27 10.37±1.74 18356.52±2632.32對照組 63 72.23±22.57 126.32±18.27 7.35±1.65 8774.51±55.15 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P ＜0.05

表3 觀察組與對照組臨床療效比較

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，學(xué)者們對股骨頸骨折的解剖生理和生物力學(xué)方面的研究也越來越深入，在改善股骨頸骨折患者骨折的愈合率和股骨頭壞死等方面有了很大的進(jìn)步。臨床上，用于治療股骨頸骨折患者的手術(shù)方法眾多，但尚缺乏未形成統(tǒng)一的治療規(guī)范［8-10］。

喬俊等［11］總結(jié)2000～2006年在四川省廣元市第一人民醫(yī)院采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的高齡老年股骨頸骨發(fā)現(xiàn):人工髖關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨頸骨折療效確切，是一種安全有效的髖關(guān)節(jié)功能重建方法，具有住院時間短、恢復(fù)快、治愈率高、并發(fā)癥少等有點(diǎn)，有助提高患者治療成功率和生存質(zhì)量。而邱衛(wèi)華等［12］采用早期閉合復(fù)位有限切開、兩根空心加壓螺紋釘內(nèi)固定和術(shù)后制動12周治療老年股骨頸骨折發(fā)現(xiàn):早期閉合復(fù)位內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折可取得較好的臨床效果。本研究筆者運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2009年1月至2012年1月在我院骨科住院治療的126例股骨頸骨折患者分為兩組，即對照組和觀察組，對照組患者給予空心釘內(nèi)固定治療，而觀察組患者則給予人工股骨頭置換術(shù)治療，比較對照組和觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用和髖關(guān)節(jié)功能Harris評分情況，旨在規(guī)范青年股骨頸骨折手術(shù)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn):觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)和住院費(fèi)用均明顯高于對照組的，差異有顯著性(P＜0.05)，在觀察組63例患者中，有48例患者療效優(yōu)，8例患者療效良，治療優(yōu)良率為88.89%，而在對照組63例患者中，有37例患者療效優(yōu)，10例患者療效良，治療優(yōu)良率為74.60%，差異有顯著性(P＜0.05)?？梢?，雖然人工股骨頭置換術(shù)治療青年股骨頸骨折患者所需手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)和住院費(fèi)用長于/高于空心釘內(nèi)固定組患者，但是，人工股骨頭置換術(shù)治療青年股骨頸骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，這提示我們:人工股骨頭置換術(shù)治療青年股骨頸骨折療效確切，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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