急性重癥膽管炎的臨床護(hù)理干預(yù)

王彩玲

急性重癥膽管炎的臨床護(hù)理干預(yù)

王彩玲

目的研究分析對(duì)急性重癥膽管炎患者進(jìn)行全面護(hù)理的臨床效果。方法抽取90例急性重癥膽管炎患者，分為A、B兩組，每組45例。A組患者在治療過程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;B組患者在治療過程中進(jìn)行全面護(hù)理。結(jié)果和A組相比，B組患者治療后膽管炎癥狀明顯改善;膽管炎癥狀得到控制的時(shí)間和住院治療的時(shí)間明顯縮短;治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少;護(hù)理的滿意度明顯增高;治療后膽管炎復(fù)發(fā)率明顯降低。結(jié)論急性重癥膽管炎患者進(jìn)行全面護(hù)理臨床效果顯著。

全面護(hù)理;急性重癥膽管炎;護(hù)理

急性重癥膽管炎指的是膽管出現(xiàn)嚴(yán)重的急性梗阻性化膿性感染癥狀，是臨床膽系感染患者中最為嚴(yán)重的疾病，該類患者通常伴有膽管內(nèi)壓增高現(xiàn)象。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，積極的搶救治療，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，可以使患者的臨床治愈率顯著提高，病死率下降［1］。本次研究中對(duì)急性重癥膽管炎患者進(jìn)行全面護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2009年8月至2011年8月來我院就診的90例急性重癥膽管炎患者，分為A、B兩組，每組45例。A組男21例，女24例;年齡32～74歲，平均53.8歲;B組男20例，女25例;年齡31～76歲，平均54.2歲。兩組患者一般臨床資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組患者在治療過程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;B組患者在治療過程中進(jìn)行全面護(hù)理。對(duì)兩組患者治療后的膽管炎癥狀改善效果、膽管炎癥狀得到控制的時(shí)間、住院治療時(shí)間、治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、治療結(jié)束后患者的膽管炎復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):癥狀已經(jīng)消失，或存在輕微癥狀，但沒有對(duì)患者生活和勞動(dòng)造成任何影響;良:偶有腹痛癥狀出現(xiàn)，但沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的膽道感染，治療后改善程度明顯，可進(jìn)行正常的勞動(dòng);差:癥狀表現(xiàn)頻繁發(fā)作，無法正常活動(dòng)，患者只能臥床休息或在住院接受治療［2］。

2 結(jié)果

本次科學(xué)對(duì)比研究結(jié)果證明，B組患者治療后膽管炎癥狀的改善效果明顯優(yōu)于A組患者，且本組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著(P＜0.05);該組患者膽管炎癥狀得到控制的時(shí)間明顯早于A組患者(P＜0.05);該組患者住院治療的時(shí)間明顯短于A組患者(P＜0.05);該組患者治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組患者(P＜0.05);該組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于A組患者(P＜0.05);該組患者治療后膽管炎復(fù)發(fā)率明顯低于A組患者(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

對(duì)急性重癥膽管炎患者在治療過程中進(jìn)行全面護(hù)理的方法主要包括以下幾點(diǎn)［3］。

3.1 術(shù)前 應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、腹部壓痛及伴隨癥狀情況進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)高熱、呼吸困難癥狀的患者應(yīng)立即給予必要吸氧、物理降溫;患者在術(shù)前禁食，進(jìn)行胃腸減壓處理，建立靜脈通道，保證及時(shí)輸入，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡;向患者講解疾病治療的相關(guān)知識(shí)和方法，將各種檢查和臨床治療的目的、過程向患者進(jìn)行講解，使其對(duì)病情能夠有充分的了解，使顧慮得到解除，安心接受治療，使手術(shù)效果增強(qiáng)。

3.2 術(shù)后 手術(shù)結(jié)束后3 d之內(nèi)，每隔兩小時(shí)對(duì)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、尿量進(jìn)行一次檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患者的皮膚黃疸好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行觀察，并對(duì)危重病護(hù)理情況進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。全麻沒有清醒的患者，護(hù)士應(yīng)守候在病床旁，為防止出現(xiàn)舌后墜和口腔內(nèi)分泌物誤吸所導(dǎo)致的窒息現(xiàn)象，應(yīng)該使患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，持續(xù)性氧氣吸入，氧流量控制在(2～4)L/min，將呼吸道的分泌物及時(shí)吸出，使呼吸道時(shí)刻保持通暢。患者在手術(shù)治療后要放置多根引流管，如胃管、4型管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管等多種管道，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一一標(biāo)識(shí)，保持其處于通暢狀態(tài)，防止發(fā)生扭曲、受壓、折疊、阻塞等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)應(yīng)對(duì)引流液的顏色、性質(zhì)和量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。患者術(shù)后禁食，對(duì)胃腸進(jìn)行減壓處理3 d左右，待肛門正常排氣、胃腸功能完全恢復(fù)正常后可進(jìn)食，恢復(fù)期宜進(jìn)食清淡、易消化、低脂、蛋白質(zhì)和維生素含量高的飲食。

3.3 預(yù)防和保健知識(shí)的宣傳 在本次研究中患者在發(fā)病24 h之內(nèi)得到就診的僅在極少數(shù)，這一現(xiàn)象不僅會(huì)對(duì)搶救時(shí)機(jī)產(chǎn)生貽誤，而且還會(huì)使醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)得以顯著的增加。研究結(jié)果顯示A組患者與B組患者相比，治療后膽管炎癥狀得到明顯改善;而膽管炎癥狀也得到良好控制，且控制時(shí)間和住院治療的時(shí)間明顯縮短;治療期間兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少;患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度明顯增高;而通過治療后患者的膽管炎復(fù)發(fā)率明顯降低。所以，在實(shí)施護(hù)理工作的過程中護(hù)理人員應(yīng)具有嚴(yán)謹(jǐn)、耐心的工作態(tài)度將衛(wèi)生知識(shí)向社會(huì)做好宣教，使人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能夠得以顯著的提高，從而能夠讓諸多患者的疾病獲得早預(yù)防、早就診以及早治療，降低患者的痛苦。

總而言之，應(yīng)用全面護(hù)理措施對(duì)患有急性重癥膽管炎的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使膽管炎患者的臨床治療效果得到顯著提高，并防止患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)治療后的癥狀復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效控制。

［1］周寧新.肝內(nèi)膽管外科治療的方法與選擇.肝膽外科雜志，2009，15(16):401-403．

［2］何效東.肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石316例報(bào)告.中國(guó)普通外科雜志，2008，16(12):111-113．

［3］朱淑賢.急性梗阻性化膿性膽管炎術(shù)后護(hù)理的體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，23(10):155-156．

461000河南省許昌縣人民醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件處理，資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。