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    香港公立醫(yī)院是真正的管辦分離
    ——專訪全國(guó)政協(xié)委員,香港醫(yī)院管理局董事會(huì)主席胡定旭

    2012-10-20 06:37:24高軍
    首都食品與醫(yī)藥 2012年7期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)管局管辦管理局

    本刊記者◎高軍

    ▲本刊記者高軍(右)與胡定旭委員(左)

    當(dāng)前,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入了關(guān)鍵之年,國(guó)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革特別是“三分開”改革更是重中之重。有學(xué)者指出,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革決定著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否。

    今年全國(guó)兩會(huì)期間,本刊記者就香港公立醫(yī)院的體制機(jī)制專訪了全國(guó)政協(xié)委員、香港醫(yī)院管理局董事會(huì)主席胡定旭先生。雖然香港的醫(yī)療制度與內(nèi)地不同,香港實(shí)行的是福利制,市民的醫(yī)療費(fèi)用絕大部分由政府按預(yù)算直接付給公立醫(yī)院,企業(yè)和個(gè)人不用承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用;而內(nèi)地實(shí)行的是付費(fèi)制,企業(yè)職工的醫(yī)藥費(fèi)由企業(yè)和個(gè)人按比例購(gòu)買醫(yī)保通過就醫(yī)支付給醫(yī)院,而沒有醫(yī)保的人群就要自己付費(fèi)給醫(yī)院。雖然兩地制度不同,但香港醫(yī)院管理局的一些管理做法仍值得內(nèi)地學(xué)習(xí)借鑒。

    本刊記者:胡委員您好,感謝您在會(huì)議期間接受本刊記者的采訪。目前,內(nèi)地正在進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,其中公立醫(yī)院改革即將開始,很多人認(rèn)為,香港的公立醫(yī)院的管理值得內(nèi)地學(xué)習(xí),您作為香港醫(yī)院管理局董事會(huì)主席,首先請(qǐng)您介紹一下香港醫(yī)院管理局的基本情況。

    胡委員:香港醫(yī)院管理局成立于20年前,屬于“公營(yíng)機(jī)構(gòu)”,管理所有的公立醫(yī)院,但我們不是政府機(jī)構(gòu),我是董事局主席但我不是公務(wù)員,我是特殊委任。我們局內(nèi)部人員大部分也不是公務(wù)員,只有香港醫(yī)院管理局成立前留下的少量人員是公務(wù)員。

    本刊記者:香港醫(yī)院管理局管理多少公立醫(yī)院和醫(yī)生?公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源從哪來(lái)?

    胡委員:香港共有46所公立醫(yī)院,有60000名員工,其中,包括6000多名醫(yī)生,20000多名護(hù)士以及其他管理人員。香港政府每年撥款給我們,大概共有400個(gè)億。這400億除了醫(yī)管局的辦公費(fèi)用以外,還有所有公立醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。所以說(shuō),我們是香港政府以外最大的雇主。

    本刊記者:您談到過香港的醫(yī)院管理局是真正的“管辦分離”,請(qǐng)您談?wù)勏愀坩t(yī)院管理局是如何管辦分離的?具體做法是什么?

    胡委員:剛才說(shuō)了,香港醫(yī)院管理局屬于“公營(yíng)機(jī)構(gòu)”,不是公務(wù)員。政府每年會(huì)撥款給我們,也就是每年400億撥款,我給所有香港人看病。具體院長(zhǎng)的任命、職員分配,資金如何使用等其他事情政府就都不管了,都是我們自己來(lái)決定。香港政府管不了我,香港政府只是給我大致的方向,和管我的收費(fèi),也就是說(shuō),香港人不管患的是什么病,怎么治療,一天100港幣全包,這100元就是政府定的。這是一個(gè)“管辦分離”;在整個(gè)醫(yī)管局內(nèi)部也是“管辦分離”,香港政府委任我當(dāng)董事會(huì)主席,董事局里除了我的行政總裁之外都是獨(dú)立的人士,董事會(huì)決定各項(xiàng)人事、財(cái)政等,這也是“管”,而總裁以下都是管理人員,他們就是“辦”。

    本刊記者:香港所有公立醫(yī)院醫(yī)生的行為,是否受醫(yī)管局干預(yù)?他們的壓力大嗎?

    胡委員:是的,醫(yī)管局是要干預(yù)的。比如某醫(yī)生去私營(yíng)診所看病,是不可以的。但是目前有可能出現(xiàn)人手不夠,好多辭職出去的私家醫(yī)生,我們會(huì)請(qǐng)他們回來(lái)的。香港有12000名醫(yī)生,在公立醫(yī)院的只有6000人。而住院的病人90%都在公立醫(yī)院,所以,公立醫(yī)院的醫(yī)生壓力很大。

    本刊記者:香港的醫(yī)患關(guān)系怎么樣?

    胡委員:香港基本上沒有什么醫(yī)患(關(guān)系緊張)的事,香港醫(yī)生收入與醫(yī)院的盈虧沒關(guān)系,醫(yī)生也不存在“紅包”的問題(這類問題如果有,香港廉政公署直接干預(yù),醫(yī)管局不管),如果一位醫(yī)生他的收入是10萬(wàn)元一個(gè)月,那么他看多少個(gè)病人都是10萬(wàn)元,他開多少藥也都是10萬(wàn)元。還有就是在香港,患者的投訴途徑比較多,而且很透明,一旦出現(xiàn)問題,患者可以到醫(yī)院去投訴,到醫(yī)管局總部去投訴,香港還有一個(gè)“公共投訴委員會(huì)”,是獨(dú)立的,還可以去“醫(yī)務(wù)委員會(huì)”投訴,也可以經(jīng)過法律程序。

    本刊記者:那如果患者投訴了會(huì)對(duì)醫(yī)生有什么影響?

    胡委員:當(dāng)然有影響,可能要他好好去學(xué)習(xí)學(xué)習(xí),有很多不同的情況,如果態(tài)度很不好,如果屬實(shí),一定會(huì)處分的,也可以減薪水的手段,不給他升級(jí),還有可能在他的個(gè)人檔案中有記錄,對(duì)他今后的升級(jí)產(chǎn)生影響。我們每年也有一個(gè)評(píng)核,比如說(shuō)1-5級(jí),1就是不好,5是最好,比如說(shuō)病人每天投訴你那就是肯定有問題了。

    當(dāng)然,也要看投訴的情況,有些病人什么都投訴,所以要看看一些投訴的真實(shí)性。有些病人是嫌麻煩的,還比如有病人讓醫(yī)生開病假條,醫(yī)生不給開就投訴,這要和病人好好的溝通。

    本刊記者:您剛才說(shuō)香港6000名醫(yī)生承擔(dān)了90%的香港市民住院治療,而且壓力很大,那香港有沒有看病難呢?

    胡委員:看病難,現(xiàn)在也有問題,也不行啊。比如說(shuō)急診可以馬上看,但是比如說(shuō)不險(xiǎn)急的可能要等,要排隊(duì),比如說(shuō)手術(shù),以前可能要排三年,現(xiàn)在減到排一年左右,所以,這個(gè)是最大的問題,香港最大的問題是太便宜,70%都不是急癥也看急診,所有人都跑到醫(yī)院去,因?yàn)楹鼙阋?,所以,有事沒事都跑到醫(yī)院去。

    本刊記者:香港公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)也是招標(biāo)采購(gòu)嗎?采購(gòu)是不是醫(yī)管局的事兒?

    胡委員:這些都是我的事情,中央(醫(yī)管局)公開招標(biāo)。我們有一個(gè)目錄,含八百種藥,都是西藥。中央采購(gòu)其實(shí)是很管用的,你可以將價(jià)錢都?jí)旱胶艿汀S盟幍娜撕筒少?gòu)的人是分開的,有個(gè)招標(biāo)委員會(huì),都是獨(dú)立的人士,醫(yī)生說(shuō),想要這種止疼藥,我們中央去采購(gòu),就去公開招標(biāo),所以就不存在中間水分的問題。

    本刊記者:您作為香港醫(yī)院管理局的董事會(huì)主席,對(duì)內(nèi)地的醫(yī)改有什么建議?

    胡委員:內(nèi)地的醫(yī)改要一步一步地來(lái),不要一步到位,香港醫(yī)管局成立21年,現(xiàn)在最大的問題是什么人都跑到醫(yī)院去,因?yàn)樘阋耍ㄔ斐尚碌目床‰y)。

    內(nèi)地醫(yī)生最大的問題我覺得是收入太低。香港的醫(yī)生收入相比社會(huì)的收入平均水平差不多是最高的,在香港,只有最好的學(xué)生才能學(xué)醫(yī),所以醫(yī)生的地位很受尊重。內(nèi)地不一樣,他們的收入很低,我覺得這是一個(gè)很大的要解決的問題。

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