糖尿病醫(yī)護(hù)中的移動(dòng)科技

當(dāng)今社會，幾乎沒人能離得開手機(jī)，它們已經(jīng)徹底改變了我們的生活，憑借它們，我們可以與世界各地的人保持聯(lián)系。在美國，至少85%的成年人擁有手機(jī)，七成以上的人每天用手機(jī)收發(fā)短信、上網(wǎng)。隨著時(shí)代的進(jìn)步，手機(jī)也變得越來越“聰明”，從最早期的“大哥大”，到黑白屏手機(jī)，到彩屏手機(jī)，再到各種各樣的智能手機(jī)……伴隨著移動(dòng)產(chǎn)業(yè)的突飛猛進(jìn)，關(guān)于健康醫(yī)護(hù)的移動(dòng)技術(shù)也在極速地發(fā)展著。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，糖尿病患者將有望借此隨時(shí)隨地獲得更完善便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

神奇的手機(jī)軟件

根據(jù)美國國家健康研究院（NIH）的定義，移動(dòng)醫(yī)護(hù)是指利用移動(dòng)技術(shù)工具和平臺進(jìn)行醫(yī)療研究、管理和診療服務(wù)。在這個(gè)領(lǐng)域，最常見的設(shè)備是糖尿病人專用手機(jī)。盡管很多糖尿病人已經(jīng)有了血糖儀，但移動(dòng)技術(shù)允許用戶利用專用手機(jī)上的應(yīng)用程序，隨時(shí)隨地上傳血糖測試結(jié)果到服務(wù)器，并且能實(shí)時(shí)跟蹤和響應(yīng)這些數(shù)據(jù)。目前，各種各樣的糖尿病手機(jī)應(yīng)用軟件讓人目不暇接，但它們最關(guān)鍵的特點(diǎn)在于其所具有的高效響應(yīng)能力。

“移動(dòng)醫(yī)護(hù)軟件可以為人們提供真實(shí)、高效率的反饋?！瘪R里蘭大學(xué)流行病學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)副教授沙琳·奎因博士表示，“這可不僅僅是收集信息而已，患者可以由此得到來自于某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者計(jì)算機(jī)程序的反饋，包括對病情的分析，以及相關(guān)的激勵(lì)和指導(dǎo)信息。”

目前關(guān)于移動(dòng)醫(yī)護(hù)技術(shù)的有效性，研究數(shù)據(jù)還不是很多，但毋庸置疑已經(jīng)取得了一些令人振奮的成果。比如說在2011年7月，有機(jī)構(gòu)對威爾多克（WellDoc）公司研發(fā)的一款手機(jī)軟件進(jìn)行了測試，163位2型糖尿病患者使用這款軟件發(fā)送血糖數(shù)據(jù)、每天的鍛煉習(xí)慣和用藥情況到計(jì)算機(jī)程序或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨后接收到個(gè)體化的反饋信息。為期一年的研究結(jié)束后，使用這款手機(jī)軟件的患者糖化血紅蛋白降低了1.9%，而對照組（不使用該軟件，僅接受常規(guī)護(hù)理的2型糖尿病患者）糖化血紅蛋白只降低了0.7個(gè)百分點(diǎn)。這被認(rèn)為是移動(dòng)技術(shù)在糖尿病管理中的一大成功，目前這款手機(jī)軟件可通過美國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得。

短信的特殊效應(yīng)

時(shí)至今日，很多網(wǎng)站和手機(jī)應(yīng)用程序都涉及糖尿病管理。在美國，通過電腦或手機(jī)上的軟件，只要你開通了有線寬帶或者無線網(wǎng)絡(luò)，你都可以獲得這些服務(wù)。此外，有一種方法甚至無須你開通上網(wǎng)服務(wù)，只要有手機(jī)就行。沃西瓦（Voxiva）公司總裁保羅·梅耶就開發(fā)了這樣的服務(wù)項(xiàng)目，其目的是通過手機(jī)短信實(shí)現(xiàn)對糖尿病管理的促進(jìn)。“短信的最大優(yōu)勢在于文字較為精煉。“保羅·梅耶認(rèn)為，90%的人習(xí)慣于通過手機(jī)短信獲取信息，而只有不到40%的人習(xí)慣于通過電子郵件或其他的方式，這就意味著當(dāng)你提醒某人服藥時(shí)，通過短信的方式將更有勝算。不過在目前，僅僅只有少數(shù)類似沃西瓦這樣的公司和組織致力于短信健康服務(wù)的開發(fā)。

《柳葉刀》曾經(jīng)在2011年報(bào)道過沃西瓦公司開發(fā)的“短信戒煙”項(xiàng)目，以及另一個(gè)與此類似的英國的項(xiàng)目，研究者發(fā)現(xiàn)，這類服務(wù)能使吸煙者戒煙的幾率升高兩倍。沃西瓦公司還開發(fā)了一個(gè)免費(fèi)的項(xiàng)目，稱之為“短信孕嬰”，顧名思義，這一項(xiàng)目為孕婦和嬰兒護(hù)理提供幫助，而另一個(gè)關(guān)于妊娠期糖尿病的項(xiàng)目正在開發(fā)之中。而對于一般的糖尿病患者，該公司已經(jīng)開發(fā)出一個(gè)名叫“生活護(hù)理”（care4life）的服務(wù)項(xiàng)目，該服務(wù)可從美國的糖尿病教育者那兒獲取。

“當(dāng)你注冊‘生活護(hù)理’之后，你就能輸入諸如你正在服用的藥物，每周想要鍛煉幾次，或者你的目標(biāo)體重之類的信息。”梅耶表示，“然后你可以選擇獲得短信提醒來幫助你實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。那時(shí)候就會有一個(gè)短信問你，‘你記得今天要吃的藥，是嗎?’或者‘這周你鍛煉了幾天？’假如你沒能完成任務(wù)，它就會說，‘下個(gè)星期讓我們做得更好吧！’”

用戶還可以將測得的血糖值用短信發(fā)送到服務(wù)器，系統(tǒng)會將測量數(shù)值加上時(shí)間標(biāo)記，并將其發(fā)送到一個(gè)門戶網(wǎng)站。用戶可以登錄網(wǎng)站并查看他們所有的記錄，來認(rèn)識到血糖波動(dòng)的趨勢。梅耶表示，沃西瓦公司現(xiàn)在正在進(jìn)行兩項(xiàng)研究，以驗(yàn)證短信服務(wù)的的確確能夠影響患者的血糖、體重和其他健康指標(biāo)。

更多的移動(dòng)科技

就在今年（2012），美國食品和藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了第一款無線血糖儀的上市。這款血糖儀的設(shè)計(jì)，旨在利用無線技術(shù)，向糖尿病患者及其家人、護(hù)理人員以及醫(yī)生自動(dòng)發(fā)送血糖測量值，并且能將其上傳到門戶網(wǎng)站進(jìn)行存儲和分析。由于其新穎的設(shè)計(jì)理念以及便捷高效的糖尿病管理能力，這款名為“唐爾康”（Telcare）的血糖儀榮獲同年度的愛迪生金獎(jiǎng)（Gold Edison Award）。根本無須手機(jī)的幫助，其本身就已經(jīng)是一件移動(dòng)醫(yī)護(hù)工具了。

另一件在最近通過FDA認(rèn)證的移動(dòng)設(shè)備是“阿格梅”（AgaMatrix）公司研發(fā)的“艾比之星”（iBGStar），它的市場定位則是一件iPhone（蘋果公司生產(chǎn)的智能手機(jī)——譯者注）的周邊設(shè)備，目前已經(jīng)在蘋果官方在線商店（美國）以及產(chǎn)品自己的官方網(wǎng)站開賣。這件設(shè)備能夠輕松連接到iPhone上，通過試紙采集血樣，測試數(shù)據(jù)就會立刻同步到iPhone手機(jī)中進(jìn)行分析，然后顯示出相關(guān)的統(tǒng)計(jì)、圖表和趨勢，用戶可以直接將分析提交給醫(yī)護(hù)人員，或者與親友共享，讓醫(yī)生、患者以及患者的家人即使不在同一地點(diǎn)也能即時(shí)獲取最新的血糖測量結(jié)果。

值得一提的是，iBGStar即便不連接 iPhone 也可以獨(dú)立正常工作，比如當(dāng) iPhone 沒電的時(shí)候。因?yàn)檫@款配件本身就集成了一個(gè)小小的顯示屏，會將最基本的血糖數(shù)值顯示在上面，不過需要連接到iPhone 并安裝專用的應(yīng)用程序之后才能生成詳細(xì)的分析數(shù)據(jù)。

還遠(yuǎn)不止是這些，其他的一些新技術(shù)、新設(shè)備，比如利用移動(dòng)技術(shù)，通過特制的衣服來追蹤患者的生命體征（如血壓等）、用新款的跑步機(jī)為患者體力活動(dòng)提供追蹤和支持……越來越多的移動(dòng)設(shè)備正在糖尿病醫(yī)護(hù)領(lǐng)域發(fā)揮著越來越多的作用，正如馬里蘭大學(xué)的沙琳·奎因博士所說的那樣：“移動(dòng)科技改變著美國人的方方面面，對于糖尿病人來說更是如此。借助它們，人們可以在管理自身或家人糖尿病的時(shí)候，變得更加游刃有余。”