細(xì)節(jié)決定成敗

“一花一世界，一葉一菩提?！痹诜鹱娴难壑校菦](méi)有止境的，而且是非常獨(dú)特的，世間萬(wàn)物都有其存在的意義。另一方面，世間萬(wàn)物都是由看似渺小的細(xì)節(jié)組成的，無(wú)數(shù)水滴組成了浩瀚的大海；細(xì)小的蒸汽凝結(jié)成朵朵白云；世界上最大的撒哈拉沙漠也是由無(wú)數(shù)粒豪不起眼的沙粒堆砌而成……細(xì)節(jié)決定成敗，想到達(dá)再遙遠(yuǎn)的目的地，也要從邁出的第一步開(kāi)始。而健步如飛的每一步，都要求有一雙健康的腳。

糖尿病足

古英格蘭有一首名謠：“少了一枚鐵釘，掉了一只馬掌，掉了一只馬掌，丟了一匹戰(zhàn)馬，丟了一匹戰(zhàn)馬，敗了一場(chǎng)戰(zhàn)役，敗了一場(chǎng)戰(zhàn)役，丟了一個(gè)國(guó)家?！边@是發(fā)生在英國(guó)查理三世時(shí)期的故事。查理準(zhǔn)備與里奇蒙德決一死戰(zhàn)，查理讓一個(gè)馬夫去給自己的戰(zhàn)馬釘馬掌，鐵匠釘?shù)降谒膫€(gè)馬掌時(shí)，差一個(gè)釘子，鐵匠便偷偷敷衍了事，不久，查理和對(duì)方交上了火，大戰(zhàn)中忽然一只馬掌掉了，國(guó)王被掀翻在地，王國(guó)隨之易主。

與高血糖的抗?fàn)?，正如上述歌謠中講述的戰(zhàn)役，一個(gè)小疏忽，可能帶來(lái)的是無(wú)法預(yù)計(jì)的后果，所謂“千里之堤毀于蟻穴”正是這個(gè)意思。糖尿病可能引起諸多并發(fā)癥，糖尿病足是其中比較可怕的一個(gè)。糖尿病足是糖尿病患者足或下肢組織遭到破壞的一種疾病狀態(tài)，往往是下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果。糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴(yán)重程度而不同：輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍；中度者可以出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎；嚴(yán)重者在潰瘍同時(shí)合并軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現(xiàn)全腳壞疽。

維持血糖平穩(wěn)是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵，同時(shí)還需要每3個(gè)月定期到糖尿病專(zhuān)科檢查足部。足部的檢查不復(fù)雜，主要是看看足背和脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)、足有否畸形、皮膚是否有破潰或老繭，以及鞋子是否合適等。任何一個(gè)看似微不足道的小細(xì)節(jié)，都可能是保護(hù)糖友雙腳的功臣。

傷口細(xì)節(jié)

每到秋冬干燥季節(jié)，總有一些人被皮膚干燥甚至是皸裂困擾，比較常見(jiàn)的就是腳跟部裂口。出現(xiàn)裂口的皮膚如果受到感染，對(duì)糖友腳部的健康是一項(xiàng)極大的威脅，一定要找準(zhǔn)病因，徹底解決。對(duì)于皮膚干燥缺水引起的裂口的情況，糖友要經(jīng)常用溫水泡腳，之后涂上甘油或滋潤(rùn)皮膚的乳霜；而對(duì)于真菌感染引起的裂口，就要用一些抗真菌的藥膏，清除病原體之后，再注意保養(yǎng)，皮膚自然會(huì)復(fù)原了。

面對(duì)足部的小擦傷、扭傷，糖友也不要忽略，要注意：傷口必須保持干凈，不能有污染，傷口必須做到?jīng)]有感染；保持營(yíng)養(yǎng)、代謝和藥物穩(wěn)定；傷口的外部環(huán)境不能過(guò)于干燥和潮濕；傷口壞死的組織必須被清除或減少到最低限度，去除所有影響上皮組織從潰瘍邊緣生長(zhǎng)的物理阻礙因素，清除胼胝，減輕足底壓力；傷口部位必須有一個(gè)合適的微循環(huán)；對(duì)傷口的摩擦、或直接擠壓必須控制到最低。

如果由于修剪趾甲、修整腳墊、熱水泡洗、蚊蟲(chóng)叮咬、外傷等原因引起的傷口發(fā)生感染，更要立刻開(kāi)始積極治療。雙足離心臟最遠(yuǎn)，血液供應(yīng)相對(duì)不足，再加上糖尿病患者下肢血管及神經(jīng)系統(tǒng)大都有損害，當(dāng)足部出現(xiàn)破潰后，自我修復(fù)能力較差?？股厥褂弥皇蔷C合預(yù)防糖尿病足的一個(gè)方面，當(dāng)其他治療手段未跟上，而濫用抗生素時(shí)，將會(huì)失去治療的最佳時(shí)期。所以，還要注意：對(duì)破潰的原發(fā)因素，比如缺血、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙等，選擇適宜的藥物及物理治療；還要注意對(duì)破潰處進(jìn)行消毒、換藥、清創(chuàng)、引流等局部外科處理。這樣多管其下，患處才能更容易痊愈。

鞋襪細(xì)節(jié)

由于糖尿病足的病理特點(diǎn)，組織營(yíng)養(yǎng)障礙，關(guān)節(jié)變形，足弓變淺，加之神經(jīng)病變，使得足對(duì)外來(lái)傷害缺乏敏感性及防御性，倘若所穿鞋子狹小，內(nèi)襯不平欠柔軟，鞋底薄或鞋跟高，則很容易擠壓足趾，硌傷足底，磨損皮膚，從而誘發(fā)感染引起壞疽。因此，糖尿病患者在選擇鞋襪方面，應(yīng)特別注意選擇寬松、柔軟、內(nèi)襯平展，透氣、鞋底具有一定厚度和彈性舒適跟腳的鞋子。

糖尿病足帶來(lái)的嚴(yán)重后果，決定了糖友要更加注意保護(hù)自己的雙腳。選擇一雙舒適的鞋子自然很重要，但再舒適的鞋子對(duì)腳也是一種束縛，所以與雙腳相關(guān)的任何小細(xì)節(jié)都要引起重視。

合適的鞋子應(yīng)該是一雙鞋尖寬大，鞋頭距足趾有一定距離，不擠壓腳趾，鞋面透氣性好，大小合適能夠系帶的平跟厚底鞋。

買(mǎi)鞋的時(shí)間應(yīng)該在下午或黃昏。購(gòu)置的新鞋，初穿時(shí)應(yīng)先試穿半小時(shí)，檢查足部有沒(méi)有擠壓或摩擦處才逐步增加試穿時(shí)間。

穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)是否有小沙粒等異物，鞋子有破損及時(shí)修補(bǔ)，以免傷急足部皮膚。

至于買(mǎi)襪子，則最好是選舒適的棉襪，襪子不要太大也不要過(guò)緊、過(guò)小，襪口不可過(guò)緊，買(mǎi)前要仔細(xì)檢查襪子接逢處是否粗糙，做工太粗糙的襪子容易磨腳。襪子最好每天都換，勤換勤洗，防止腳部細(xì)菌感染。

足療細(xì)節(jié)

隨著人們壓力增大，足療行業(yè)正蓬勃發(fā)展，大大小小的足療保健室數(shù)不勝數(shù)。這是因?yàn)樽惘煴＝⊥ㄟ^(guò)對(duì)雙腳的經(jīng)穴、反射區(qū)施以手法按摩，刺激雙腳反射區(qū)，從而調(diào)整臟腑虛實(shí)，達(dá)到透達(dá)筋骨、散風(fēng)降溫、理氣和血，增強(qiáng)心腦血管機(jī)能，改善睡眠，消除疲勞，消除亞健康狀態(tài)，增強(qiáng)人體抵抗力以及預(yù)防和治療某些疾病的功效。對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)恰到好處的足療保健，有助于更好的保護(hù)雙足，只是要注意以下幾點(diǎn)：

1.足療前，最好到正規(guī)糖尿病醫(yī)院足病科進(jìn)行檢查，排除足部感染、潰瘍等隱患。

2.足療選用的中藥應(yīng)由糖尿病醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行特殊配制，足療用的器具也要專(zhuān)人專(zhuān)用，嚴(yán)格消毒，以免發(fā)生交叉感染。

3.足療時(shí)，注意水溫，一般在40～45℃為宜，泡完腳后用干凈柔軟的棉質(zhì)毛巾擦干，如果皮膚干燥，可薄薄的擦一層護(hù)膚霜，然后進(jìn)行一下腳部按摩，能有效的刺激足部血液循環(huán)，防止糖尿病足。

4.足療用藥根據(jù)“熱者寒之、寒者熱之”的原則，用清熱解毒煎劑淋洗創(chuàng)面，注意水溫不要燙。用回陽(yáng)生肌煎劑溫洗時(shí)，要注意保暖，以免影響療效。糖尿病足濕性潰瘍創(chuàng)面淋洗后，暴露時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免受外界污染。

還要提醒糖友一點(diǎn)，雖然足療室、修腳室很多，一些也標(biāo)榜自己是百年千年傳承下來(lái)的修腳技術(shù)，但正規(guī)的營(yíng)業(yè)許可證和醫(yī)師資格才是能保障糖友安全的必要條件，尤其是治療雞眼等腳病時(shí)，切不可選擇一些不正規(guī)的機(jī)構(gòu)。