布地奈德聯(lián)合特布他林治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301800）張利民

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病，是感染性炎癥和變態(tài)反應(yīng)性炎癥的臨床綜合征。多見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)尤其6個(gè)月左右的嬰兒，常發(fā)生在冬春兩季，以突發(fā)喘憋、肺部哮鳴音及低氧血癥等為主要表現(xiàn)。目前尚無(wú)特效治療方法，主要為對(duì)癥治療。筆者用空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德及特布他林混懸液治療，取得滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院兒科住院的毛細(xì)支氣管炎70例，其中男39例，女31例，年齡3個(gè)月～24個(gè)月。全部病例均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，除外先天性心臟病、結(jié)核感染及支氣管異物等。隨機(jī)分為兩組，治療組35例，對(duì)照組35例。兩組在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用相同的基礎(chǔ)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德（普米克令舒，阿斯利康公司）和特布他林混懸液（博利康尼，阿斯利康公司）治療，用法為每次布地奈德0.5mg、特布他林2.5mg，加生理鹽水2ml，用空氣壓縮泵霧化吸入（壓縮泵為德國(guó)百瑞有限公司生產(chǎn)，型號(hào)為PARIBOY），每次10min，每日2次。對(duì)照組則霧化吸入α-糜蛋白酶治療。吸入療程7天。觀察兩組患兒咳嗽、喘憋、氣促、兩肺哮鳴音、濕啰音等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療7天以?xún)?nèi)，咳嗽、喘憋消失，氣促緩解，肺部哮鳴音及濕啰音消失。有效：治療7天，咳嗽、喘憋明顯減輕，氣促緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減少。無(wú)效：治療7天，上述癥狀及體征均無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組主要癥狀及體征恢復(fù)或消失時(shí)間比較（）

附表1 兩組主要癥狀及體征恢復(fù)或消失時(shí)間比較（）

組別 n 氣促緩解 哮鳴音消失 肺部啰音吸收 咳嗽消失治療組 35 2.42±0.99 3.93±1.21 4.38±1.14 5.01±1.40對(duì)照組 35 3.35±1.06 5.14±1.16 5.86±1.31 6.74±1.62 t值 3.379 4.271 5.043 4.780 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

附表2 兩組療效比較（n）

2 結(jié)果

兩組癥狀、體征消失時(shí)間及療效比較，兩組患者的癥狀、體征消失時(shí)間均明顯縮短，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)附表1）。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)附表2）。 在治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯副反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究表明，毛細(xì)支氣管炎和哮喘可能有相似的發(fā)病機(jī)理，不僅有大量類(lèi)似哮喘病人所特有的炎性介質(zhì)，同時(shí)還存在氣道高反應(yīng)性[2]；這些炎性介質(zhì)可致氣管平滑肌收縮，舒張血管而致血漿滲出及水腫，促進(jìn)氣道腺體分泌，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管阻塞。而糖皮質(zhì)激素能抑制呼吸道炎性細(xì)胞及介質(zhì)釋放，減輕呼吸道的高敏反應(yīng)，降低呼吸道阻力而緩解喘息癥狀，布地奈德為吸入型糖皮質(zhì)激素，水溶性較高，且無(wú)全身性糖皮質(zhì)激素的潛在不良反應(yīng)。特布他林是選擇性β2受體激動(dòng)劑，能松弛支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙物的釋放及黏膜纖毛清除加劇而引起的水腫[3]。兩者相輔相成，且給藥途徑方便而易于接受。治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且用藥過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，故布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效明顯，是治療本病的首選方法之一。