養(yǎng)血口服液用于兒童缺鐵性貧血的臨床療效觀察

湖北省十堰市婦幼保健院（442000）葉章宇

缺鐵性貧血是學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的常用方法。但常用的口服西藥鐵劑，有明顯的胃腸道刺激癥及口腔鐵銹味，患者不能耐受，導(dǎo)致治療中斷，影響療效。我院應(yīng)用養(yǎng)血口服液治療兒童缺鐵性貧血，并與葡萄糖酸亞鐵片治療兒童缺鐵性貧血進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 120例患者均來(lái)自我院2009年1月～2011年12月兒科門(mén)診及住院部1～10歲兒童，男58例，女62例，平均3.2歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：療程1周以內(nèi)的不納入統(tǒng)計(jì)，藥物不耐受的作無(wú)效處理。隨機(jī)分為養(yǎng)血口服液實(shí)驗(yàn)組（60人）和葡萄糖酸亞鐵片對(duì)照組（60人），性別、年齡及貧血嚴(yán)重程度在兩組分布無(wú)差異。按照全國(guó)會(huì)議制定的關(guān)于小兒缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治建議[1]，排除營(yíng)養(yǎng)學(xué)巨幼紅細(xì)胞貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、球蛋白生成障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病。

1.2 缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室診療標(biāo)準(zhǔn) 血象：外周血涂片紅細(xì)胞為小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白＜110g/L。鐵代謝指標(biāo)滿足二項(xiàng)：血清鐵（SI）＜10.7μmol/L，血清鐵蛋白（SF）＜15μg/dl，血清總鐵結(jié)合力（TIBC）＞62.7μmol/L，鐵飽和度（TS）＜15%，可診斷為缺鐵性貧血。

1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組每人每天服用養(yǎng)血口服液10ml兩次，對(duì)照組給予葡萄糖酸亞鐵片，每次0.1g，每日3次口服，均服用4周為一療程，一個(gè)療程結(jié)束后觀察療效。

1.4 觀察項(xiàng)目[2]對(duì)比觀察兩組治療前后：①紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RC）。②血清鐵、血清鐵蛋白、血清總鐵結(jié)合力及鐵飽和度。

附表1 兩組臨床療效情況對(duì)比

附表2 兩組用藥前、后的血紅蛋白Hb、血清鐵SI變化情況（）

附表2 兩組用藥前、后的血紅蛋白Hb、血清鐵SI變化情況（）

組別 例數(shù)（n） 用藥前Hb（g/L） 用藥后Hb（g/L） 用藥前SI(μmol/L) 用藥后SI(μmol/L)實(shí)驗(yàn)組 60 87.3±0.5 123.6±0.04 7.2±0.04 22.1±0.06對(duì)照組 60 86.5±0.1 112.3±0.04 7.4±0.05 17.3±0.05 t值 1.567 19.96 0.31 6.15 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

1.5 療效判定 有效：貧血癥狀體征顯著改善，血紅蛋白上升l0g/L。顯效：貧血癥狀體征消失，血紅蛋白上升20g/L。無(wú)效：貧血癥狀體征、血紅蛋白治療前后無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差統(tǒng)計(jì)，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效見(jiàn)附表1。兩組用藥前、后的血紅蛋白Hb（g/L）、血清鐵SI（μmol/L）變化情況見(jiàn)附表2。

2.2 實(shí)驗(yàn)組中無(wú)惡心、食欲減退，腹瀉等情況，所有病例完成治療；對(duì)照組中，10例出現(xiàn)惡心，7例有食欲減退現(xiàn)象，其中4例出現(xiàn)腹瀉，且口中有鐵銹味。兩組均未見(jiàn)其他毒副作用。

3 討論

缺鐵性貧血是指由于機(jī)體對(duì)鐵需要增加、攝入不足或丟失過(guò)多等造成體內(nèi)貯存鐵的缺乏，致使血紅蛋白合成減少而引起的小細(xì)胞低色素性貧血[3]。缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見(jiàn)的類型，外在表現(xiàn)時(shí)常有煩躁不安或精神不振，不愛(ài)活動(dòng)，食欲減退，皮膚、黏膜變得蒼白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最為明顯。較大的兒童可自訴疲乏無(wú)力。對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)展均不利[4]。

目前，市場(chǎng)上口服鐵劑種類較多，葡萄糖酸亞鐵使用歷史較長(zhǎng)，價(jià)格便宜，使用方便，有一定效果，但其為無(wú)機(jī)鐵制劑，吸收差，胃腸道反應(yīng)較多，患兒依從性差。經(jīng)過(guò)本院臨床實(shí)驗(yàn)，養(yǎng)血口服液治療組療效優(yōu)于葡萄糖酸亞鐵對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，養(yǎng)血口服液對(duì)升高血紅蛋白快速有效，使SI值升高到正常范圍，相對(duì)于對(duì)照組葡萄糖酸亞鐵片劑，總有效率達(dá)到了93.3%。服用養(yǎng)血口服液后，兒童食欲有所改善，精神轉(zhuǎn)好且臉色紅潤(rùn)，即使無(wú)效患者食欲也有所改善。兩組均未見(jiàn)其他明顯毒副作用。實(shí)驗(yàn)組中無(wú)惡心、食欲減退、腹瀉等情況，所有病例均完成治療；而對(duì)照組中，10例出現(xiàn)惡心，7例有食欲減退現(xiàn)象，其中4例出現(xiàn)腹瀉，且口中有鐵銹味。

本實(shí)驗(yàn)研究的養(yǎng)血口服液（湖北鳳凰白云山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），是根據(jù)李時(shí)珍本草綱目記載，結(jié)合現(xiàn)代專利技術(shù)，針對(duì)我國(guó)貧血患者的特點(diǎn)研制，主要由皂礬[5]、沙棘、山楂、大棗組成，屬于中西藥結(jié)合制劑。其中，君藥皂礬，是鐵劑的主要來(lái)源，經(jīng)處理得到新一代的螯合鐵。螯合鐵在腸道吸收[6]，補(bǔ)鐵快，吸收率高，無(wú)毒無(wú)蓄積，沒(méi)有胃腸道刺激，保證了快速補(bǔ)血的特征?？诜o(wú)鐵銹味，不惡心，患者的順應(yīng)性比較好。沙棘為臣，酸溫入肝，肝主藏血，是蒙古族和藏族的常用中藥材，具有較高的藥用價(jià)值。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論，沙棘具有利肺、升陽(yáng)、健脾、養(yǎng)胃、活血化瘀、消炎生肌等藥理功效[7]。山楂佐君臣之力活血而藏血，使藥力迅速而持久。大棗為使，甘溫入脾胃經(jīng)，益氣生津，健脾和胃，口感良好，嬰幼兒童樂(lè)于接受，可以長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。另添加了輔料VC，對(duì)鐵的吸收具有協(xié)調(diào)作用，可以提高鐵的吸收率[8]，同時(shí)防止二價(jià)鐵氧化，服用養(yǎng)血口服液可有效避免黑斑牙現(xiàn)象，故值得在兒科臨床推廣。