臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀分析及培養(yǎng)對(duì)策

楊雪梅

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部，甘肅 蘭州 730030）

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀分析及培養(yǎng)對(duì)策

楊雪梅

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部，甘肅 蘭州 730030）

高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，必須形成科學(xué)教育與人文教育交融的素質(zhì)教育，護(hù)生是護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展的后繼力量，護(hù)生實(shí)習(xí)階段是其走上工作崗位的關(guān)鍵時(shí)期，了解護(hù)生的人文素質(zhì)狀況，探索適合醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的模式，為教學(xué)改革提供依據(jù)。

實(shí)習(xí)護(hù)生；護(hù)理教育；人文素質(zhì)

現(xiàn)代護(hù)理教育的核心是科學(xué)護(hù)理教育，護(hù)理人文教育同樣是現(xiàn)代護(hù)理教育中不可忽視的重要因素之一[1]。高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，必須回歸到育人這一根本，形成科學(xué)教育與人文教育交融的素質(zhì)教育。護(hù)生是護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展的后繼力量，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)期是其參與社會(huì)化護(hù)理實(shí)踐并借此得到人文素養(yǎng)的環(huán)境熏陶和專業(yè)技能情境訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期，大量資料證明，社會(huì)環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果具有重大影響[2]?，F(xiàn)就實(shí)習(xí)護(hù)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀及培養(yǎng)途徑論述如下。

1 護(hù)理人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵

人文素質(zhì)是指由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，人文素質(zhì)是建立在人文科學(xué)知識(shí)之上，通過(guò)對(duì)人類優(yōu)秀文化吸納、受人類優(yōu)秀文化熏陶所反映出來(lái)的精神風(fēng)貌和內(nèi)在氣質(zhì)的綜合體現(xiàn)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為個(gè)人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[3]。護(hù)理人員的人文素質(zhì)是具有護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)的精神風(fēng)貌和內(nèi)在氣質(zhì)的綜合體現(xiàn)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)理人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵和外延應(yīng)牢牢把握人性中自然性、精神性和社會(huì)性這三位一體的蘊(yùn)涵?！耙匀藶楸尽钡姆?wù)理念是“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的精髓，因此護(hù)理人文素質(zhì)教育應(yīng)建立在對(duì)人性充分認(rèn)識(shí)與理解的基礎(chǔ)之上，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的人文情感關(guān)懷、溝通技巧以及完善自我心理素質(zhì)和管理素質(zhì)的能力等，目的是使實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)人文學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)、積累和環(huán)境熏陶，使人文素質(zhì)內(nèi)化為實(shí)習(xí)護(hù)生的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為實(shí)習(xí)護(hù)生相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品格，加強(qiáng)她們自身理性、情感和意志等方面的修養(yǎng)，從而提高其人文素養(yǎng)[4]。實(shí)習(xí)護(hù)生良好的人文素質(zhì)表現(xiàn)為文化底蘊(yùn)深厚、道德修養(yǎng)完美、個(gè)性人格健全、理想追求崇高、人際關(guān)系和諧。

2 患者滿意度調(diào)查

采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷是在參考有關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)的。在醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)形象和人文素質(zhì)的培養(yǎng)前后，對(duì)我院的36個(gè)臨床科室按照病區(qū)住院患者人數(shù)的30.00%進(jìn)行取樣發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷由患者或其家屬以不記名方式集體填寫(xiě)，填寫(xiě)前給予統(tǒng)一指導(dǎo)，填畢即刻收回，回收率達(dá)99.20%。調(diào)查問(wèn)卷共20個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，涵蓋10個(gè)內(nèi)容，分別為：服務(wù)態(tài)度、行為舉止、溝通能力、工作作風(fēng)、責(zé)任心、儀容儀表、服務(wù)意識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、健康教育能力。一些項(xiàng)目設(shè)有“很滿意”、“較滿意”、“一般”、“不滿意”4 個(gè)選項(xiàng)，每項(xiàng)分值為 5 分、3 分、1 分和0分；一些項(xiàng)目設(shè)有“是”、“否”和“部分是”3個(gè)選項(xiàng)，每項(xiàng)分值為5分、3分和0分；一些項(xiàng)目設(shè)有“能”和“不能”兩個(gè)選項(xiàng)，每項(xiàng)分值為5分和0分。根據(jù)患者或家屬實(shí)際選擇和填寫(xiě)的情況，將資料整理核分，計(jì)算出所有問(wèn)卷的平均分?jǐn)?shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)前后職業(yè)形象及人文素養(yǎng)的滿意度情況（分）

每個(gè)項(xiàng)目分別與培訓(xùn)前進(jìn)行比較，兩者有顯著性差異（P＜0.05）。從表1可以看出，以患者滿意質(zhì)量觀指導(dǎo)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)形象和人文素質(zhì)的培養(yǎng)以后，全院住院患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)形象及人文素質(zhì)的滿意度有顯著提高。

醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施培訓(xùn)前后，參與問(wèn)卷調(diào)查的295名患者中，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生很滿意的人數(shù)由32.88%增加到55.93%，與培訓(xùn)前比較具有極顯著性差異（P＜0.01），具體見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)前后的滿意度情況比較[n（%）]

3 實(shí)習(xí)護(hù)生人文素質(zhì)的現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育不盡如人意

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理人文素質(zhì)教育普遍存在人文課程學(xué)時(shí)偏少的問(wèn)題，即使開(kāi)展了相關(guān)的護(hù)理人文教育課程，依然存在將護(hù)理專業(yè)課程和護(hù)理人文教育課程人為割裂開(kāi)來(lái)的現(xiàn)象，所開(kāi)設(shè)的人文社會(huì)科學(xué)多為選修課，課程設(shè)置不合理、隨意性大，教學(xué)內(nèi)容單一，教學(xué)形式缺乏靈活性，并且以意識(shí)形態(tài)教育類的課程為主，沒(méi)有充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和能動(dòng)性。在考核方法上以筆試為主，致使護(hù)生產(chǎn)生片面追求知識(shí)的傾向，或者僅是為了應(yīng)付考試，而忽視知識(shí)的運(yùn)用及能力的培養(yǎng)。護(hù)生只學(xué)到了一些人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，缺乏對(duì)人文精神的理解以及人文知識(shí)在護(hù)理實(shí)踐中的滲透與應(yīng)用，其不良后果是護(hù)生在操作時(shí)，存在護(hù)理服務(wù)理念不清、服務(wù)意識(shí)淡薄等問(wèn)題。另外，師資力量匱乏，特別是具有跨學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的教師較少，大部分教師上課缺乏吸引力，教學(xué)考核評(píng)價(jià)方法不當(dāng)，護(hù)理教育工作者自身對(duì)人文教育的認(rèn)識(shí)不足和重視不夠等種種原因，不可避免地影響了護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生自身人文素質(zhì)修養(yǎng)有待完善

3.2.1 創(chuàng)新精神不足 受人文素質(zhì)不高等因素的影響，護(hù)生的心理承受能力差，情緒變化快，自控能力差，無(wú)法從容地應(yīng)對(duì)各種情況，護(hù)生的全面發(fā)展受到了很大限制，特別是缺乏創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。護(hù)生在想象力、創(chuàng)造力的開(kāi)發(fā)及思維方式的拓展、人格的健康發(fā)展和完善、人際交流與溝通等方面，都存在著明顯不足。

3.2.2 人文關(guān)懷缺失 很多護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)如何處理好護(hù)患關(guān)系處于迷惘狀態(tài)，部分護(hù)生社會(huì)公德意識(shí)淡薄，忽視患者的社會(huì)性，對(duì)患者缺乏同情心，有時(shí)態(tài)度生硬，不善處理人際關(guān)系，不知如何和患者交流，當(dāng)面對(duì)文化層次、社會(huì)地位、信仰背景、經(jīng)濟(jì)情況各不相同的患者時(shí)，不會(huì)應(yīng)用不同的提問(wèn)方式，從而造成與患者溝通困難的情況。此外，護(hù)生在與人合作，關(guān)心、尊重、服務(wù)他人等方面都存在一定的缺陷。

3.2.3 人文素質(zhì)觀念滯后 一些護(hù)生由于對(duì)護(hù)理專業(yè)素質(zhì)要求的認(rèn)識(shí)不足，常存在“學(xué)好護(hù)理技術(shù)是關(guān)鍵”的心理，導(dǎo)致兩耳不聞窗外事，一心只讀“護(hù)理書(shū)”，對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)的一些提高人文素質(zhì)的課程也沒(méi)有積極性，因而奉獻(xiàn)精神、團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作精神都相對(duì)缺乏，而功利主義、自我中心思想則相對(duì)較強(qiáng)。

4 實(shí)習(xí)護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的必要性

4.1 提高人文素質(zhì)是促進(jìn)護(hù)生全面發(fā)展的需要

護(hù)生的全面發(fā)展單靠技術(shù)素質(zhì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要靠文化素質(zhì)夯實(shí)其“軟實(shí)力”和“文化力”。護(hù)理人文素質(zhì)教育注重的是護(hù)生本身的全面發(fā)展，培養(yǎng)具有高尚的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)以及具備創(chuàng)造性思維能力和多維知識(shí)視野的護(hù)理人才，培養(yǎng)護(hù)生的整體素質(zhì)，提高護(hù)生的人際協(xié)調(diào)能力、抵御挫折的能力，幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，培養(yǎng)出既有明確的生活目標(biāo)，又有高尚審美情趣和健全心理素質(zhì)的護(hù)理人才。

4.2 提高人文素質(zhì)是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的需要

目前，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的沖突和矛盾日益突出，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要方面。護(hù)患關(guān)系是否協(xié)調(diào)，將直接關(guān)系到患者的安全和護(hù)理質(zhì)量[5]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康觀念及其對(duì)健康的需求也發(fā)生了根本變化，患者對(duì)護(hù)理的要求由“高技術(shù)”轉(zhuǎn)為“高情感”，作為即將走上工作崗位的護(hù)生，其人文素質(zhì)水平的提高對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系起著重要作用。

4.3 提高護(hù)生人文素質(zhì)是提高整體護(hù)理質(zhì)量的需要

“木桶理論”啟示我們，如果護(hù)理人員的人文素質(zhì)不高，即使護(hù)理技術(shù)水平很高，醫(yī)院的硬件設(shè)施過(guò)硬，患者的住院環(huán)境優(yōu)越，也會(huì)形成護(hù)理質(zhì)量的“短板”，從而影響整體護(hù)理質(zhì)量，影響患者對(duì)護(hù)理工作的整體評(píng)價(jià)和認(rèn)同?；颊咦∵M(jìn)醫(yī)院，即與護(hù)士建立了一種短暫的博弈關(guān)系，一方有病求醫(yī)，一方有專業(yè)技術(shù)服務(wù)，整個(gè)關(guān)系過(guò)程應(yīng)該是相互尊重、理解、信任、支持、平等、合作的[6]。因此，只有全面提高護(hù)理人員的人文素質(zhì)，運(yùn)用人文方法全面而整體地觀察、理解、尊重、關(guān)愛(ài)那些需要健康幫助的人，才能提高整體護(hù)理的質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。

5 醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施人文素質(zhì)教育的對(duì)策

護(hù)生實(shí)習(xí)期是其參與社會(huì)化護(hù)理實(shí)踐并借此得到人文素養(yǎng)的環(huán)境熏陶和專業(yè)技能情境訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期，在護(hù)生離校后成為特殊社會(huì)角色這一過(guò)程中，護(hù)理文化環(huán)境對(duì)其有強(qiáng)大的影響力，促使他們符合社會(huì)對(duì)護(hù)理角色的要求，具備護(hù)士所應(yīng)有的世界觀、價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則[2]。因此，創(chuàng)建和營(yíng)造良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，培育實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷的理念和素養(yǎng)，具有重要的意義。

5.1 營(yíng)造良好的醫(yī)院文化環(huán)境

醫(yī)院的文化建設(shè)應(yīng)充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，營(yíng)造一種濃郁的人文氣息。結(jié)合本院的傳統(tǒng)與特色，通過(guò)院訓(xùn)、院歌、院徽及象征性建筑物創(chuàng)造一個(gè)良好的外部人文環(huán)境，用整潔優(yōu)美的院容院貌和嚴(yán)格的院紀(jì)院規(guī)，營(yíng)造一個(gè)積極向上、和諧融洽的文化氛圍，引起護(hù)生的情感共鳴，同時(shí)努力營(yíng)造內(nèi)部團(tuán)結(jié)一致、倡導(dǎo)奉獻(xiàn)的人文氛圍，培育護(hù)生良好的素質(zhì)和道德情操。通過(guò)豐富多彩的文體娛樂(lè)活動(dòng)，激勵(lì)斗志、鼓舞士氣，讓護(hù)生置身于人文關(guān)懷的情境之中，點(diǎn)點(diǎn)滴滴地積累、潛移默化地滲透，護(hù)生的人文素質(zhì)也將會(huì)在這種濃郁的文化氛圍中得到熏陶和提高。

5.2 明確教學(xué)目標(biāo)，重組護(hù)生實(shí)習(xí)期的教學(xué)內(nèi)容

長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理臨床帶教側(cè)重于專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視護(hù)生對(duì)護(hù)理操作技能的掌握，而忽視了護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，全體臨床帶教教師應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念，明確對(duì)護(hù)生的教學(xué)目標(biāo)：培養(yǎng)護(hù)生的人文精神，教會(huì)護(hù)生運(yùn)用人文科學(xué)知識(shí)全面觀察患者、認(rèn)識(shí)患者、理解患者和尊重患者，充分收集來(lái)自身心、社會(huì)、文化的信息，進(jìn)行整體性思考，正確地判斷和處理患者現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)，從而真正實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和照顧。同時(shí)，改革護(hù)生實(shí)習(xí)期的教學(xué)內(nèi)容，在臨床帶教中建立科學(xué)與人文交融的教學(xué)構(gòu)架，如在教學(xué)查房中，增設(shè)心理學(xué)、人際學(xué)知識(shí)；傳授護(hù)理操作技能時(shí)，增加倫理學(xué)知識(shí)；在對(duì)患者行健康教育時(shí)，運(yùn)用護(hù)理美學(xué)、行為科學(xué)知識(shí)，以不斷提升護(hù)生的思想認(rèn)識(shí)高度，端正其對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)態(tài)度，才能從根本上激發(fā)和提升護(hù)生自身的人文素質(zhì)和修養(yǎng)。

5.3 開(kāi)展豐富多彩的人文教育活動(dòng)

醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)會(huì)同教育宣傳部門(mén)，著力推進(jìn)護(hù)理先進(jìn)文化建設(shè)工程，將護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等融入對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)培訓(xùn)課程之中，舉辦宣傳櫥窗、網(wǎng)站，聘請(qǐng)有關(guān)人士進(jìn)行人文講座和美學(xué)知識(shí)講座，進(jìn)行禮儀培訓(xùn)、溝通技巧培訓(xùn)等；同時(shí)，開(kāi)展以提高護(hù)理人員人文素質(zhì)為主題的演講比賽、護(hù)士禮儀展示、護(hù)理操作演練、文藝節(jié)目等活動(dòng)，為護(hù)士和護(hù)生搭建展示自我的平臺(tái)，營(yíng)造人文環(huán)境，擴(kuò)展人文內(nèi)涵。

5.4 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

教師是護(hù)生心靈成長(zhǎng)過(guò)程中的一面鏡子，優(yōu)秀的教師對(duì)護(hù)生人文素質(zhì)的培育起到重要的作用，醫(yī)院帶教教師在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作責(zé)任心、品德修養(yǎng)、舉止等方面都需給護(hù)生以良好的形象，起到表率作用。醫(yī)院帶教教師對(duì)患者關(guān)懷的程度直接影響護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷的理解。教師要引導(dǎo)護(hù)生具有急患者所急，視患者如親人的高尚職業(yè)道德和責(zé)任感，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生豐富的想象力和獨(dú)立思維能力，提高護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、組織能力及交流技巧[7]。拓展教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)是提高人文教育師資水平的重要措施。采取進(jìn)修學(xué)習(xí)、在職聽(tīng)課等措施，為我院教師提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，以促進(jìn)教師整體素質(zhì)和水平的提升。

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1671-1246（2012）04-0123-03