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    超聲潔治術(shù)前后牙科綜合治療椅細(xì)菌污染情況比較

    2012-10-17 08:20:52于淑娟單文玲
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2012年9期
    關(guān)鍵詞:控制面板臺(tái)面牙科

    趙 楓,于淑娟,吳 翠,單文玲,趙 萍

    近年來(lái),隨著牙齒超聲潔治術(shù)的不斷普及,其在臨床操作中所占的比例越來(lái)越大。超聲潔治機(jī)的噴水裝置,除了減輕所產(chǎn)生的熱量和沖洗牙面之外,還會(huì)造成治療椅周圍的污染,然而,超聲潔機(jī)周圍治療環(huán)境造成污染還未被廣大口腔醫(yī)護(hù)人員所重視,并且目前該方面的相關(guān)研究較少。因此,本文運(yùn)用ATP熒光檢測(cè)儀檢測(cè)超聲潔治前后牙科綜合治療椅的細(xì)菌菌落總數(shù)情況,了解超聲潔治對(duì)治療環(huán)境的污染情況,為口腔臨床感控提供一定的理論依據(jù)。

    1 檢測(cè)方法

    對(duì)牙科綜合治療椅的臺(tái)面、控制面板、燈把手、臺(tái)面把手、觀片燈面和治療椅扶手在40例[男女各20例;年齡19~31歲,平均24.5歲。入選病例符合:全口輕度牙齦炎,牙結(jié)石(+),牙齒無(wú)松動(dòng),無(wú)全身系統(tǒng)性疾病,無(wú)口腔黏膜病,婦女未妊娠,無(wú)潔牙禁忌證]口腔齦上潔治前后進(jìn)行表面潔凈度快速檢測(cè)。完全按照無(wú)菌操作原則,檢測(cè)由同一位操作者完成,檢測(cè)儀器為北京創(chuàng)新世紀(jì)生化科技發(fā)展有限公司的ATP熒光檢測(cè)儀。操作步驟:①取出試管內(nèi)拭子,分別擦拭牙科綜合治療椅的臺(tái)面、控制面板、燈把手、臺(tái)面把手、觀片燈面和治療椅扶手的表面,拭子放回試管內(nèi);②折斷反應(yīng)液閥門;③將反應(yīng)液擠到試管底部,并左右甩15次左右;使其與拭子充分混合;④將拭子管放入ATP熒光檢測(cè)儀,⑤記錄檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果參考中國(guó)CDC消毒檢測(cè)中心推薦的器械表面潔凈度檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

    顯著性分析采用SSPS10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行非參數(shù)χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    牙科綜合治療椅的臺(tái)面、控制面板、燈把手、臺(tái)面把手、觀片燈面和治療椅扶手治療前后細(xì)菌菌落總數(shù)具有顯著性差異(P<0.05);其中,燈把手治療前后細(xì)菌菌落總數(shù)差異最大,其次為治療椅扶手。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    近年來(lái),如何控制與預(yù)防口腔交叉感染已成為醫(yī)師與患者共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題,尤其是口腔門診亟待解決的問(wèn)題[1]。但限于檢查方法繁瑣,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等難題,牙科綜合治療椅周圍污染情況的檢測(cè)被國(guó)內(nèi)許多口腔門診忽視。隨著國(guó)家對(duì)口腔感控的要求越來(lái)越嚴(yán)格及ATP熒光檢測(cè)儀的研制成功,檢測(cè)超聲潔治前后牙科綜合治療椅污染情況已成為口腔門診必須面對(duì)問(wèn)題。本文結(jié)果說(shuō)明超聲潔治前后牙科綜合治療椅周圍細(xì)菌總數(shù)存在顯著差異,對(duì)于口腔門診感控具有重要的指導(dǎo)意義。

    ATP普遍存在于一切生物細(xì)胞內(nèi),是生物體新陳代謝的能量物質(zhì),對(duì)生物體的存在以及體內(nèi)的生命過(guò)程有著特殊的意義。ATP生物發(fā)光法是利用ATP與熒光素-熒光素酶反應(yīng)產(chǎn)生光子,再利用熒光照度計(jì)檢測(cè)發(fā)光值,從而得到ATP的量[2]。

    通過(guò)測(cè)試熒光信號(hào)的強(qiáng)度可得知待測(cè)目標(biāo)被細(xì)菌等污染的程度及表面潔凈度水平,因此,檢測(cè)ATP可以作為判斷是否潔凈的指標(biāo)。超聲潔治過(guò)程中會(huì)有大量飛沫帶出口腔,其中含有大量細(xì)菌[3]。牙科綜合治療椅由于是口腔患者最直接接觸的儀器之一,并且臨床和護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn),對(duì)牙科綜合治療椅被污染的情況關(guān)注較少,可能成為口腔門診交叉感染的一個(gè)重要因素。了解牙科綜合治療椅受污染的情況,對(duì)于改善口腔診室污染,提高臨床治療質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)感染具有重要意義。參考中國(guó)CDC消毒檢測(cè)中心推薦的器械表面潔凈度檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合研究結(jié)果,可發(fā)現(xiàn)燈把手和手扶把手較嚴(yán)重,手扶把手與其直接與患者的密切接觸有關(guān),而燈把手被嚴(yán)重污染在臨床中往往被忽視,此現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與醫(yī)師在潔治過(guò)程中需要常常調(diào)整燈光有關(guān)。臺(tái)面、控制面板手和臺(tái)面把手受到輕微污染,原因可能與潔治過(guò)程中大量飛沫帶出口腔對(duì)環(huán)境造成污染有關(guān)。

    隨著生活質(zhì)量的提高,人們對(duì)牙齒的重視越來(lái)越多,口腔潔治不但是牙周病患者的治療方式,也成為種植體周圍炎、樁冠去除和正常人群口腔保健的方式之一[4,5]。然而,由于口腔門診沒(méi)有治療前檢查患者肝炎病毒、HIV病毒和肺結(jié)核等的常規(guī),本文結(jié)果顯示超聲潔治后牙科綜合治療椅也受到了污染,所以需要在下一個(gè)患者就診前進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理,從而減少患者之間的交叉感染。

    表1 治療椅使用前后細(xì)菌菌落總數(shù)[CFU/m l(g),]

    表1 治療椅使用前后細(xì)菌菌落總數(shù)[CFU/m l(g),]

    治療前治療后臺(tái)面 控制面板 燈把手 臺(tái)面把手 治療椅扶手 觀片燈面138±14 22±6 169±32 146±14 132±8 264±6 1653±22 2386±18 4791±16 2871±34 3268±12 1982±11

    [1]劉家明.口腔感染的控制與預(yù)防[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(6):936.

    [2]唐倩倩,葉尊忠,王劍平,等.ATP生物發(fā)光法在微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].食品科學(xué),2008,29(6):460-464.

    [3]夏登勝,歐 亞.種植體周圍炎的病因分析和治療[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2000,8(1):8-10.

    [4]欒海波.淺談牙齒與健康[J].求問(wèn)醫(yī)藥,2011,3(2):155-156.

    [5]宋文學(xué),謝曉華.超聲潔治結(jié)合手工齦下刮治術(shù)治療慢性牙周炎療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2011,20(1):61-62.

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