血塞通治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察

楊靜 宋瑜

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院內(nèi)科，寧夏 中衛(wèi) 755000

本研究通過(guò)觀察血塞通對(duì)LEADDP患者的足部病變改善，下肢動(dòng)脈血管彩色多普勒的血液動(dòng)力學(xué)改變等多項(xiàng)指標(biāo)的影響，為旨在LEADDP的防治探索一條有效途徑。

1 方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選擇LEADDP患者共150例，其中男性下肢120例，女性30例，年齡30～76歲，病程10～32年，入選條件:①糖尿病診斷時(shí)年齡在30歲以上;②有下肢麻木、疼痛、發(fā)涼、間歇性跛行;③糖尿病LEADDP的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:根據(jù)彩色多普勒測(cè)量糖尿病患者下肢動(dòng)脈血管的管徑，頻譜寬度，加速度/減速度，斷。

1.2 方法 按2:1比例入院后分為治療組106例和對(duì)照組44例，用飲食，胰島素控制血糖達(dá)標(biāo);治療組應(yīng)用血塞通800mg+生理鹽水250ml靜脈滴注;對(duì)照組給予復(fù)方丹參20ml+生理鹽水250ml靜脈滴注，均每日一次，14天為一療程，共用二療程。

1.3 檢測(cè)方法 前后測(cè)定患者肝腎功能，血常規(guī)，下肢動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)變化.血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)采用彩色多普勒顯像儀，于治療前后測(cè)定患者的股動(dòng)脈咼、蜾動(dòng)脈，脛后動(dòng)脈，足背動(dòng)脈，測(cè)量其內(nèi)徑峰值流速，頻譜寬度，加速度/減速度，計(jì)算血流量 (血流量=峰值流速*血管內(nèi)徑毛平方*3.14/4).所有患者治療前后血管的檢測(cè)均由技術(shù)熟練的醫(yī)師單獨(dú)操作，固定患者的檢測(cè)體位，血管的檢測(cè)部位和角度，重復(fù)性好，并于治療第1，2，3，4周末觀察下肢癥狀改善情況。

1.4 治療判定 顯效:自覺(jué)癥狀基本消失;有效:明顯減輕;無(wú)效:改善不明顯或無(wú)進(jìn)展。

2 結(jié)果

2.1 總體治療效果比較見表1

表1 兩組患者總體療效比較

2.2 癥狀改善時(shí)間比較 治療組82%的患者在第二周末下肢麻木，疼痛，發(fā)涼，間歇性跛行癥狀改善，4周后86.3%的患者有改善，兩組比較有顯著性差異 (P＜0.01)。

2.3 下肢血管多普勒檢測(cè)比較 治療后兩組患者股動(dòng)脈，國(guó)動(dòng)脈脛后動(dòng)脈，足背動(dòng)脈的內(nèi)徑，血流量，血流峰時(shí)速度均有改善，與治療前相比，均有顯著性關(guān)系 (P＜0.05，P＞0.01)，但組間比較差異無(wú)顯著意義。

2.4 不良反應(yīng) 治療組有2例注射部位出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，1例出現(xiàn)頭痛，減慢輸液速度后癥狀消失。

3 討論

糖尿病下肢血管病變發(fā)生的原因是由于糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血小板聚集功能增強(qiáng)，血液粘滯度增加，脂代謝異常使血管壁彈性下降，管腔狹窄造成肢端缺血缺氧所致。血塞通的成份為三七總皂苷，具有擴(kuò)展微細(xì)動(dòng)脈增加組織血液灌流量，改善微循環(huán)，同時(shí)降低血液粘度，抗血小板凝集的作用，臨床上主要用于治療閉塞性血管病變。本文通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，本組106例LEADDP患者下肢動(dòng)脈的各段管徑明顯狹窄，血流量明顯下降，經(jīng)過(guò)血塞通治療后，患者的疼痛，麻木，發(fā)冷，間歇性跛行的癥狀明顯改善 (其結(jié)果詳見表1);另外，經(jīng)過(guò)血塞通治療后，各檢測(cè)動(dòng)脈尤其是足背動(dòng)脈的管徑增寬，血流峰時(shí)速度減慢，血流量增加，與治療前相比，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)肝腎功能無(wú)損傷，說(shuō)明該藥為一種安全，有效的治療LEADDP的藥物。