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    從臨床經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)看膽經(jīng)腧穴作用規(guī)律與特異性*

    2012-10-11 01:59:12張秉芬陳少宗
    針灸臨床雜志 2012年7期
    關(guān)鍵詞:膽經(jīng)針灸學(xué)主治

    張秉芬,陳少宗

    (山東省中醫(yī)藥研究院針灸研究所,山東濟(jì)南250014)

    經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,“同一條經(jīng)脈的穴位具有相似的功效和作用,均可治療本經(jīng)、本臟或本腑疾病”。這一理論總結(jié)實(shí)際上蘊(yùn)含了古人關(guān)于經(jīng)穴作用特異性“循經(jīng)性”的認(rèn)識(shí),即本條經(jīng)脈的經(jīng)穴效應(yīng)有別于其他經(jīng)脈的腧穴。但古人的這一理論總結(jié)與臨床實(shí)踐有很大的距離,或者說(shuō)遠(yuǎn)離了客觀實(shí)際[1~2]。本研究在以往工作的基礎(chǔ)上[1~2],從臨床經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)角度對(duì)“膽經(jīng)腧穴作用規(guī)律與特異性”進(jìn)行了分析和考察。

    本研究對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì),仍以《針灸學(xué)》[3]、《腧穴學(xué)》[4]、《中國(guó)針灸大全》[5]為參考材料。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

    從權(quán)威文獻(xiàn)記載的腧穴主治作用來(lái)看,如表1,足少陽(yáng)膽經(jīng)的44個(gè)腧穴中,與膽腑密切相關(guān)的穴位只有16個(gè)左右,約占膽經(jīng)穴位總數(shù)的36.4%,而大多數(shù)的膽經(jīng)穴位(約63.6%)的主治作用與膽沒(méi)有明顯的直接關(guān)系。統(tǒng)計(jì)的這幾部針灸著作所記載腧穴主治作用的大量經(jīng)驗(yàn),可以說(shuō)是兩千年來(lái)較為可靠的臨床實(shí)踐的總結(jié),統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,“同一條經(jīng)脈的穴位具有相似的功效和作用,均可治療本經(jīng)、本臟或本腑疾病”這一理論總結(jié)是極不完備的,并非膽經(jīng)的所有腧穴都能夠主治膽系的病癥。由表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出,膽經(jīng)腧穴的主治作用范圍大體可以分為4部分,即頭面部頸部病癥、上腹部病癥、下腹部病癥、下肢部病癥。很明顯,膽經(jīng)腧穴的主治作用規(guī)律在總體上與神經(jīng)節(jié)段性支配規(guī)律是一致的,各部位的交感神經(jīng)的節(jié)段性支配規(guī)律如《神經(jīng)解剖學(xué)》所示[6]??梢哉f(shuō)膽經(jīng)腧穴的主治作用規(guī)律或特異性是由相關(guān)神經(jīng)節(jié)段性的支配空間所決定的[7~11]。由于膽經(jīng)腧穴的主治作用范圍涉及多個(gè)臟器,所以古人關(guān)于經(jīng)穴作用特異性“循經(jīng)性”的認(rèn)識(shí)也有很大的欠缺。

    表1 膽經(jīng)腧穴的主治作用規(guī)律

    雖然與膽高度相關(guān)的陽(yáng)陵泉等小腿部的膽經(jīng)穴位所處的神經(jīng)節(jié)段(L4~S3)與肝膽所處的神經(jīng)節(jié)段(T7~T9)相距較遠(yuǎn),但在脊髓內(nèi)部,這兩個(gè)部位的神經(jīng)節(jié)段卻有密切聯(lián)系。研究表明,膽系的神經(jīng)節(jié)段性支配(T7~T9)與陽(yáng)陵泉、光明、陽(yáng)輔、懸鐘等腧穴的神經(jīng)節(jié)段性支配具有十分密切的關(guān)系,這從一個(gè)側(cè)面進(jìn)一步佐證了“腧穴-臟腑”相關(guān)規(guī)律的解剖及生理學(xué)基礎(chǔ)主要是神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系的觀點(diǎn)是科學(xué)的,也就是腧穴的主治規(guī)律或特異性是由神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系所決定的[7~11]。這與以往的同類考察結(jié)論[1~2]是一致的。

    這個(gè)例子再次證明,古人關(guān)于“同一條經(jīng)脈的穴位具有相似的功效和作用,均可治療本臟或本腑疾病”的理論總結(jié)是不成立的,總體上也不存在“經(jīng)穴作用特異性的循經(jīng)規(guī)律性”,對(duì)一種逼真性很差的理論總結(jié)進(jìn)行實(shí)證研究不可能獲得正向的積極結(jié)果。多數(shù)以傳統(tǒng)概念體系為指導(dǎo)的針灸學(xué)的科學(xué)研究在立項(xiàng)之初就決定了其結(jié)果的悲壯色彩。

    總之,本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)一步支持了如下結(jié)論:經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)作為傳統(tǒng)針灸學(xué)的核心理論,與臨床實(shí)踐之間存在著較大的差距,這種差距在傳統(tǒng)的體系之內(nèi)根本不可能得到有意義的修正,事實(shí)上也無(wú)法進(jìn)行修正。傳統(tǒng)體系的形成有其特定的歷史文化背景,該體系在這種特定的文化土壤中的繁育達(dá)到了歷史的“完美”,在今天現(xiàn)代科學(xué)背景之下,按照原來(lái)的傳統(tǒng)軌跡根本不可能超越這種“完美”[1~2]。

    [1] 陳少宗.從臨床經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)看腎經(jīng)腧穴的主治規(guī)律[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(7):10 -11

    [2] 陳少宗.從臨床經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)看胃經(jīng)“腧穴-臟腑相關(guān)規(guī)律”[J].針灸臨床雜志,2010,26(8):8 -10

    [3] 邱茂良,張善忱,余仲權(quán),等.針灸學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:2-118

    [4] 羅永芬,高忻洙,路紹祖,等.腧穴學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000:65-227

    [5] 王雪苔.中國(guó)針灸大全[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,1988:233-279

    [6] 張培林.神經(jīng)解剖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:151

    [7] 陳少宗.論腧穴特異性研究中的思維方法問(wèn)題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004(9):57

    [8] 陳少宗.從傳統(tǒng)針灸學(xué)到現(xiàn)代針灸學(xué)——針灸現(xiàn)代化50年之回顧[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2006(9):57-59

    [9] 陳少宗.建立現(xiàn)代針灸學(xué)理論指導(dǎo)下的針灸治療體系[J].針灸臨床雜志,2008,24(10):1 -3

    [10] 陳少宗,鞏昌鎮(zhèn).現(xiàn)代針灸學(xué)[M].河南:鄭州大學(xué)出版社,2010:4

    [11] 陶之理,王培良.足三里穴區(qū)傳入神經(jīng)元的節(jié)段性[C]//中國(guó)解剖學(xué)會(huì)1980年學(xué)術(shù)會(huì)議論文要,1980:299

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