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    開展藥物咨詢服務的分析與體會

    2012-10-11 09:26:00楊春梅
    中國醫(yī)藥科學 2012年3期
    關(guān)鍵詞:咨詢服務藥師藥學

    楊春梅

    江蘇省金湖縣人民醫(yī)院藥劑科,江蘇金湖 211600

    開展藥物咨詢服務的分析與體會

    楊春梅

    江蘇省金湖縣人民醫(yī)院藥劑科,江蘇金湖 211600

    目的了解筆者所在醫(yī)院藥物咨詢服務的開展情況,提高藥學服務質(zhì)量。 方法 隨機抽取整理筆者所在醫(yī)院門診藥物咨詢記錄,按照咨詢服務對象、咨詢藥物類型和咨詢藥物內(nèi)容進行分析。 結(jié)果 藥物咨詢服務對象以患者為主,咨詢藥物以抗菌藥物為主,咨詢內(nèi)容以藥品基本信息、用法用量、不良反應、藥理作用為主。 結(jié)論 開展藥物咨詢服務,有利于提高藥師專業(yè)水平,改善患者用藥的依從性,促進臨床安全合理用藥。

    藥物咨詢服務;分析;體會;合理用藥

    新形勢、新局面下醫(yī)院藥學的工作模式由供應主導型向技術(shù)服務型轉(zhuǎn)變已成為必然,實施“以患者為中心”為其提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務逐漸成為醫(yī)院藥房工作的重點。因此,開展藥物咨詢服務促進合理用藥備受重視。藥物咨詢是藥師與醫(yī)務人員和患者、家屬之間的重要溝通渠道,是醫(yī)院臨床藥學的一項工作,也是藥師直接面向患者提供藥學服務的方式之一[1]。筆者所在醫(yī)院自2008年始開展藥物咨詢服務,由富有經(jīng)驗的高年資主管藥師以上職稱的藥師擔任。為此,醫(yī)院在門診藥房配備了《中華人民共和國藥典》(2005年版)、《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知》、《新編藥物學》等專業(yè)書籍,以備必要時查閱。現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院開展藥物咨詢服務的分析與體會介紹如下。

    1 資料與方法

    資料來源于筆者所在醫(yī)院門診藥房2009~2011年藥物咨詢記錄,隨機抽取整理268份,按咨詢服務對象、咨詢藥物類型和咨詢藥物內(nèi)容進行統(tǒng)計分析。

    2 結(jié)果

    2.1 咨詢者的身份

    藥物咨詢?nèi)藬?shù)共268例,咨詢者身份類型詳見表1。

    表 1 咨詢者身份類型

    2.2 咨詢藥物類型(表2)

    2.3 咨詢藥物內(nèi)容(表3)

    3 討論

    3.1 咨詢者的身份

    由表1可見,藥物咨詢服務對象以患者及家屬為主,占70.52%,說明廣大患者及家屬自我保護意識日漸增強,對使用藥物的安全意識在不斷提高。由于基層醫(yī)院藥學服務對象大多為文化程度偏低患者,醫(yī)藥基本知識匱乏,通過開展藥物咨詢服務,不僅有利于增強患者對藥師的理解和信任,而且對保障患者用藥的合理、安全、有效具有重要意義。由于臨床上藥品種類的繁多、藥品規(guī)格的日益增多以及商品名的各異,增加了醫(yī)生用藥選擇的難度,藥師通過藥物咨詢,建立起和臨床的聯(lián)系,加強彼此之間的合作交流。因此,藥物咨詢服務得到了醫(yī)護人員的普遍認可[2]。

    表 2 咨詢藥物類型

    表 3 咨詢藥物內(nèi)容

    3.2 咨詢藥物類型

    由表2可見,咨詢藥物以抗菌藥物最常見,占24.25%,居各類藥物之首,與相關(guān)報道一致[3]??咕幬锸褂妹鎻V,品種繁多,近年來不斷更新?lián)Q代,醫(yī)師不能及時全面地掌握新抗菌藥物的特點,以及患者自我藥療的提高,致使不合理用藥現(xiàn)象普遍存在,不良反應發(fā)生率也隨之增多,故咨詢?nèi)藬?shù)較多??咕幬锏氖褂?,需要確切的適應證,應建立在藥敏試驗和藥物抗菌譜的基礎上,因此,提高抗菌藥物的應用水平,合理用藥需要醫(yī)師、藥師共同做出努力;其次是心腦血管系統(tǒng)用藥,近年來心腦血管疾病發(fā)病率很高,其死亡率已超過腫瘤排在第一位。心腦血管疾病病程長,多需長期用藥、聯(lián)合用藥,易發(fā)生相互作用,出現(xiàn)的不良反應也較多。因此如何指導心腦血管疾病患者安全、合理用藥應引起醫(yī)藥人員的高度重視。然后依次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥、泌尿系統(tǒng)用藥、內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥,由于隨著人們生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,生活、工作及心理壓力日益增大,精神長期出于緊張狀態(tài),還有一些不健康的生活方式,使這些疾病也在增加。尤其是神經(jīng)系統(tǒng)藥物使用(特別是抗抑郁藥)不斷增加,這類藥物咨詢?nèi)巳涸谥饾u增長,咨詢藥師應重點關(guān)注此類咨詢患者,應以溫和友善的態(tài)度,耐心傾聽患者的訴求,在答疑解惑的同時,逐漸取得患者的認可與信賴,以期更好的解決患者難題[4]。另外解熱鎮(zhèn)痛藥中許多是非處方藥,不合理用藥現(xiàn)象較普遍,易造成藥源性疾病,有時還造成對藥物的依賴性,因此需要藥師進行指導和監(jiān)督,以保證用藥的安全有效。

    3.3 咨詢藥物內(nèi)容

    由表3可見,咨詢的內(nèi)容以藥品基本信息最為多見,如藥品名稱、價格,醫(yī)院藥品的價格與社會藥店藥品的價格比較是患者關(guān)注的焦點,特別是是否屬于醫(yī)保報銷的范圍,報銷比例多少是普遍關(guān)注的問題?;颊咴陉P(guān)注疾病本身的同時,首要關(guān)注的就是藥品價格和醫(yī)療費用,藥品調(diào)價或品種改變后價格變動會引起患者較大的不滿,此時藥師應耐心聽取患者的自訴并給予合理化的建議;藥物的用法用量也是咨詢較多的問題占26.12%,與相關(guān)報道一致[3]。藥物的用法用量正確與否直接關(guān)系到藥物的療效與用藥安全,尤其是藥物服用時間是最為關(guān)注的,如藥物是餐前還是餐后服用,是晨起還是睡前服用,能否斷片或碾碎等。還有老年人和兒童用藥的用法用量問題也是咨詢較多的。因此藥師應根據(jù)藥動學、藥效學、時辰藥理學的原理,結(jié)合患者對藥物反應的不同,指導患者選擇最適宜的服用時間,增強療效的同時,提高藥物的生物利用度,還降低藥物的毒副作用,減少和避免不良反應的發(fā)生[5]。藥品的不良反應已引起患者的普遍重視,咨詢?nèi)藬?shù)較多。藥師應對患者做好相關(guān)方面的解釋,強調(diào)每種藥物都存在治療作用與不良反應,但出現(xiàn)不良反應的幾率很低,避免患者對藥物產(chǎn)生恐懼心理,影響患者服藥的依從性。而且部分患者自主報告用藥后的不良反應,也促進了筆者所在醫(yī)院不良反應監(jiān)測的工作利于臨床上的合理用藥;藥品的藥理作用、使用注意事項、相互作用及配伍等也是患者與醫(yī)護人員經(jīng)常咨詢的問題?;颊咦稍冏疃嗟氖撬幬锸褂米⒁馐马?、有效期及儲存、藥品與飲食的關(guān)系,醫(yī)生咨詢最多的是藥理作用、聯(lián)合用藥、不良反應的處理措施,護士咨詢最多的是藥物的相互作用及配伍禁忌。醫(yī)生、護士雖有豐富的臨床業(yè)務知識,但由于工作繁忙,很難對藥物的藥理知識、相互作用、不良反應等有全面的了解,這就需要藥師在日常工作中主動了解、收集各種藥物知識,將藥品相關(guān)信息及時反饋給臨床,加強醫(yī)、護、藥三方面的協(xié)作,為臨床合理用藥提供幫助。

    藥物咨詢是藥學服務的重要內(nèi)容,也是目前條件下能夠開展且行之有效的一項工作。筆者所在醫(yī)院開展藥物咨詢服務的時間較短,還存在許多問題和不足,如藥師的知識量不足、知識結(jié)構(gòu)不合理、缺乏臨床實踐經(jīng)驗、咨詢方式單一、答復不夠及時等。通過開展藥物咨詢服務,緩解了窗口藥師僅在發(fā)藥短暫時間很難做到每張?zhí)幏较蚧颊呓忉屓绾魏侠響玫膲毫?,這種藥師與患者面對面的交流,普及了藥學知識,使患者掌握了科學合理的服藥方法,這樣既可以得到患者的信任與理解,還拓寬了藥學人員的專業(yè)知識范圍。通過開展藥物咨詢服務,加強了與臨床醫(yī)護人員的密切聯(lián)系,增進交流提高醫(yī)療質(zhì)量,有利于藥師職能的轉(zhuǎn)變和地位的提高,改變了藥師在患者和醫(yī)護人員心中的形象。藥物咨詢服務是一個內(nèi)涵豐富,專業(yè)性很強的工作,這不僅要求藥師具備較高的專業(yè)素質(zhì)、扎實的理論基礎,還應熟悉藥品管理的法律法規(guī),了解相關(guān)的醫(yī)療知識,同時藥學人員的態(tài)度、言行舉止、文化修養(yǎng)、溝通技巧等直接體現(xiàn)了醫(yī)院的窗口形象和服務水平,有利于促進醫(yī)患關(guān)系的和諧,并且在咨詢服務的過程中不斷進行歸納和總結(jié),發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,從而提高藥物咨詢的服務質(zhì)量,促進藥學工作的良好發(fā)展。

    [1]陳麗紅.598例藥物咨詢綜合分析[J].當代醫(yī)學,2008,10(5):21.

    [2]郭海平,張新萍,周麗華.我院用藥咨詢情況分析[J].中國藥物應用與監(jiān)測,2008,5(3):61.

    [3]汪宇,梁旭東,劉英,等.我院951例藥物咨詢的綜合分析[J].實用藥物與臨床,2009,12(1):43.

    [4]江警予,王奕,陳淑敏.某院門診藥房用藥咨詢情況統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2011,31(2):144.

    [5]羅麗.我院門診藥房開展藥物咨詢服務分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2010,10(1):85.

    R952

    C

    2095-0616(2012)03-176-02

    2012-01-06)

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