我國不同地區(qū)城市居民膳食碘攝入量調(diào)查分析

王 宇，陳善輝，劉 鵬，劉麗香，劉守軍

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所，黑龍江 哈爾濱 150081)

一般情況下，人體所獲得的碘92%來自于食品，其余來自飲用水和空氣。鑒于我國大部分地區(qū)為碘缺乏病地區(qū)，自然環(huán)境中水碘含量低于10 μg·L-1，所以膳食碘是我國居民碘營養(yǎng)的主要來源[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民飲食狀況也不斷改善[2]，加之我國各地區(qū)居民生活飲食習(xí)慣也不盡相同，現(xiàn)階段我國居民單純從食物中獲得的碘營養(yǎng)是否已滿足我國人群正常需要，需要進(jìn)行一次全國性的膳食調(diào)查。2007年進(jìn)行的全國總膳食研究和2009年進(jìn)行的沿海地區(qū)居民膳食攝入量研究均采用熟食法評(píng)估人群碘營養(yǎng)攝入，其中已包括碘鹽中碘的含量。另外，歷次進(jìn)行過單純食物碘含量的研究[3-8]又僅僅局限于1個(gè)城市或地區(qū)，很難代表中國的總體情況。所以，為適應(yīng)我國現(xiàn)階段不同地區(qū)人群碘營養(yǎng)需求，本文作者對(duì)我國不同城市地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況進(jìn)行膳食問卷調(diào)查，旨在為我國不同城市地區(qū)居民碘營養(yǎng)的合理攝取提供科學(xué)建議。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象①研究地區(qū)：本研究采用典型調(diào)查方法，根據(jù)我國地理區(qū)域調(diào)查3類地區(qū)：南方、北方和中部，在3類地區(qū)中各選擇1個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平中等的地級(jí)城市作為研究地區(qū)。在每個(gè)地區(qū)調(diào)查1～2個(gè)街道作為樣本采集點(diǎn)，并調(diào)查了1個(gè)農(nóng)村地區(qū)作為對(duì)照。要求這些街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘鹽覆蓋率在95%以上，飲水碘含量低于10 μg·L-1，飲水氟含量不得高于1 mg·L-1。最后選定福建省龍巖市新羅區(qū)東城街道、甘肅省威武市涼州區(qū)東關(guān)街沿河路街道、山東省淄博市博山區(qū)山頭與夏家莊街道作為城市觀察區(qū)，吉林省磐石市寶山鎮(zhèn)、明城鎮(zhèn)與煙筒山鎮(zhèn)作為農(nóng)村對(duì)照點(diǎn)區(qū)。②研究對(duì)象：采用食物頻率法對(duì)調(diào)查點(diǎn)最少100戶家庭的所有2歲以上家庭成員(2～15歲者可由家長代答)進(jìn)行食物攝入頻率和攝入量的問卷調(diào)查。選擇至少包含8～10歲兒童、18～45歲成人、孕婦及哺乳期婦女(哺育0～2歲嬰幼兒)中任意一類成員的家庭30戶，采用稱量法收集住戶7 d內(nèi)食鹽、雞精、味素或味精以及醬油的實(shí)際消耗量。食物頻率法采集有效樣本量分別為南方城市293份、中部城市501份、北方城市499份、對(duì)照農(nóng)村783份；七日稱量法采集有效樣本量分別為南方城市29戶、中部城市31戶、北方城市30戶、對(duì)照農(nóng)村37戶。

1.2 膳食碘攝入量的調(diào)查方法①食物頻率問卷：主要設(shè)計(jì)用于評(píng)估居民在過去一年里的營養(yǎng)習(xí)慣。問卷中包括100種不同的食品項(xiàng)目名稱、食品的食用頻率選項(xiàng)和食用量選項(xiàng)。調(diào)查中由調(diào)查員給予簡短的口頭說明，進(jìn)行調(diào)查。食品共分為9類：谷類，蔬菜類，水果類，肉制品類，酒水飲料類，堅(jiān)果類，速食食品類，乳制品類及醬料類。對(duì)所有食品問卷給出了8種不同的消費(fèi)頻率，從每月從不消費(fèi)到每天大于等于3次消費(fèi)。食品頻率問卷不包括從其他飲食習(xí)慣中補(bǔ)充的碘攝入量。根據(jù)食用頻率、食用量和每一種具體食品中的碘含量計(jì)算每一種食品的碘攝入量。食物含碘量以《中國食物成分表2004》為依據(jù)[9]。②七日稱量法：用七日稱量法調(diào)查調(diào)味品中碘攝入量以獲得碘營養(yǎng)攝入貢獻(xiàn)率，包括碘鹽、雞精、味精、醬油4種調(diào)味品。分別記錄第1天早餐前各個(gè)調(diào)味品的重量和第7天晚飯后的重量，相減獲得7 d調(diào)味品的含碘貢獻(xiàn)量并計(jì)算每種調(diào)味品占4種總調(diào)味品碘貢獻(xiàn)率。調(diào)味品含碘量以《中國食物成分表2004》為依據(jù)[9]。

1.3 質(zhì)量控制所有調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)及實(shí)習(xí)，每份問卷完成后，均由另一名調(diào)查隊(duì)員在同一天對(duì)問卷進(jìn)行核查，然后由調(diào)查隊(duì)隊(duì)長及研究組分別抽取10%進(jìn)行核查，并由專人進(jìn)行2遍計(jì)算機(jī)錄入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析全部數(shù)據(jù)均輸入Epi Info 3.5.1數(shù)據(jù)庫，用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行不同城市居民食物碘攝入量和每種調(diào)味品中碘攝入量占4種調(diào)味品碘總攝入量的碘貢獻(xiàn)率的描述性分析，比較各城市居民單純從食物中攝入的碘含量是否達(dá)到推薦的適宜范圍，采用秩和檢驗(yàn)比較城市之間、城市與農(nóng)村之間居民碘攝入量的差異。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查地點(diǎn)的基本情況3類城市地區(qū)和1個(gè)農(nóng)村對(duì)照碘鹽覆蓋率與水碘、水氟情況基本符合本次研究所要求的碘鹽覆蓋率大于95%，水碘低于10 μg·L-1，水氟不超過1 mg·L-1，見表1。

2.2 食物頻率調(diào)查問卷(FFQ)結(jié)果3類城市和對(duì)照農(nóng)村居民每日從食物中攝入碘含量中位數(shù)分別為68.03、74.00、98.30和77.46 μg·d-1，3類城市地區(qū)居民每日從食物中攝入碘含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，農(nóng)村對(duì)照吉林農(nóng)村居民與甘肅城市居民每日從食物中攝入碘含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 七日稱量法數(shù)據(jù)各調(diào)味品占3類城市居民和農(nóng)村居民每日從總調(diào)味品中攝取碘營養(yǎng)的貢獻(xiàn)率見表3。可見碘鹽仍然是居民從調(diào)味品中獲取碘的主要來源。

表1 4個(gè)調(diào)查地點(diǎn)碘鹽覆蓋率及水碘和水氟水平

表2 FFQ中不同城市及農(nóng)村居民食物碘攝入量

表3 4種調(diào)味品的碘營養(yǎng)貢獻(xiàn)率

3 討 論

我國大部分地區(qū)為缺碘地區(qū)，1994年10月開始實(shí)施全民食鹽加碘運(yùn)動(dòng)并立法(1996年)保證其順利實(shí)施。隨著食鹽加碘政策的進(jìn)一步實(shí)施和人群對(duì)碘缺乏病認(rèn)識(shí)的更加清晰，碘鹽覆蓋率也逐步升高[10]。本研究選擇水碘<10 μg·L-1,碘鹽覆蓋率>95%的地區(qū),以代表我國全國水平。本次調(diào)查采用半定量食物問卷頻率問卷的方法對(duì)不同城市地區(qū)人群膳食飲食習(xí)慣進(jìn)行回顧性調(diào)查，既節(jié)省時(shí)間和人力又能在極短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大樣本數(shù)據(jù)的收集；用七日稱量法對(duì)各地區(qū)人群調(diào)味品的食用習(xí)慣進(jìn)行客觀的精確測量，能準(zhǔn)確地說明當(dāng)?shù)厝巳荷攀持姓{(diào)味品食用習(xí)慣偏好[11]。

國內(nèi)楊國光等[3]根據(jù)廣東居民常用40種食物的攝入量推算出廣東居民膳食碘攝入量為77.39 μg·d-1(食鹽未加碘)。馮杰等[4]對(duì)哈爾濱39種主要食品碘含量測定推算出哈爾濱居民從食物中獲得的碘攝入量為147.7 μg·d-1。郭進(jìn)軍等[5]在新疆吐魯番市少數(shù)民族孕婦膳食碘攝入量的調(diào)查分析中，對(duì)27種常用食物進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：吐魯番市孕婦碘攝入量僅為50.92 μg·d-1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于推薦的攝入量150 μg·d-1?？妵业萚6]對(duì)江陰市居民膳食中碘攝入量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：除去食鹽對(duì)人體膳食碘攝入的貢獻(xiàn)后，單純從食物中獲得的碘也達(dá)不到推薦攝入量。以上調(diào)查總體上說明我國居民單從食物中獲得的碘營養(yǎng)除哈爾濱市接近推薦攝入量(150 μg·d-1)外均少于推薦攝入量。

本研究中3類城市地區(qū)隨著緯度的升高，居民每日單純從食物中獲得的碘營養(yǎng)逐漸減少：食物碘攝入量中位數(shù)分別為98.30、74.00和68.03 μg·d-1，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在整體上從南方城市到北方城市，居民對(duì)食物的食用習(xí)慣的差異非常顯著。代表北方城市地區(qū)的甘肅與對(duì)照農(nóng)村吉林(同屬于北方地區(qū))比較，吉林省農(nóng)村居民每日單純從食物中獲得的碘營養(yǎng)(77.46 μg·d-1)多于甘肅城市地區(qū)城市居民每日單純從食物中獲得的碘營養(yǎng)(68.03 μg·d-1)，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姵鞘械貐^(qū)與農(nóng)村地區(qū)居民的飲食習(xí)慣也不盡相同。但是4類地區(qū)居民單純從食物中獲得的碘營養(yǎng)均未達(dá)到推薦的攝入量。對(duì)4種調(diào)味品進(jìn)行碘營養(yǎng)貢獻(xiàn)率計(jì)算后發(fā)現(xiàn)：碘鹽仍然是人群從調(diào)味品中獲得的碘營養(yǎng)的主要來源，3類城市地區(qū)和1個(gè)農(nóng)村地區(qū)人群從碘鹽中獲得的碘營養(yǎng)貢獻(xiàn)率為99.48%、99.62%、98.46%和96.81%，均超過95%。說明雖然人群從膳食調(diào)味品中獲得碘的來源豐富多樣，但碘鹽仍然是膳食調(diào)味品中碘營養(yǎng)的主要來源。

屠興國等[7]對(duì)浙江海島居民膳食結(jié)構(gòu)與碘攝入量的研究發(fā)現(xiàn)：雖然海島上有豐富的海產(chǎn)品供應(yīng)，但是海島居民單純從食物中獲得的碘營養(yǎng)淡季為87.45 μg·d-1、豐季為87.45 μg·d-1，未達(dá)到膳食推薦攝入量。廣東鐘文等[8]對(duì)徐聞縣從未供應(yīng)碘鹽的邁陳鎮(zhèn)人群碘營養(yǎng)狀況進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：該地區(qū)存在碘缺乏，兒童的甲狀腺腫發(fā)病率平均為10.3%。說明在沿海地區(qū)，雖然有的食物中含碘營養(yǎng)高于內(nèi)陸地區(qū)，但是單純從食物中獲得的碘營養(yǎng)仍未達(dá)到推薦攝入量，需要額外補(bǔ)碘，居民需要食用碘鹽。宋筱瑜等[12]發(fā)現(xiàn)：在我國水碘<150 μg·L-1的非高碘地區(qū)居民碘缺乏的健康風(fēng)險(xiǎn)大于碘過量的健康風(fēng)險(xiǎn)，尤其在食用不加碘食鹽的情況下，加碘食鹽應(yīng)是非高碘地區(qū)居民膳食碘最主要的來源。

綜上所述，我國南方、中部、北方城市居民僅從當(dāng)?shù)厥澄镏袛z取的碘量不能滿足日常的生理需求，加碘鹽仍是這類地區(qū)碘的重要來源，我國居民還應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持食用碘鹽。本研究的一個(gè)缺陷是發(fā)現(xiàn)所參考的食物成分表中缺少部分食物碘含量數(shù)據(jù)，并且只有1個(gè)代表全國水平的平均數(shù)據(jù)，沒有針對(duì)各地區(qū)食物碘含量的數(shù)據(jù)。

[致謝:感謝4個(gè)項(xiàng)目省的工作人員在樣本收集方面所做的大量工作]

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