阿托品治療有機(jī)磷中毒3種給藥方式療效的比較研究

潘龍林

有機(jī)磷中毒是基層醫(yī)院常見的急性中毒之一，阿托品是治療有機(jī)磷中毒患者的首選藥物，如何正確地使用阿托品是臨床上研究的熱點(diǎn)。不同的給藥方式及不同的給藥劑量對(duì)于臨床治療都起著非常重要的作用［1］。為了尋找一種最佳的給藥方式，本文將臨床上使用靜脈推注、靜脈滴注及微量泵注射的三種給藥方式進(jìn)行療效的比較研究觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料

1.一般資料

臨床研究觀察我急診科2006年3月至2008年3月間就診的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者共270例，其中男性患者共有121例，女性患者共有149例，年齡最大的患者為42歲，年齡最小的患者為24歲，中毒時(shí)間最長(zhǎng)者為31分鐘，中毒最短者為20分鐘，中毒量最大者約為100ml，中毒量最小者約為80ml。

2.研究方法

將270例患者隨機(jī)分成3組，每組90例患者，三組患者在性別構(gòu)成、平均年齡、有機(jī)磷中毒情況等方面比較均無(wú)顯著性差異。所有患者均給予阿托品及解磷定解毒，第一組患者給予微量泵持續(xù)靜脈推注，第二組患者給予間隔靜脈推注，第三組給予靜脈滴注，阿托品給藥量均為15mg/h［2］。

3.觀察對(duì)象

比較三組患者達(dá)到阿托品化的時(shí)間及臨床治療效果。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，三組間的均值比較使用單因素方差分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，定a=0.05，若P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相反的，若P＞0.05，則認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異。

結(jié) 果

1.快速阿托品化平均時(shí)間最短的是微量泵持續(xù)靜脈推注給藥方式組，其達(dá)到阿托品化的時(shí)間為(145.3±30.4)分鐘，靜脈推注給藥方式組達(dá)到阿托品化的時(shí)間為(192.7±45.8)分鐘，靜脈滴注給藥方式組的平均達(dá)到阿托品化的時(shí)間是最長(zhǎng)的，為(213.6±48.7)分鐘，三組間比較存在顯著性差異(P ＜0.05)。具體見表1。

表1 三組患者達(dá)到快速阿托品化的時(shí)間比較

第二組 90 192.7 ±45.8第三組90 213.6 ±48.7

2.三組患者的臨床治愈情況比較顯示，三組間治愈率存在顯著性差異(P＜0.05)，其中微量泵持續(xù)靜脈推注的治愈率在三組中是最高的，靜脈滴注給藥方式的治愈率在三組中是最低的。具體見表2。

表2 三組患者臨床急救情況比較

討 論

有機(jī)磷對(duì)人的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制作用，在體內(nèi)引起乙酰膽堿的蓄積，使得膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)刺激，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)榛杳院秃粑ソ叨劳?。臨床上有機(jī)磷中毒病勢(shì)兇險(xiǎn)，如果得不到及時(shí)的救治，常常會(huì)導(dǎo)致患者死亡［3］。阿托品是解救有機(jī)磷中毒的關(guān)鍵藥物，本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，快速阿托品化平均時(shí)間最短的是微量泵持續(xù)靜脈推注給藥方式組，靜脈滴注給藥方式組的平均達(dá)到阿托品化的時(shí)間是最長(zhǎng)的，微量泵持續(xù)靜脈推注的治愈率在三組中是最高的，靜脈滴注給藥方式的治愈率在三組中是最低的。在搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者時(shí)阿托品采用微量泵持續(xù)靜脈推注的給藥方式，克服了靜脈推注可能會(huì)突然引起阿托品中毒的可能情況，也減少了因多次靜脈推注可能造成的污染和少量空氣進(jìn)入靜脈的弊端，預(yù)防了靜脈滴注可能造成的阿托品過量，甚至出現(xiàn)阿托品依賴的現(xiàn)象，安全可靠，降低了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了搶救成功率。

以上可以看出，微量泵用藥精確，到達(dá)阿托品化時(shí)間短，臨床療效肯定，血藥濃度平穩(wěn)，可以避免阿托品中毒等不良反應(yīng)，同時(shí)節(jié)省搶救時(shí)間。

1 汪承滋，劉治晏，敖薪，等.實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:321-322.

2 陳華飛.用微量泵靜脈推注阿托品搶救急性有機(jī)磷中毒的效果觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)理論實(shí)踐，2003，23(10):1372.

3 虎世升，楊根蔚，楊秀春.有機(jī)磷中毒治療中影響阿托品化的因素分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2006，24(3):161-162.