中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎50例

孫中彩 徐秋惠

（山東省棗莊市臺兒莊區(qū)中醫(yī)院，棗莊277400）

慢性盆腔炎是較常見的婦科疾病，多繼發(fā)于慢性宮頸炎，或急性盆腔炎治療不徹底及衣原體感染所致。其臨床特征是下腹墜痛、腰痛，尤其是在月經(jīng)前后、性生活及勞累后加重，全身癥狀不明顯，可有低熱及疲乏感。盆腔靜脈瘀血，可導致月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，輸卵管粘連、阻塞可導致不孕及異位妊娠。慢性盆腔炎病程長，反復發(fā)作，單一治療難以奏效，以綜合治療為宜。我院在2009年11月至2011年11月，應用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎，取得了較好的效果。

現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將符合納入標準的100病例隨機分為兩組。治療組50例，平均年齡（33±5.1）歲，平均病程（1.05±0.2）年。對照組50例，平均年齡（34±5.0）歲，平均病程（1.1±0.3）年。經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組在年齡、病程方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[1]根據(jù)患者的癥狀、體征，本病不難診斷。必要性可做腹腔鏡鑒別診斷，標準如下：①有慢性盆腔痛，尤其在月經(jīng)前后、性生活及勞累后加重。②子宮多后傾，活動受限，子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚及壓痛，或子宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛，多可觸及增粗的輸卵管。③盆腔彩超及腹腔鏡示：部分患者有包裹性積液、輸卵管積水。

1.3 治療方法 西醫(yī)治療方法：常規(guī)對癥治療，分別給予急性期抗生素治療。支原體、衣原體感染的給予抗支原體、衣原體藥物。給糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶1500單位肌內(nèi)注射，隔日1次，7～10次為一療程，有助于炎癥、粘連的吸收，2組分別給予2例有生育要求的患者行腹腔鏡下手術分離粘連及輸卵管造口術，并給予微波等物理療法。治療組在常規(guī)治療的基礎上中藥灌肛。藥物組成：丹參12g，當歸15g，三棱15g，莪術15g，敗醬草15g，雞內(nèi)金15g，雞血藤15g，赤芍12g，白芍12 g，谷芽12g，麥芽12g，澤蘭12g，荔枝核12g，重樓12g，蒲公英15g。上藥加水1000ml，大火煮沸，文火煎沸30分鐘，取液200ml，以14號導尿管插入肛門7～10cm，以50ml無菌注射器抽取溫熱藥液注入直腸，每次共200ml（建議患者每日用藥時間選在便后及睡前），早晚各1次，7日為1個療程。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準 治愈：患者癥狀消失，婦科雙合診檢查：附件區(qū)及骶韌帶片狀增厚，壓痛消失。好轉(zhuǎn)：患者癥狀緩解，盆腔結(jié)締組織變得較松軟。子宮活動度較治療前好轉(zhuǎn)。無效：治療后癥狀仍存在。婦檢：體征無改變。

2.2 臨床療效 見表1

表1 2組臨床療效比較 [n (%)]

3 討論

慢性盆腔炎多見于急性盆腔炎治療不徹底或患者體質(zhì)較差，炎癥遷延成慢性。本病的病理變化多為盆腔結(jié)締組織充血、水腫，轉(zhuǎn)為纖維組織，增厚、變硬的瘢痕組織與盆壁相連，子宮被固定，活動受限或不能活動。中國醫(yī)學認為，盆腔炎的病因以感受外濕熱毒為主，病位在胞宮、胞脈，濕濁熱毒壅盛，瘀阻胞脈，氣滯血瘀，日久成癥，乃盆腔炎主要發(fā)病機理。中醫(yī)并無“盆腔炎”這一病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可散見于古醫(yī)籍中的“帶下”、“熱入血室”、“ 癥瘕”、“婦人腹痛”、“不孕”等癥中，在治療上我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法，抗生素能有效殺死細菌，α-糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶，有助于炎性粘連的吸收。丹參、當歸、雞血滕養(yǎng)血涼血。三棱、莪術破血消癥、止痛。敗醬草、蒲公英、草河車、荔枝核清熱解毒，利濕通絡，谷芽、麥芽健脾消積，補正氣，全方攻補兼施，共達清熱解毒，活血利濕之效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎，具有治愈率高、療效持久、復發(fā)率低的優(yōu)點。

[1]孔北華.婦產(chǎn)科學[M].北京:高等教育出版社，2005:265-266