糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討

陳小娟

糖尿病足是糖尿患者的常見并發(fā)癥，也是導致糖尿病患者殘疾的主要原因[1]。流行病學統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，全球每年約有15%的糖尿病患者有足部潰瘍發(fā)生[2]。因此，如何有效地提高糖尿病患者的自護能力，早期預防糖尿病足的發(fā)生十分重要。我院在臨床護理工作中，采用預防性護理干預，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月～2011年2月收治的58例糖尿病患者為研究對象。按照患者治療的先后順序分為兩組，每組各29例。對照組男性15例，女性14例，患者年齡在40～78歲之間，平均（58.88±5.19）歲。糖尿病病史為1～17年，平均（6.33±1.57）年。試驗組男性16例，女性13例，患者年齡在41～79歲之間，平均（59.04±5.64）歲。糖尿病病史為1年～18年，平均（6.59±1.66）年。兩組患者的性別、年齡、糖尿病病史等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預，包括遵醫(yī)用藥指導、飲食干預、運動干預和糖尿病足知識的講解。

試驗組患者給予預防性護理干預，在對照組護理干預基礎上，將糖尿病足作為一項重點進行護理。

（1）足部檢查：使用模型向患者演示足部檢查方式，一般從足跟、足底到足背，再仔細檢查指縫，觀察是否有皮膚破潰，按壓是否有感覺異常，是否有異常突起。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時入院就診。

（2）足部清潔：囑患者每日用溫水清洗足部，水溫不能太高，一般在38～40℃之間即可，避免燙傷[3]，先用雙手去探查水溫，感覺水溫適宜后再將雙足浸入水中，每次浸泡時間在10～15min之間[4]。

（3）運動中足部護理：糖尿病患者的運動是一項非常重要的治療措施，而大部分的運動均需要足部參與。護士要告知患者選擇合適的鞋子，選擇圓頭、厚底、軟底和透氣性好的鞋子，在容易摩擦的部位可以放棉花，穿棉線襪等，不能穿小的鞋子和有摩擦的鞋子。并保持鞋襪的清潔和干燥。

（4）其他：每周修剪兩次趾甲，避免指甲刀剪傷皮膚。指甲刀要注意清潔，防止感染等。告知患者可以在洗腳結束后再剪，此時趾甲不會過硬。保持足部皮膚的潤滑，防止裂開。不可搔抓皮膚，不可使用刺激性消毒水擦拭足部皮膚。

1.3 觀察指標 隨訪患者半年，比較兩組患者足部潰瘍發(fā)生情況，患者對疾病知識的了解和自護行為。疾病知識了解程度和自護能力均由護士進行評價，護士在隨訪后對患者提問，通過患者的回答，給予打分，滿分均為10分，患者得分越高，知識了解更多，自護能力更好。

1.4 統(tǒng)計學方法 將我院的試驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。檢驗水準α=0.05。當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。知識了解程度和自護能力比較以均數(shù)±標準差（±s）表示，各組間比較采用t檢驗。兩組足部潰瘍發(fā)生率比較采用χ2檢驗。

2 結果

試驗組患者經(jīng)過預防性護理后，其足部潰瘍發(fā)生少，患者對疾病知識了解更好，其自護行為得分更高，與對照組比較有顯著性差異，P＜0.05，詳細結果見表1。

表1 兩組患者知識了解程度、自護能力和糖尿病足發(fā)生率比較

3 討論

糖尿病足是臨床常見的疾病，其臨床治療效果不佳，患者反復發(fā)作，嚴重影響其生活質量。

我院在臨床護理工作中，采用了預防性護理干預措施，目的是讓患者了解更多的糖尿病足護理知識，提高重視程度，使其能夠加強自護行為。預防性護理工作主要包括：足部自我檢查、足部清潔、運動中護理等。其中足部檢查能夠讓患者重視糖尿病足，每日檢查足部，觀察是否有疾病的發(fā)生，做到了早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，可以提高治療效果。足部清潔，能夠避免細菌滋生，降低足部細菌感染發(fā)生，同時還能夠提高患者的舒適感。運動中足部護理，不但能夠協(xié)助患者選擇合適的鞋，還可以讓患者重視運動，起到了一舉兩得的效果[5]。此外，護理中還包括了勤剪趾甲和各種其他細節(jié)注意事項?；颊咄ㄟ^這些，可以慢慢形成一種生活習慣[6]，以提高自身對疾病的控制。

通過本次試驗結果可以看出，使用預防性護理后，患者對知識的了解更多，自護行為更好，且足部潰瘍發(fā)生少，與對照組比較有顯著性差異，P＜0.05，進一步說明了對糖尿病足患者給予預防性護理干預能夠取得較好的效果，提高患者自我生活能力，減少糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。

[1]張愛榮.糖尿病足的預防及臨床護理[J].當代醫(yī)學,2009,15(28):119.

[2]楊雪英,李鴻超,袁銀好,等.臭氧大自血與臭氧氣浴聯(lián)合治療糖尿病足患者的護理[J].護理學報,2011,18(12):61-62.

[3]楊岳,房輝,孫雪玲,等.臨床護理路徑在糖尿病足患者健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(33):87-88.

[4]佘廣玉,徐桂華,楊莉,等.足底穴位按摩對高危糖尿病足神經(jīng)電生理干預作用[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2011,27(2):131-133.

[5]胡小萍,李國娟,吳小兵,等.糖尿病足患者自體骨髓干細胞移植的護理[J].護士進修雜志,2010,25(14):1282-1283.

[6]鄭青,王靜,楊紅梅,等.糖尿病足壞疽截肢術圍手術期患者真實體驗的質性研究[J].護士進修雜志,2011,26(11):991-992.