外陰陰道假絲酵母菌病的不同檢驗(yàn)方法分析

吐遜古麗阿孜

（新疆庫車縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842000）

陰道炎時(shí)臨床較為常見的女性生殖感染疾病，如孕期女性發(fā)生陰道炎，可嚴(yán)重地影響圍產(chǎn)期的保健治療，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒感染等[1]。而由于孕期女性的陰道微生態(tài)發(fā)生變化，雌激素水平改變，反而導(dǎo)致其容易被各種陰道內(nèi)的厭氧菌感染。外陰陰道假絲酵母菌是其中發(fā)生率較高的疾病，如何有效地對患者進(jìn)行檢測，并給予早期治療，監(jiān)測患者的治療療程十分重要[2]。我院在臨床對外陰陰道假絲酵母菌的檢測主要采用革蘭染色和真菌培養(yǎng)兩種方法。本文旨在比較此兩種方法對外陰陰道假絲酵母菌的檢測結(jié)果，分析臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年8月至2011年8月收治的260例外陰陰道假絲酵母菌病的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象。年齡在21～42歲之間，平均（29.15±4.31）歲。其中212例患者為妊娠女性?；颊咴谌胛以簷z查前兩周內(nèi)均無性生活，未進(jìn)行抗菌藥物、激素等治療，未實(shí)施陰道灌洗。排除有嚴(yán)重糖尿病、全身疾病、陰道分泌物涂片質(zhì)量差的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行陰道和宮頸管分泌物的涂片檢驗(yàn)，采集陰道分泌物時(shí)使用無菌棉拭子。將標(biāo)本做好標(biāo)記，均分為兩份。I實(shí)驗(yàn)組在取宮頸管分泌物進(jìn)行涂片后，使用呂弗勒氏堿性美蘭液染色10min，隨后用清水沖洗干凈，自然晾干，做革蘭染色；Ⅱ?qū)嶒?yàn)組將分泌物用劃線法接種到細(xì)菌培養(yǎng)基上，隨后放置于35℃的溫箱內(nèi)進(jìn)行孵育。

1.3 陽性指標(biāo)

革蘭染色∶如革蘭染色呈現(xiàn)深藍(lán)色，則為陽性。真菌培養(yǎng)∶真菌培養(yǎng)后，如有白色奶油樣變，且菌株光滑柔軟有光澤，為陽性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。取95%可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

陽性率比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2 6 0例患者采用革蘭染色方法檢驗(yàn)，其中陽性者1 6 7例（64.23%）；真菌培養(yǎng)陽性者184例（70.77%），真菌培養(yǎng)的陽性率高于革蘭染色，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 革蘭染色、真菌培養(yǎng)對外陰陰道假絲酵母菌的檢查結(jié)果[n(%)]

3 討 論

在健康婦女陰道內(nèi)寄生的細(xì)菌主要包括以下幾種∶革蘭陽性需氧菌，如非溶血性鏈球菌、乳酸桿菌、腸球菌；革蘭陰性需氧菌，如陰道加得納菌；厭氧菌，如梭狀芽胞桿菌；其他致病病原體，如支原體、衣原體、寄生蟲和病毒等[3，4]。正常情況下，陰道的內(nèi)環(huán)境較為穩(wěn)定，其菌群能夠相互制約，進(jìn)而達(dá)到平衡狀態(tài)。而在女性月經(jīng)期、妊娠期、性生活期或女性服用某些藥物，能夠改變女性的陰道內(nèi)環(huán)境，使其不能抵抗病原菌的入侵，發(fā)生陰道炎。

外陰陰道假絲酵母菌是婦女中的常見疾病，其感染率可為11.8%，在妊娠期孕婦發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌感染甚至可高達(dá)56%。這種疾病的發(fā)生，會直接影響女性的妊娠結(jié)局，嚴(yán)重者還可危及胎兒，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染白色念珠菌。

目前臨床對外陰陰道假絲酵母菌的檢驗(yàn)方法主要有∶濕片檢驗(yàn)法、革蘭染色法、快速乳膠凝集法、細(xì)菌培養(yǎng)法、顯色培養(yǎng)法等。各種方法各有其優(yōu)勢。其中染色法能夠?qū)⒓俳z酵母菌的假菌絲和芽孢均染成深藍(lán)色，且形態(tài)較為突出，因此檢出率也較高。細(xì)菌培養(yǎng)法則是一種準(zhǔn)確率最高，陽性率高的方法，但是其檢驗(yàn)的時(shí)間較長，成本較高。

我院的本次實(shí)驗(yàn)采用革蘭染色和真菌培養(yǎng)兩種方法對外陰陰道假絲酵母菌進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果表明，使用真菌培養(yǎng)方法的檢出率更高，為70.77%，比革蘭染色高出7個(gè)百分點(diǎn)，兩者比較，有顯著差異，P＜0.05。

但是，我院本次結(jié)果僅說明真菌培養(yǎng)對外陰陰道假絲酵母菌的檢出率較高，并不能說明在臨床工作中必須使用真菌培養(yǎng)。我們在臨床診斷時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合其臨床癥狀、體征、婦科檢查結(jié)果、醫(yī)院實(shí)際情況等，現(xiàn)在合適的檢查方法。

[1] 葉應(yīng)嫵.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006.

[2] 程向方，王雷.陰道念珠菌4種常用檢驗(yàn)方法的比較及應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15(8)：1390-1391.

[3] 張秀珍.當(dāng)代細(xì)菌檢驗(yàn)于臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

[4] 汪永紅，王長征，陳芳，等.婦科門診陰道分泌物假絲酵母菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16(1)：76.