規(guī)范培訓(xùn)在內(nèi)外科護(hù)理兼職教師教學(xué)效果中的作用

袁愛娣 韓慧慧

（浙江省寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，浙江 寧波315100）

隨著高職高專護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模的擴(kuò)大，本著院校合作、工學(xué)結(jié)合的要求和思路，護(hù)理兼職教師隊(duì)伍一方面優(yōu)化和補(bǔ)充了護(hù)理專職師資隊(duì)伍，對(duì)改善護(hù)理學(xué)科的學(xué)緣關(guān)系具有積極作用；另一方面在積極推進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革與創(chuàng)新、促進(jìn)臨床護(hù)理實(shí)踐與理論的融和、培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才等方面發(fā)揮著重要作用。護(hù)理兼職教師已成為高職護(hù)理院校教師隊(duì)伍中重要的組成部分，兼職教師的教學(xué)能力和教學(xué)質(zhì)量也越來越受到廣泛的關(guān)注，如何提高他們的教學(xué)能力，保證教學(xué)質(zhì)量成為急需解決的關(guān)鍵問題。本研究通過自制問卷，對(duì)內(nèi)外科護(hù)理兼職教師的教學(xué)行為進(jìn)行調(diào)查分析，找出存在問題，積極組織規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)踐，收到理想效果，同時(shí)為其他課程對(duì)兼職教師的培養(yǎng)有緊密作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我學(xué)院在2008～2009學(xué)年共聘用護(hù)理兼職教師82位，其中，內(nèi)外科護(hù)理35位；2009～2010學(xué)年又續(xù)聘護(hù)理兼職教師77位，其中，內(nèi)外科護(hù)理兼職教師39位。74位內(nèi)外科兼職教師中醫(yī)生16位，護(hù)士58位；高級(jí)職稱45位，中級(jí)職稱29位；平均年齡37歲，平均工齡15.5年。在醫(yī)院工作平均15.5年，做兼職教師連續(xù)2年。

1.2 方法 將2009學(xué)年聘用的35位內(nèi)外科兼職教師設(shè)為對(duì)照組，將2009～2010學(xué)年聘用的39位兼職教師設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取空白對(duì)照，實(shí)驗(yàn)組采取規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)踐，在各組教師授課結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的問卷［1］向在校專職護(hù)理教師和護(hù)理學(xué)院2008～2009學(xué)年和2009～2010學(xué)年高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生（因?yàn)樽o(hù)理兼職教師參與二年級(jí)護(hù)生內(nèi)外科護(hù)理的理論知識(shí)和操作技能的整個(gè)教學(xué)過程）發(fā)放，針對(duì)兩組兼職教師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并隨機(jī)抽取兩組兼職教師相對(duì)應(yīng)的授課護(hù)生，比較他們期末考試的理論成績(jī)和操作成績(jī)。問卷內(nèi)容包括護(hù)理兼職教師的理論教學(xué)，語言表達(dá)能力、語速，引用醫(yī)院先進(jìn)技術(shù)和知識(shí)，操作帶教效果，提高學(xué)生綜合分析的能力，外聘教師存在哪些優(yōu)點(diǎn)和不足等，將評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為很好（85～100分）、一般（70～84分）、差（69分以下）三個(gè)等級(jí)［2］。所得數(shù)據(jù)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)和U檢驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)組所采取的規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)踐過程是：在對(duì)照組兼職教師授課結(jié)束后通過向?qū)Ｂ毥處熀蛯W(xué)生發(fā)放問卷，對(duì)兼職教師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析護(hù)理兼職教師的教學(xué)效果和存在的問題，然后對(duì)實(shí)驗(yàn)組的兼職教師在落實(shí)教學(xué)任務(wù)后，開課前進(jìn)行培訓(xùn)。具體的內(nèi)容分成二塊，一是理論授課培訓(xùn)，教研室安排有經(jīng)驗(yàn)的專職教師事先進(jìn)行觀摩教學(xué)、多媒體制作和各種教學(xué)文件的書寫等技巧的演示，然后要求每位兼職教師根據(jù)所授課的內(nèi)容提前1周準(zhǔn)備1學(xué)時(shí)的多媒體課件，試講的要求是：教態(tài)、儀容、語音、語調(diào)、語速、多媒體質(zhì)量，教學(xué)內(nèi)容重、難點(diǎn)的安排、時(shí)間的分配等；二是操作技能培訓(xùn)，醫(yī)院兼職教師經(jīng)常無意識(shí)的把醫(yī)院操作中的一些不符合各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程的弊端帶到教學(xué)過程中，一定程度影響了教學(xué)質(zhì)量和操作的規(guī)范性。所以，每項(xiàng)操作指定一位教師先示范，發(fā)現(xiàn)存在的不足，當(dāng)場(chǎng)糾正，統(tǒng)一操作規(guī)程和對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每位兼職教師要求反復(fù)練習(xí)，經(jīng)過考核，直到符合標(biāo)準(zhǔn)為止。最后與專職教師結(jié)隊(duì)，教學(xué)中互相聽課，開展學(xué)生座談會(huì)，改變教學(xué)模式等措施的實(shí)施。

2 結(jié)果

2.1 問卷發(fā)放回收情況 向護(hù)生共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷168份，回收率為84%；向?qū)Ｂ氉o(hù)理教師發(fā)放問卷50份，回收有效問卷35份，回收率為70%，回收問卷均有效。

2.2 不同學(xué)年護(hù)生、專職教師對(duì)內(nèi)外科護(hù)理兼職教師教學(xué)能力的評(píng)價(jià)（表1）

表1 不同學(xué)年護(hù)生、專職教師對(duì)內(nèi)外科護(hù)理兼職教師教學(xué)能力的評(píng)價(jià) （n）

2.3 兩組兼職教師相對(duì)應(yīng)的兩組學(xué)生的內(nèi)外科護(hù)理理論及操作成績(jī)比較（表2）

表2 兩組學(xué)生內(nèi)外科護(hù)理理論及操作成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生內(nèi)外科護(hù)理理論及操作成績(jī)比較（±s，分）

學(xué)年 人數(shù) 理論成績(jī) 操作成績(jī)2008～2009 97 77.51±4.1 86.7±5.1 2009～2010 95 76.17±3.3 88.6±4.2 U 2.48 2.80 P＜0.05 ＜0.01

3 討論

3.1 兼職教師的教學(xué)能力優(yōu)勢(shì)

3.1.1 彌補(bǔ)專職護(hù)理教師的不足 外聘教師有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)中能結(jié)合很多鮮活的臨床案例，讓學(xué)生在模擬的情境中學(xué)習(xí)［3］，這種言傳身教的教學(xué)方法避免了理論教學(xué)的空洞和枯燥。此外，護(hù)理兼職教師動(dòng)手能力強(qiáng)，各種護(hù)理操作嫻熟、流程連貫真實(shí)。

3.1.2 護(hù)理人才培養(yǎng)更具針對(duì)性 護(hù)理兼職教師為臨床一線護(hù)理人員以及護(hù)理管理者，能夠從實(shí)用的角度加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)，縮短了教學(xué)與臨床的距離。

3.2 兼職教師的教學(xué)劣勢(shì)

3.2.1 教學(xué)效果不夠滿意 作為護(hù)理教學(xué)工作者，除了具備教師職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)以外，還應(yīng)具備基本的教育專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。臨床護(hù)士雖然積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但與專職教師相比在理論教學(xué)、教學(xué)模式、教學(xué)手段上還有差距。從教師、學(xué)生雙向調(diào)查結(jié)果得知，還有一些護(hù)理兼職教師仍有照本宣科現(xiàn)象，教學(xué)效果不是很理想。

3.2.2 質(zhì)量監(jiān)控困難 護(hù)理兼職教師在校時(shí)間短，多數(shù)兼職教師上課來，下課走，很少參加學(xué)校及護(hù)理學(xué)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教研活動(dòng)，缺少與專職教師的溝通，教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控困難［4］。另外，兼職教師的聘任多由各醫(yī)院護(hù)理部推薦，再經(jīng)學(xué)?？己撕笳J(rèn)定；由于兼職教師的身份特殊，使教學(xué)質(zhì)量控制中已有的制度沒有完全落到實(shí)處，監(jiān)控管理不嚴(yán)格，把關(guān)不到位，兼職教學(xué)工作具有臨時(shí)性，教學(xué)質(zhì)量難以提高。

3.2.3 教學(xué)文件書寫欠規(guī)范 從檢查結(jié)果看，教案、教學(xué)檔案、教學(xué)日歷等不夠規(guī)范和及時(shí)上交困難；學(xué)生課堂考勤記錄、考試考查成績(jī)等資料記錄不全。

3.3 規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)踐有助于提高兼職教師的教學(xué)效果 表1顯示，護(hù)理兼職教師2009～2010學(xué)年在理論教學(xué)效果、語言表達(dá)能力、語速、引用醫(yī)院先進(jìn)技術(shù)和知識(shí)、提高護(hù)生綜合分析能力等方面較2008～2009學(xué)年有所提高，差異有顯著意義。說明護(hù)理兼職教師通過規(guī)范培訓(xùn)、試講、聽課、與專職教師結(jié)對(duì)、互相學(xué)習(xí)、課程內(nèi)容安排有所側(cè)重、學(xué)生信息及時(shí)反饋等一系列的教學(xué)管理措施，加上有了上一學(xué)年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)歷，第二學(xué)年的教學(xué)效果有了明顯的提高；護(hù)生對(duì)護(hù)理兼職教師反映最強(qiáng)烈的是內(nèi)外科護(hù)理圍手術(shù)期操作，補(bǔ)充了書本上無法描述的很多生動(dòng)的內(nèi)容。表2顯示，2009～2010學(xué)年護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)顯著高于2008～2009學(xué)年（P＜0.01），說明規(guī)范化培訓(xùn)可以彌補(bǔ)護(hù)理兼職教師在教學(xué)模式和方法上的不足，使理論授課水平有所提高，也可以在操作技能課程中顯示自己的優(yōu)勢(shì)，可以在安排課程中首先考慮臨床護(hù)理兼職教師先護(hù)理技能后理論授課，更好地發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，彌補(bǔ)專職教師的不足。

［1］ 劉曼玲，荊亞茹，劉慶，等.病案導(dǎo)入——情景模擬教學(xué)方法在教學(xué)中的探索［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（18）：1643－1645.

［2］ 袁愛娣.內(nèi)外科護(hù)理學(xué)外聘教師教學(xué)效果的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（8）：14－16.

［3］ 楊英，賈秀英，周紅，等.內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中滲透人文知識(shí)的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（19）：1763－1764.

［4］ 郭宏，劉蕾.仿真模擬護(hù)理實(shí)訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（14）：1263－1265.