金屬烤瓷冠與IPS Empress Ⅱ全瓷冠修復(fù)后牙周組織變化對比

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（1 廣州市中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院口腔中心，廣東 廣州 511495；2 廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)務(wù)所，廣東 廣州 510000）

在臨床冠修復(fù)的治療中技術(shù)及經(jīng)驗不斷發(fā)展完善，人們對其不僅表現(xiàn)在臨床療效的高要求方面，對其美觀度的要求也日益提高。在臨床中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者由于牙體缺損、齲病、釉質(zhì)發(fā)育不全、死髓變色牙等需要進(jìn)行冠修復(fù)治療，其中金屬烤瓷冠作為常規(guī)的冠修復(fù)手段多年來一直被國內(nèi)外口腔修復(fù)工作者所采用，并且效果較受肯定，而IPS Empress Ⅱ則是近些年來發(fā)展起來的一種新型的治療材料，其具有較高的美觀性，且其強(qiáng)度及韌性也較佳，其這些優(yōu)勢廣受患者和臨床醫(yī)師的歡迎。但對于這兩種材料對患者的牙周組織的影響情況的相關(guān)研究較少[1-5]。本文中我們即就金屬烤瓷冠與IPS Empress Ⅱ全瓷冠修復(fù)對牙周組織的影響進(jìn)行觀察，比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年10月至2010年10月于本院進(jìn)行治療的260例冠修復(fù)的患者隨機(jī)分為兩組A組和B組每組各130例。A組的130例患者中，男性67例，女性63例，年齡21～55歲，平均年齡（37.2±4.3）歲，需要修復(fù)142顆牙，病因：四環(huán)素牙30顆，牙釉質(zhì)發(fā)育不全27顆，死髓牙變色39顆，缺損34例，其他12例。B組的130例患者中，男性68例，女性62例，年齡21～54歲，平均年齡（36.9±4.6）歲，需要修復(fù)顆141牙，病因：四環(huán)素牙29例，牙釉質(zhì)發(fā)育不全28例，死髓牙變色38例，缺損33例，其他13例。兩組患者治療前均無根尖病變及牙周不良情況存在，且在各項基本資料方面均無顯著性差異，P均＞0.05，無顯著性差異。

1.2 治療方法

牙體預(yù)備：兩組患者均按照常規(guī)的牙體預(yù)備方法進(jìn)行牙體的預(yù)備，A組唇面磨除1.0～1.5mm，做深凹形肩臺，寬度為1.0mm，而B組則磨除切端的1.5～2.0mm，做淺凹形的肩臺，寬度為0.8mm。其他預(yù)備無顯著性差異，然后進(jìn)行其他處理，主要為硅膠制取印模，制作石膏模型及比色，然后進(jìn)行加工。兩組患者的修復(fù)體均采用樹脂粘結(jié)劑（Unicem 3M）進(jìn)行粘固。然后將兩組患者修復(fù)后12個月的牙周組織比較情況進(jìn)行比較。

1.3 療效評估

本研究中評估的指標(biāo)包括齦染情況、牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)、牙周袋深度等，其中，①色澤方面主要與鄰近牙齒進(jìn)行比對，看是否存在頸緣黑線；②牙齦指數(shù)分為4級，以3級為最嚴(yán)重，牙齦不僅紅腫嚴(yán)重且有自發(fā)性出血，2級為牙齦存在紅腫且探診出血，1級為雖有一定程度的紅腫但無探診出血，0級則無紅腫及出血；③菌斑指數(shù)中3級為齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)即鄰面有大量軟垢，2級為存在中等量的菌斑，1級為薄薄的菌斑，0為齦緣區(qū)檢查無菌斑；④牙周袋深度以1～3mm為正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本文中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行想用的統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料與計數(shù)資料分別分類后進(jìn)行t檢驗和卡方檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

將兩組患者修復(fù)后12個月的牙周組織比較情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)B組齦染率高于A組，牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)0級比例均高于A組，牙周袋深度大于A組，兩組比較，P均＜0.05，均有顯著性差異，具體分析見表1。

表1 兩組患者齦染情況、牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)、牙周袋深度比較

3 討 論

冠修復(fù)是臨床治療中常見的治療方法，其是對患者的牙體缺損、齲病、釉質(zhì)發(fā)育不全、死髓變色牙等治療有效方法，且臨床中的修復(fù)材料較多，效果差異較大的同時，對患者的牙周組織的影響也較為明顯。因此，在臨床治療中，對牙周組織的影響也應(yīng)該作為臨床效果評估的一個重要方面。金屬烤瓷是臨床中應(yīng)用非常廣泛，且臨床研究較多效果較受肯定的修復(fù)方法，而IPS Empress Ⅱ全瓷冠修復(fù)則是近年來發(fā)展起來的效果較佳的修復(fù)方法，其在臨床中凸顯出較多的優(yōu)點。本文中我們就金屬烤瓷冠與IPS Empress Ⅱ全瓷冠修復(fù)對牙周組織的影響進(jìn)行觀察對比，發(fā)現(xiàn)IPS Empress Ⅱ全瓷冠修復(fù)對牙周組織的影響較佳，其在齦染情況、牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)、牙周袋深度等方面均較傳統(tǒng)的金屬烤瓷冠要好，表1中的數(shù)據(jù)可以肯定其對牙周組織的影響方面的情況。綜上所述，我們認(rèn)為IPS Empress Ⅱ全瓷冠對牙周組織的影響輕于金屬燒瓷冠修復(fù)體，綜合優(yōu)勢明顯。

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