復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯汀治療42例蕁麻疹患者的效果觀察

楊秀蘭

（吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 132012）

蕁麻疹是一種因各種原因?qū)е缕つw黏膜血管發(fā)生暫時性的炎性充血和大量的液體滲出，導(dǎo)致局部水腫的常見皮膚病。其發(fā)病與消退迅速，伴劇癢。一般采取遠(yuǎn)離過敏源和抗組胺藥進(jìn)行治療，但停藥后易復(fù)發(fā)。筆者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯汀治療，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例2009年3月至2011年3月至我院門診，病程8周至2年，具有蕁麻疹臨床表現(xiàn)患者。其中男34例，女50例，年齡由19～48歲，平均年齡31.3歲。隨機分成治療組和對照組，各42例。兩組患者在接受治療前1個月內(nèi)均無使用糖皮質(zhì)激素或其它抗組胺類藥物，無其他內(nèi)臟疾病，婦女無處于妊娠及或哺乳期，無對復(fù)方甘草酸苷及咪唑斯汀過敏者。兩組在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①治療組：給予口服咪唑斯汀片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司）10mg/次，每日1次，口服復(fù)方甘草酸苷片（深圳健安醫(yī)藥有限公司）50mg/次，每日3次；②對照組：給予口服咪唑斯汀10mg/次，每日1次。連續(xù)服藥4周為1個療程，兩組均連續(xù)用藥1個療程，期間不得使用其他藥物，每周復(fù)診1次，1個療程后觀察療效。

1.3 療效觀察與判定指標(biāo)

療效觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1]的標(biāo)準(zhǔn)。①療效觀察指標(biāo)：用藥前和每次復(fù)診時記錄臨床癥狀和體征，將癥狀分為4級評分法。瘙癢：0分：無；1分：輕度，不影響日常生活；2分：中度，對日常生活有一定影響，可忍受；3分：嚴(yán)重，瘙癢程度不能忍受。風(fēng)團數(shù)量：0分：無；1分：1～6個；2分：7～12個；3分多于12個；風(fēng)團大小：0分：無；1分：直徑≤1.5cm；2分：直徑1.6～2.5cm；3分：直徑≥2.5cm；風(fēng)團持續(xù)時間：0分：無；1分：≤1h；2分：2～12h；3分：≥12h。②判定標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束后，以癥狀積分下降指數(shù)評價療效（SSRI）。SSRI= （治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：SSRI≥90%；顯效：60%≤SSRI＜90%；有效：30%≤SSRI＜60%；無效：SSRI＜30%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)過1個療程治療，治療組治愈19例，顯效17例，有效5例，無效1例，總有效率為97.62%。對照組痊愈10例，顯效15例，有效9例，無效8例，總有效率為89.95%，兩組比較具差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，治療組有3例出現(xiàn)嗜睡、便秘，2例出現(xiàn)腹痛、惡心、乏力，均能忍受，只給予適當(dāng)補充水分，未作其他處理；對照組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

蕁麻疹是一種病因不明的常見性皮膚黏膜過敏性疾病，近年來有研究表明，其主要與IgE介導(dǎo)體液免疫機制有關(guān)。因此，慢性蕁麻疹治療較困難，多采用聯(lián)合用藥。復(fù)方甘草酸苷是一種主要成分為甘草酸的復(fù)方制劑，具有較強的腎上腺皮激素樣活性，能夠通過選擇性抑制代謝酶活性的產(chǎn)生，進(jìn)一步抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生，具有抗炎、抗過敏作用。有研究表明，復(fù)方甘草酸苷能夠通過降低體液免疫IgE水平，抑制抗原細(xì)胞對T細(xì)胞的過度激活，抑制組胺的釋放，治療變態(tài)反應(yīng)性疾病。咪唑斯汀是一種新型的高選擇性的抗組胺藥，有藥理實驗顯示[2,3]，其具有抑制活化的肥大細(xì)胞釋放組胺及抑制炎癥細(xì)胞的作用，并且能夠抑制變態(tài)反應(yīng)時細(xì)胞間黏附性分子-1釋放，以達(dá)到抗炎作用。而且咪唑斯汀難以通過血腦屏障，因此無嗜睡等不良反應(yīng)出現(xiàn)。在本研究中表明，兩種藥物聯(lián)合治療蕁麻疹，具有較良好的療效，無明顯副作用，值得臨床推廣。

[1]張鵬,王勝強.復(fù)方甘草甜素聯(lián)合西替利嗪及多慮平治療蕁麻疹[J].中國藥師,2008,11(5)：561-562.

[2]黃春燕,林能興,涂亞庭,等.復(fù)方甘草酸苷注射液對濕疹皮炎類皮膚病的療效觀察[J].中國藥房,2005,16(7)：503.

[3]陳薪謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：607-608.