醋酸奧曲肽治療粘連性腸梗阻的臨床觀察

何從榮

（湖南省邵東縣婦幼保健院，湖南 邵東 422800）

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人民生活水平的提高，人口老齡化現(xiàn)象越來越明顯。近幾年來粘連性腸梗阻的發(fā)生率特別是老年粘連性腸梗阻每年都呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。臨床上治療粘連性腸梗阻傳統(tǒng)方法是進(jìn)行補(bǔ)液及胃腸減壓，后來人工合成的生長(zhǎng)抑素越來越被廣泛的應(yīng)用。本組通過對(duì)我院收治的81例粘連性腸梗阻患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察奧曲肽對(duì)粘連性腸梗阻的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組入選的81例粘連性腸梗阻患者，均為2009年3月到2011年1月我院收治的門診住院患者。梗阻類型主要有老年粘連性腸梗阻，各種惡性腸道腫瘤及原因不明的腸梗阻。臨床癥狀表現(xiàn)：排便、排氣停止；惡心、嘔吐；腹脹或腹痛等。對(duì)照組40例中，女性患者共13人，男性患者共27人，年齡在20～51歲。治療組41例中，女性患者共15人，男性患者共26人，年齡在26～50歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予胃禁食，腸減壓，補(bǔ)液及平衡水電解質(zhì)等常規(guī)治療。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽進(jìn)行皮下靜脈注射（每8h進(jìn)行注射一次）。兩組患者均以6d為1個(gè)治療療程。并通過腹透、腹部平片及臨床癥狀方法，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)觀察患者體征變化。

1.3 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：治療6d后經(jīng)X線檢查，患者臨床表現(xiàn)癥狀，積氣及積液徹底消失。良：治療6d后經(jīng)X線檢查，患者臨床表現(xiàn)癥狀或腸梗阻情況有所緩解。無效：治療6d后經(jīng)X線檢查，患者沒有任何改善甚至比以前程度加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

①比較兩組治療后不良反應(yīng)情況。兩組中除治療組1例患者感覺注射部位稍微疼痛外，其它均沒發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。②對(duì)照組、治療組兩組患者平均住院時(shí)間分別為（9.7±2.3d），（7.2±2.1d），平均肛門排氣時(shí)間分別為（5.1±2.3d），3.2±1.4d），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組且兩組差異性顯著，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。③對(duì)比兩組臨床表現(xiàn)癥狀改善情況。對(duì)照組共6例臨床表現(xiàn)癥狀改善明顯，占總?cè)藬?shù)的15%；治療組共11例占總數(shù)的26.8%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組且兩組差異性顯著，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。④治療效果。對(duì)照組：優(yōu)：11例；良：10例；19例無效。治療總有效率為52.5%。治療組：優(yōu)：24例； 良：11例；6例無效。治療總有效率為85.3%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組且兩組差異性顯著，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在臨床上粘連性腸梗阻是一種較為多見的疾病。腸管吸收減少而分泌卻增加，膽汁，胰液及胃液大量積聚等因素，均會(huì)導(dǎo)致腸管和腸腔積液擴(kuò)張。而腸管和腸腔積液的進(jìn)一步擴(kuò)張則又誘發(fā)粘連性腸梗阻。為此在治療腸梗阻時(shí)若能降低消化液的分泌，從而也會(huì)促使體液量與腸擴(kuò)張缺血程度進(jìn)一步降低，對(duì)于阻止腸梗阻惡化，降低臨床病死率具有極為重要的意義。醋酸奧曲肽是一種合成生長(zhǎng)抑素的衍生物。它不僅有天然生長(zhǎng)抑素的藥理功效，而且作用時(shí)間長(zhǎng)。既對(duì)胰腺分泌和消化液分泌有強(qiáng)烈抑制作用，同時(shí)還可降低腸黏膜的通透性，有利于腸黏膜對(duì)消化液的良好吸收，從而使得粘連性腸梗阻得以緩解或治愈，杜絕腸梗阻形成惡性循環(huán)。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

本組研究結(jié)果中，比較兩組平均住院時(shí)間，平均肛門排氣時(shí)間，臨床癥狀緩解情況及治療總有效率，給予醋酸奧曲肽治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組且兩組差異性顯著，這表明應(yīng)用奧曲肽治療粘連性腸梗阻，不但能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)而且還能緩解擴(kuò)張，療效確切，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。