C-反應(yīng)蛋白測定婦科惡性腫瘤的診斷價(jià)值

吳勤娟 于啟霞

（福建省寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種非常典型的急性時(shí)相蛋白，主要的合成物為肝細(xì)胞。如果人體內(nèi)被腫瘤浸潤或者出現(xiàn)了炎癥性質(zhì)的疾病，這種蛋白就會(huì)很快的提升，伴隨著身體慢慢的復(fù)原，C-反應(yīng)蛋白又呈現(xiàn)下降的趨勢，所以在臨床上，它可以作為一種鑒別并診斷疾病的指標(biāo)，也可以用來判別病情的恢復(fù)情況?，F(xiàn)對2010年10月至2011年10月我院檢測的婦科腫瘤患者55例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)55例，均為2010年10月至2011年10月我院檢測的婦科腫瘤患者，年齡29～71歲，平均年齡（47.9±3.7）歲。婦科良性腫瘤34例（子宮肌瘤17例，卵巢囊腫7例，陰道壁囊腫4例，卵巢冠囊腫4例，卵巢甲狀腺腫2例）。婦科惡性腫瘤21例（卵巢癌10例，其中Ⅱ期1例，Ⅲ期7例，Ⅳ期2例；子宮內(nèi)膜癌6例，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例；惡性葡萄胎2例，均為Ⅲ期；卵巢未成熟畸胎瘤2例，其中Ⅱ期1例，Ⅲ期1例；宮頸癌1例為Ⅰb期）。

1.2 測定方法

采用免疫單純擴(kuò)散法，抗CRP血清、單擴(kuò)板、標(biāo)準(zhǔn)品均購自生化實(shí)驗(yàn)工廠，按說明操作。血清CRP＞3 mg/L為陽性，血清CRP＜3 mg/L為陰性。

2 結(jié) 果

2.1 婦科良性腫瘤與惡性腫瘤血清CRP情況

婦科良性腫瘤患者34例的血清CRP含量極微，均＜3mg/L，為陰性結(jié)果。婦科惡性腫瘤患者21例中，血清CRP陽性的有18例，其中卵巢癌患者10例的血清CRP均＞26mg/L，Ⅲ期卵巢癌患者6例血清CRP在60～120mg/L，Ⅳ期卵巢癌患者2例血清CRP＞120mg/L。見表1。

表1 婦科良性及惡性腫瘤患者的CRP情況（n）

2.2 婦科惡性腫瘤患者21例的血清CRP陽性情況

檢測的婦科惡性腫瘤患者21例中，卵巢癌11例均陽性，惡性葡萄胎2例為陰性。見表2。

表2 各種婦科惡性腫瘤CRP陽性情況（n）

2.3 CRP含量與腫瘤期別情況

測定CRP陽性的婦科惡性腫瘤患者18例中，Ⅱ期以上者16例，其中CRP在60～120mg/L有9例，CRP＞120mg/L有2例Ⅳ期惡性腫瘤。

3 討 論

最先發(fā)現(xiàn)CRP是身患急性炎癥患者的血清中，主要在肝細(xì)胞的作用下形成并產(chǎn)生，實(shí)質(zhì)是急性反應(yīng)蛋白，在人體組織受傷或者出現(xiàn)急性的細(xì)菌感染的時(shí)候，CRP就會(huì)產(chǎn)生，經(jīng)過臨床觀察驗(yàn)證，可以知道在組織受損傷幾個(gè)小時(shí)后，患者血清內(nèi)的CRP濃度就會(huì)出現(xiàn)快速的升高，并達(dá)到峰值。對于健康人群來講，他們體內(nèi)的CRP都是正常的，不過觀察諸多患有惡性腫瘤的患者，他們體內(nèi)的CRP也會(huì)出現(xiàn)程度不等的上升，如果患者體內(nèi)的CRP有增高的趨勢，這就說明患者體內(nèi)有炎癥或者患者的組織受到了損傷，對于惡性腫瘤組織受到了非常嚴(yán)重?fù)p傷的患者，即使經(jīng)過了一定的治療，因?yàn)椴∏榈牟煌?，體內(nèi)CRP的下降情況可能也不會(huì)相同。所以，CRP在臨床診斷和治療方面，具有重要的指標(biāo)性意義，尤其是對于患有惡性腫瘤的患者，更具有這樣的功效。

CRP本身的形狀為環(huán)狀對稱五球體，構(gòu)成為五個(gè)一模一樣的球體形單體，這些單體之間通過非共價(jià)形式組成了一個(gè)CRP，CRP的相對分子質(zhì)量是11800，在人體內(nèi)部，可以與各種不同的物質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，比如組蛋白、纖維蛋白、磷酸單脂類、染色質(zhì)、C-多糖和鈣離子等等[1]。能夠與這么多的物質(zhì)相結(jié)合這也正是CRP可以很好的發(fā)揮相關(guān)作用的前提和基礎(chǔ)。肝細(xì)胞是合成血清CRP的場所和位置，因?yàn)門NF（也就是腫瘤壞死因子）和IL-6（即前炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素6）的作用下，會(huì)出現(xiàn)不同程度的上調(diào)。在生物學(xué)層面上，前炎性細(xì)胞因子與腫瘤之間有著非常密切的關(guān)系。

據(jù)報(bào)道，如果病患惡性腫瘤，定量CRP就會(huì)出現(xiàn)非常敏感的反應(yīng)，經(jīng)過測定可以知曉，對比良性和惡性腫瘤，后者CRP的測定值會(huì)高的非常明顯，而且在經(jīng)過治療后，良性腫瘤患者體內(nèi)的CRP數(shù)值會(huì)出現(xiàn)較大幅度的下降，而惡性腫瘤內(nèi)的CRP數(shù)值就很難出現(xiàn)較大幅度的下降，所以在診斷治療惡性腫瘤層面，CRP可以作為一個(gè)非常有參考價(jià)值的評價(jià)指標(biāo)[2]。但是因?yàn)椴∏榈牟煌?，CRP本身的數(shù)值就會(huì)有不同的反映，其原因可能是因?yàn)楦鞣N細(xì)胞本身有不同的代謝能力，有不同的浸潤程度，腫瘤細(xì)胞對機(jī)體也可能產(chǎn)生不同的刺激，引發(fā)機(jī)體不同的應(yīng)激反應(yīng)。盡管如此，在惡性腫瘤的診治過程中，CRP仍然具有非常重大的作用和非常重要的參考價(jià)值。通過對婦科21例惡性腫瘤患者血清中所含的CRP情況進(jìn)行分析檢測，發(fā)現(xiàn)18例患者呈陽性結(jié)果；34例良性腫瘤患者的CRP為陰性。導(dǎo)致CRP增高的因素為惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移或者期別，再加上腫瘤本身的不同。對CRP進(jìn)行測定，對于鑒別良性婦科腫瘤，也有一定的借鑒和參考意義，對于輔助診斷治療惡性婦科腫瘤，也具有很重要的價(jià)值。

[1]鄒紅.C-反應(yīng)蛋白的臨床應(yīng)用[J].人民軍醫(yī),2004,47(11)：682.

[2]張雪英,高云芬.定量CRP在腫瘤及其他疾病中的意義[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2004,22(4)：327.