舒適護理對減輕外科手術患者圍手術期疼痛水平的應用研究

祝燕琴

舒適護理是指讓患者在心理、生理、社會上保持最愉快的狀態(tài)，或者減輕、降低患者不愉快程度的護理方法[1-2]。疼痛是手術患者術后反應的最常見不適，對患者身心健康有著嚴重影響。筆者于圍手術期給予手術患者舒適護理，目的在于減輕患者術后疼痛，促進患者早日康復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年7月-2012年2月在筆者所在醫(yī)院手術室接受外科手術的108例患者，其中男61例，女47例，年齡26～65歲，體重(53.42±4.23)kg。肝膽手術33例，胃腸道手術35例，腫瘤手術31例，其他9例。隨機分為舒適護理組與對照組，兩組在性別、年齡、體重、文化程度、麻醉方法及手術種類方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組術前一天手術護士根據(jù)患者的文化程度等具體情況，用恰當?shù)恼Z言告知患者即將進行的手術，術前應做的準備，手術過程及成功病例，增強患者對手術的信心。術后一天應告知患者手術順利并了解傷口疼痛情況，鼓勵患者積極配合治療。舒適護理組在對照組基礎上，給予相應的舒適護理，包括生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適、社會舒適，具體方法如下。采用疼痛視覺模擬評分對兩組術后2、8、24 h的疼痛程度進行測定。

1.2.1 心理舒適 術前一天手術護士到患者床前探視，并用親切的語言、真誠的笑容安慰患者，引導患者正確認識所患疾病，講解成功病例，增強患者自信心，減輕患者對手術的焦慮及擔憂，達到心理舒適。對于某些危重病例或者患者心理壓力特別大的患者，可以詳細介紹手術人員的資歷與經(jīng)驗，以及手術人員對這些患者的關心和重視，如反復研究病情和確定手術方案以及對手術中可能出現(xiàn)的意外情況的應對措施，以增強患者對手術的信心以及對手術醫(yī)生的信任。術中對神智清楚的患者手術人員和巡回護士應注意觀察患者情緒，隨時給予開解，減少患者對手術的恐懼感，進行各項操作前盡可能向患者說明情況，減少患者的焦慮，可以同患者聊家常，分散患者對手術的注意力。手術動作盡量輕柔，手術人員交談應控制音量，不能高聲喧嘩，也不能竊竊私語，并且注意手術人員口徑應一致。如出現(xiàn)突發(fā)狀況，手術人員應保持冷靜，沉著應對，不要讓患者感到緊張和慌亂。

1.2.2 生理舒適 接送患者進出手術室的過程中，動作應盡量輕柔，避免顛簸、碰撞。手術體位要符合舒適體位的要求，減少患者的不適和因體位不當造成的副損傷。手術人員應技術過硬，操作熟練，盡快盡好地完成手術，減少不必要的損傷和不應有的重復操作，讓患者生理舒適。對于某些有創(chuàng)操作，如中心靜脈穿刺等，可以在患者麻醉后進行，盡量減少患者的不適。術前器械護士應做好充分準備，了解主刀醫(yī)生的手術習慣，準備齊全手術器械和物品，避免因手術物品準備不充分而延長手術時間。

1.2.3 環(huán)境舒適 手術室應保持適宜的溫度和濕度，手術間內(nèi)物品應擺放整齊有序，可以向患者簡單介紹室內(nèi)環(huán)境，減輕其陌生感，必要時可播放一些輕柔的能夠緩解情緒的音樂，給患者創(chuàng)造一個輕松的環(huán)境，且可以在一定程度上分散患者的注意力。

1.2.4 社會舒適 營造一個和諧的住院和手術環(huán)境，手術醫(yī)生和護士主動熱情地和患者打招呼，問候患者的感受，盡量滿足患者正常的需求，讓患者感覺得到重視。告知患者家屬手術的詳細情況，鼓勵家屬一起安慰患者，支持患者正視病情，戰(zhàn)勝病魔，早日恢復健康。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢查，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后患者清醒后由專業(yè)人員測定2、8、24 h的VAS，舒適護理組與對照組術后8、24 h VAS比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表 1。

表1 兩組術后各時點疼痛VAS評分 分

3 討論

術后疼痛是影響手術患者舒適的重要因素，其影響因素有生理因素、患者的神經(jīng)類型、疼痛經(jīng)歷、情緒狀態(tài)、教育水平、理解能力、認知能力和家庭環(huán)境等等。因疼痛具有主觀性，其影響因素又具有多樣性，決定了術后管理疼痛方式的多樣性。舒適護理是一種個性化的、整體的、有效的而又具有創(chuàng)造性的護理模式，其目的是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，即舒適護理要求護理人員根據(jù)各個患者的具體情況制定并實施可以使患者達到最舒適狀態(tài)的護理措施[3]。舒適護理最終要實現(xiàn)的是讓患者的身心都處于最佳狀態(tài)，促進患者早日康復[4]。此項研究表明，圍手術期給予患者舒適護理，術后8、24 h VAS評分顯著低于對照組，表明舒適護理能夠減輕手術患者術后疼痛，有助于患者渡過術后急性疼痛時期，減輕患者心理壓力，緩解患者緊張情緒，明顯增強患者舒適度。

[1] 王昆，謝廣茹.臨床癌癥疼痛治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：56-59.

[2] 楊潔.舒適護理模式之我見[J].護士進修雜志，1999，14(10)：23.

[3] 李秀芹.外科疼痛患者的觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2005，11(6)：662.

[4] 何惠芬.中老年全髖置換術105例手術期舒適護理[J].齊魯護理雜志，2007，13(6)：61-62.