頜面部不對(duì)稱畸形統(tǒng)計(jì)分析

宋光宇

頜面部不對(duì)稱畸形統(tǒng)計(jì)分析

宋光宇

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，漯河462000）

目的 對(duì)頜面部不對(duì)稱畸形患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究頜面部不對(duì)稱畸形的治療方法和臨床療效。方法 對(duì)25000例高考生體檢后發(fā)現(xiàn)有500例為頜面部不對(duì)稱畸形，在高考后將他們收治入院進(jìn)行進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析。收集牙齒萌出史、外傷史、發(fā)育史、治療史、頜面部受傷史；評(píng)估牙齒類(lèi)型和骨類(lèi)型，區(qū)別好牙性、骨性及其功能性的不對(duì)稱。確定好牙齒及下頜部軟組織的累及的范圍以及程度。結(jié)果 髁狀突疾病共108人，占總?cè)藬?shù)的21.6%；單純頦部偏斜畸形共55人，占總?cè)藬?shù)的11%；單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直共75人，占總?cè)藬?shù)的15%，下頜骨發(fā)育性不對(duì)稱共218人，占總?cè)藬?shù)的43.6%，第二鰓弓綜合征共44人，占總?cè)藬?shù)的8.8%。結(jié)論 本研究不對(duì)稱畸形患者中，因下頜骨發(fā)育性不對(duì)稱和髁狀突疾病而導(dǎo)致面部畸形者占大多數(shù)，根據(jù)頜面部不對(duì)稱畸形原因指定不同正畸方案可取得良好療效。

頜面部；不對(duì)稱畸形；臨床療效

頜面部不對(duì)稱畸形是牙頜面畸形中的一類(lèi)，病因較為復(fù)雜。我們收集了500例頜面部不對(duì)稱畸形患者，進(jìn)行牙齒發(fā)育史和外傷史的收集，并進(jìn)行臨床評(píng)估及診斷，指出正畸的方案，以期為頜面部不對(duì)稱畸形的診斷及今后治療提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2010年5月在我院門(mén)診體檢的25000例高考生中所發(fā)現(xiàn)的500例為頜面部不對(duì)稱畸形患者，均符合頜面部不對(duì)稱畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男312例，女188例，年齡在17～21歲之間，平均年齡（18.7±2.2）歲。在高考后陸續(xù)將其收治入院進(jìn)行進(jìn)一步診斷及統(tǒng)計(jì)分析。將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組。

1.2 病史收集 對(duì)500例頜面部不對(duì)稱畸形患者的病史進(jìn)行收集，主要包括為牙齒在何時(shí)萌出，牙齒的外傷史、牙齒發(fā)育變化史、牙齒的治療史、頜面部受傷史、頜面部治療史等。

1.3 臨床評(píng)估 評(píng)估牙齒的類(lèi)型及牙齒中線偏斜的程度，觀察患者面部畸形是否由面部骨骼兩側(cè)不對(duì)稱而造成的。觀察患者是否有關(guān)節(jié)窩和下頜骨兩側(cè)不對(duì)稱等骨性不對(duì)稱。區(qū)別好牙性、骨性及功能性的不對(duì)稱。了解牙齒中線的偏斜程度。

1.4 臨床診斷 對(duì)500例頜面部不對(duì)稱畸形患者的病史進(jìn)行全面臨床診斷以及X線檢查，X線學(xué)檢查包括有：①關(guān)節(jié) CT；②關(guān)節(jié) X線斷層片；③關(guān)節(jié) Schüller 位 X線片；④關(guān)節(jié)放射性核素檢查（測(cè)定髁狀突骨生長(zhǎng)活性）；⑤關(guān)節(jié)磁共振影像檢查；⑥關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡；⑦關(guān)節(jié)造影。確定好牙齒及下頜部軟組織的累及的范圍以及程度[1]。根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制等對(duì)頜面部不對(duì)稱畸形患者進(jìn)行分類(lèi)，500例患者依據(jù)每種類(lèi)型人數(shù)的多少，共分為5類(lèi)：髁狀突疾病，單純頦部偏斜畸形，單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，下頜骨發(fā)育性不對(duì)稱，第二鰓弓綜合征。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)算數(shù)據(jù)用數(shù)值和百分比表示。

2 結(jié)果

結(jié)合診斷結(jié)果，將本組500例頜面部不對(duì)稱畸形患者統(tǒng)計(jì)分型為5類(lèi)，髁狀突疾病共108人，占總?cè)藬?shù)的21.6%；單純頦部偏斜畸形共55人，占總?cè)藬?shù)的11%；單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直共75人，占總?cè)藬?shù)的15%；下頜骨發(fā)育性不對(duì)稱共218人，占總?cè)藬?shù)的43.6%；第二鰓弓綜合征共44人，占總?cè)藬?shù)的8.8%。頜面部不對(duì)稱畸形患者分類(lèi)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 頜面部不對(duì)稱畸形患者分類(lèi) (n,%)

3 討論

頜面部不對(duì)稱畸形不僅嚴(yán)重影響患者的顏面美觀，并可影響咬合的功能，或?qū)е嘛D頜關(guān)節(jié)的功能紊亂。由于病因的復(fù)雜，常影響治療[3-4]。對(duì)于不對(duì)稱畸形的診斷，需要結(jié)合臨床診斷、X線檢查確定骨骼、軟組織、牙齒的累及范圍。由于髁狀突疾患造成的不對(duì)稱畸形，可單純行下頜骨手術(shù)，髁狀突截除以后將會(huì)降低患側(cè)升支的高度，擺正患側(cè)咬合關(guān)系，如果畸形較為嚴(yán)重，需要行上、下頜骨及關(guān)節(jié)手術(shù)[5]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析出的患者畸形的類(lèi)型和部位需要采用不同的方法正畸。正畸準(zhǔn)備主要包括有排齊牙列、調(diào)整Spee曲線等。上頜骨正畸術(shù)以及頦的成形術(shù)均采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，下頜骨升支矢狀劈開(kāi)后不作固定或用鋼絲固定。

[1] 丁寅.牙齒與頜面部不對(duì)稱畸形的診斷與治療[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2002,18(1):82-85.

[2] 賈綺林,朱宣鵬,吳東.頭顱后前位 X線投影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)的研究[J].口腔正畸學(xué),1994,1(3):120.

[3] 曾融生.頜面部不對(duì)稱畸形的分類(lèi)和治療[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2009,3(05):552.

[4] 劉彥普,顧曉明,彭品祥.頜面部不對(duì)稱畸形的正頜外科治療-附 44 例報(bào)告[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,18(4):319-321.

[5] 王紅梅,紀(jì)昌蓉.安氏Ⅲ 類(lèi)錯(cuò)伴有下頜偏斜者頜面部不對(duì)稱性研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2003,11(1):4-7.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.077

1672-2779（2012）-18-0108-01

2012-07-01）