熊士忠 何少忠 賴景春 汪 琛 鐘 豪 肖 榮
熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液50例
熊士忠 何少忠 賴景春 汪 琛 鐘 豪 肖 榮
(江西省贛州市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,贛州341000 )
目的 探討熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液的臨床療效。方法 100例惡性腹腔積液患者,按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組2組。對照組給予熱療聯(lián)合順鉑治療。觀察組給予熱療聯(lián)合香菇多糖治療。結(jié)果 觀察組總有效率78.00%優(yōu)于對照組58.00%,差異顯著(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)率8.00%少于對照組24.00%,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液患者療效較可靠。
熱療;香菇多糖;順鉑;惡性腹腔積液
惡性腹腔積液多出現(xiàn)在腫瘤的晚期階段[1],治療困難,預(yù)后差,如能有效控制腹水,對減輕患者痛苦,提高生活質(zhì)量,延長生存期有重要的意義,既往多通過單純化學(xué)藥物的胸腔灌注治療,但療效欠佳。本研究中,我們采用熱療聯(lián)合香菇多糖治療50例惡性腹腔積液患者,取得較佳療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 2009年4月至2012年4月本院收治的惡性腹腔積液患者100例(男59例/女41例),年齡30~75歲,按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組2組。觀察組50例(男29例/女21例),平均年齡(55.9±6.4)歲;其中肺癌70.00%(35/50)、乳腺癌10.00%(5/50)、肝癌6.00%(3/50)、直腸癌4.00%(2/50)、甲狀腺癌2.00%(1/50)、前列腺癌2.00%(1/50)、子宮癌2.00%(1/50);其中不能手術(shù)56.00%(28/50)、術(shù)后復(fù)發(fā)44.00%(22/50)。對照組50例(男30例/女20例),平均年齡(56.5±6.9)歲,其中肺癌72.00%(36/50)、乳腺癌12.00%(6/50)、甲狀腺癌2.00%(1/50)、直腸癌6.00%(3/50)、肝癌4.00%(2/50)、前列腺癌2.00%(1/50)、子宮癌2.00%(1/50)。其中不能手術(shù)58.00%(29/50),術(shù)后復(fù)發(fā)42.00%(21/50)。2組惡性腹腔積液患者性別比、年齡、病情等一般資料差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 2組惡性腹腔積液患者均在超聲下行腹腔積液定位,常規(guī)做腹腔穿刺,抽出積液,一般為1000~1500ml,并根據(jù)患者耐受程度盡量抽盡積液。①對照組:將順鉑30~40mg溶入20ml生理鹽水,腹腔內(nèi)注射,再予生理鹽水500~1000ml注入腹腔內(nèi),腹腔灌注順鉑每周1次,體外高頻深部熱療每周2次。②觀察組:將香菇多糖6~8mg溶入20ml生理鹽水,注入腹腔內(nèi),再予生理鹽水500~1000ml注入腹腔內(nèi),腹腔灌注香菇多糖每周1次,體外高頻深部熱療每周2次。2組惡性腹腔積液患者均4周為1個療程。
1.3 療效評價 判斷標準參考文獻制定[2-3]:①完全緩解:積液消失,惡性腹腔積液患者癥狀緩解并持續(xù)1個月以上。②部分緩解:積液顯著減少50%以上,惡性腹腔積液患者癥狀緩解并持續(xù)1個月以上。③無效:治療前后,惡性腹腔積液患者的癥狀無明顯變化。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。組間比較,采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組總有效率78.00%優(yōu)于對照組總有效率58.00%,差異顯著(χ2=4.596,P<0.05),見表1。觀察組不良反應(yīng)率8.00%少于對照組不良反應(yīng)率24.00%,差異顯著(χ2=4.762,P<0.05),見表2。
表1 2組患者臨床療效的比較 [n(%)]
表2 2組患者不良反應(yīng)的比較 [n(%)]
惡性腹腔積液是腫瘤引起液體在腹腔內(nèi)異常潴留[4],其臨床表現(xiàn)主要為腹脹、足部水腫、易疲勞、呼吸短促、消瘦及腹圍增加[5]。高元興[6]對180例惡性腫瘤并發(fā)腹腔積液的患者進行腹腔熱灌注化療,觀察患者的腹水情況、生存率、并發(fā)癥和毒副反應(yīng),結(jié)果發(fā)現(xiàn)惡性腹腔積液明顯減少或消失,不良反應(yīng)較少,結(jié)論認為腹腔熱灌注化療操作簡便、高效、安全,能有效殺滅腹腔游離的癌細胞,緩解惡性腹水,提高患者的生活質(zhì)量。廖國清等[7]研究探討腹腔循環(huán)熱灌注聯(lián)合化療治療晚期胃癌合并腹腔積液的有效性和安全性,結(jié)論認為熱灌注化療治療胃癌所致惡性腹腔積液療效確切,同時可改善患者生活質(zhì)量,且不良反應(yīng)較低。
香菇多糖是從香菇子實體中提取純化的高純度大分子結(jié)構(gòu)的葡聚糖,對動物同系腫瘤及自體腫瘤有明顯的抑制作用[8]。陳冬生等[9]研究探討香菇多糖聯(lián)合順鉑治療惡性腹腔積液的近期療效及不良反應(yīng),結(jié)論認為香菇多糖聯(lián)合順鉑腹腔注射可有效地控制惡性腹腔積液,不良反應(yīng)小,療效肯定,可提高患者的生活質(zhì)量。體外高頻熱療系統(tǒng)應(yīng)用射頻電磁場作用于人體深部腫瘤或其他組織,產(chǎn)生內(nèi)生熱及高頻電磁振蕩雙重效應(yīng),利用腫瘤組織較正常組織滯熱多、慢升高(溫差5~10℃)的特點,殺傷癌細胞[10]。本研究中,筆者在對照組采用熱療聯(lián)合順鉑治療惡性腹腔積液,觀察組采用熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液。結(jié)果觀察組總有效率78.00%優(yōu)于對照組58.00%,差異顯著;觀察組不良反應(yīng)率8.00%少于對照組24.00%,差異顯著。提示熱療聯(lián)合香菇多糖治療惡性腹腔積液患者療效較可靠,能有效提高患者耐受性。
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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.037
1672-2779(2012)-18-0052-02
2012-07-22)