12例焦慮癥狀醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果研究

張 軍

(泰山醫(yī)學(xué)院,山東 泰安 271016)

一、前 言

大學(xué)生的心理健康問題在近一階段始終是高校教育研究的熱點(diǎn)之一[1]。眾多研究表明,目前大學(xué)生的心理健康狀況不容樂觀,存在焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁性障礙的病例不在少數(shù),極大的影響了他們的正常生活和學(xué)習(xí)。焦慮癥作為眾多心理疾病之一,其危害不容忽視,它是以持續(xù)性緊張、擔(dān)心、恐懼或發(fā)作性驚恐為特征的情緒障礙,同時(shí)伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等表現(xiàn)。如果長期處于焦慮狀態(tài)之中,患者會(huì)從主觀上肯定了負(fù)面的自我評(píng)價(jià)和恐懼情緒,經(jīng)常性地處于一種不安的狀態(tài)[2]。針對(duì)大學(xué)生的心理疾患大多研究者只從理論上提出了一些相應(yīng)的改善措施和方法,只有較少的實(shí)驗(yàn)研究集中在個(gè)別心理咨詢或團(tuán)體心理輔導(dǎo)方面,采用體育鍛煉的方法對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)的研究還很少。本文以12例具有中、輕度焦慮傾向臨床專業(yè)大學(xué)生為研究對(duì)象,試圖通過制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方予以干預(yù)的方式來改善心理健康狀況、降低焦慮水平,從而探究運(yùn)動(dòng)干預(yù)在改善大學(xué)生心理健康水平方面的影響效果。

二、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。

選取620名在校臨床專業(yè)大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,平均年齡18.7歲,不考慮性別因素;測量工具采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS),其中包含20個(gè)測試項(xiàng)目,該量表能較準(zhǔn)確反映有焦慮傾向患者的主觀感受。實(shí)驗(yàn)前利用該量表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行評(píng)測篩選,共發(fā)放問卷620份,回收 620份,回收率100%,其中有效問卷612份,有效率98.7%;將焦慮總分大于50分的27名學(xué)生作為本次研究的對(duì)象,其中中度焦慮為6人,輕度焦慮為21人。所采用的焦慮自評(píng)量表(SAS)含有20個(gè)項(xiàng)目,分為4級(jí)評(píng)分,學(xué)生根據(jù)最近一周的實(shí)際情況進(jìn)行作答。其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:焦慮總分低于50分者為正常,50-60者為輕度,61-70者是中度,70以上者是重度焦慮。

(二)研究方法。

1、文獻(xiàn)資料法。查閱有關(guān)體育鍛煉、運(yùn)動(dòng)處方與心理健康關(guān)系研究的文獻(xiàn)50余篇。

2、實(shí)驗(yàn)法。(1)測試時(shí)間與測試分組:本實(shí)驗(yàn)從2010年10月起至2010年12月結(jié)束,為期10周。將篩選出的27名研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組12人(中度焦慮3人,輕度焦慮9人),對(duì)照組15人(中度焦慮3人,輕度焦慮12人)。(2)測試步驟:實(shí)驗(yàn)前,對(duì)兩組研究對(duì)象采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行前測,試驗(yàn)中,根據(jù)Borger等關(guān)于運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)心理狀態(tài)的改善的理論[3],我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用小運(yùn)動(dòng)量且活動(dòng)內(nèi)容為有氧、非對(duì)抗性、項(xiàng)目簡單易學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方(慢跑、體育舞蹈、簡單健身操)進(jìn)行干預(yù),每周3次,每次持續(xù)時(shí)間為1h,每次活動(dòng)包括準(zhǔn)備部分10min、基本部分40min,結(jié)束部分10min;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通過主觀體力感覺等級(jí)量表(RPE)對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行評(píng)測控制,保證運(yùn)動(dòng)量處于控制水平內(nèi)(RPE<14分);對(duì)照組參與普通體育課的學(xué)習(xí),每兩周結(jié)束均通過焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組受試對(duì)象進(jìn)行評(píng)測監(jiān)控。

3、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。利用SPSS軟件對(duì)前測和后測的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

三、結(jié)果與分析

表1、表2反映了實(shí)驗(yàn)前后中、輕度焦慮癥狀學(xué)生SAS分值的檢驗(yàn)結(jié)果,從結(jié)果中可看出,實(shí)驗(yàn)前,對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組焦慮水平無明顯差別,中度焦慮實(shí)驗(yàn)組4周后焦慮水平呈緩慢下降趨勢(shì),試驗(yàn)結(jié)束時(shí)與對(duì)照組差異較明顯(P<0.05),對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后無差異,表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中度焦慮癥狀的緩解起到了一定作用。輕度焦慮實(shí)驗(yàn)組自第二周起分值開始下降且下降幅度明顯,實(shí)驗(yàn)結(jié)束后與對(duì)照組差異顯著(P<0.01),對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后基本無變化,表明小運(yùn)動(dòng)量放松類的運(yùn)動(dòng)處方對(duì)輕度焦慮有十分明顯的干預(yù)作用。通過表1、表2的比較來看,干預(yù)實(shí)驗(yàn)的影響效果實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

四、討論與建議

適度的焦慮(伴有肌肉緊張、心跳呼吸加快等軀體癥狀的緊張狀態(tài))是人類一種積極應(yīng)激的本能,但當(dāng)焦慮的程度及持續(xù)時(shí)間超過一定的范圍,就會(huì)形成焦慮癥,即廣泛性焦慮癥[4]。該病癥在大多數(shù)時(shí)候沒有什么明確的原因就感到焦慮,經(jīng)常難以控制自己的擔(dān)心,使人心煩意亂,坐臥不寧、注意力無法集中,急噪、易怒,容易緊張,努力把事情做到盡善盡美,但由于缺乏自信,擔(dān)心失敗并放大失敗的可能性,使心情很難得到放松。隨著患病時(shí)長的延續(xù),自信心和自控能力減弱,對(duì)周圍的環(huán)境充滿了不信任感以及敵意,嚴(yán)重影響正常的生活和學(xué)習(xí)。美國的Friedman等人于1950年提出A型行為焦慮特征,指出A型行為包括“時(shí)間緊迫感”、“過分的競爭和敵意”兩個(gè)核心成分,這類人多數(shù)表現(xiàn)為個(gè)性執(zhí)拗、焦躁緊張、經(jīng)常匆匆忙忙缺乏耐心、易含敵意、具有沖動(dòng)性等,恰好反映了廣泛性焦慮癥患者的素質(zhì)特征。隨著這一性格特征和行為模式的改變,焦慮的程度也會(huì)隨之降低[5]。本實(shí)驗(yàn)出發(fā)點(diǎn)就是通過運(yùn)動(dòng)干預(yù),改變焦慮癥狀學(xué)生的性格特征和行為模式,從而降低焦慮程度。

表1 中度焦慮癥狀學(xué)生實(shí)驗(yàn)前后SAS分值比較(±s)

表1 中度焦慮癥狀學(xué)生實(shí)驗(yàn)前后SAS分值比較(±s)

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表2 輕度焦慮癥狀學(xué)生實(shí)驗(yàn)前后SAS分值比較(±s)

表2 輕度焦慮癥狀學(xué)生實(shí)驗(yàn)前后SAS分值比較(±s)

注:＊表示 P<0.05,＊＊表示P<0.01

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基于焦慮癥狀患者的特點(diǎn),本實(shí)驗(yàn)采用的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要體現(xiàn)了放松、簡單、非對(duì)抗的特點(diǎn),避免其處于競爭、敵對(duì)等不利于降低焦慮水平的環(huán)境中,而對(duì)照組未采用該處方,鍛煉項(xiàng)目中包含了對(duì)抗、勝負(fù)等因素,致使其焦慮水平未得到緩解,從而出現(xiàn)對(duì)比差異。試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以小運(yùn)動(dòng)量即有氧運(yùn)動(dòng)為主,因?yàn)檠芯匡@示有氧和無氧運(yùn)動(dòng)盡管都有心理改善作用,但無氧運(yùn)動(dòng)不能減輕焦慮,研究顯示有氧活動(dòng)能力越強(qiáng),對(duì)心理社會(huì)應(yīng)激刺激的反映越低,抗焦慮的能力越強(qiáng)[6]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果還表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)輕度焦慮癥狀學(xué)生的改善效果明顯優(yōu)于中度焦慮癥狀者,究其原因,一是中度焦慮者病程較長,對(duì)其進(jìn)行改善需要更長的干預(yù)過程或者需要借助其他的治療和干預(yù)手段;二是中度焦慮實(shí)驗(yàn)對(duì)象更易受外界環(huán)境的影響。

具有不同程度焦慮癥狀的大學(xué)生目前來說是一個(gè)客觀存在的群體,尤其是中、輕度焦慮水平的大學(xué)生,有鑒于本實(shí)驗(yàn)的干預(yù)結(jié)果,在從事體育鍛煉時(shí)建議選擇以有氧運(yùn)動(dòng)為主的非對(duì)抗類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目;廣大高校體育工作者在開展體育教學(xué)及課余鍛煉指導(dǎo)時(shí)應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)合理安排運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,切實(shí)促進(jìn)學(xué)生身心健康的發(fā)展。

[1]張 超,等.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)參與程度與心理健康水平關(guān)系的探究[J].中國高等醫(yī)學(xué)院教育,2010(10):25-26.

[2]侯 沂,舒 良.現(xiàn)代精神病學(xué)診療手冊(cè)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995.210.

[3]黃志劍,姒剛彥.活動(dòng)類型和強(qiáng)度對(duì)大學(xué)男生心境變化影響的研究[J].體育科學(xué),1997(5):80-84.

[4]趙紅勤.焦慮癥的運(yùn)動(dòng)處方設(shè)計(jì)和療效觀察[J].浙江體育科學(xué),2005(8):57-60.

[5]張亞林,等.廣泛性焦慮癥患者的個(gè)性特征、行為模式及其可塑性研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001(5):414-415.

[6]徐 斌,王效道.心身醫(yī)學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1990.103.