腹腔鏡下陰式子宮切除術(shù)的臨床治療效果觀察

楊冬林

臨床當(dāng)中子宮肌瘤、子宮腺肌癥等病癥較為常見，在臨床治療過(guò)程中患者多需要進(jìn)行子宮切除治療，同時(shí)很多婦科并發(fā)癥情況也需要對(duì)患者進(jìn)行子宮切除，在常規(guī)的開腹手術(shù)過(guò)程中患者的并發(fā)癥及出血情況較多，患者的整體治療效果并不理想［1］。在本次治療研究過(guò)程中，針對(duì)腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的治療效果進(jìn)行比較分析，研究其在臨床治療當(dāng)中的有效性，為臨床治療提供一定的借鑒，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院2011年3月至2012年1月期間收治的48例子宮疾病患者，其中子宮肌瘤患者18例，子宮腺肌癥患者11例，頑固性功能性子宮出血患者19例。患者的年齡在24～48歲之間，臨床資料檢查當(dāng)中，患者具有分娩史41例，剖宮產(chǎn)患者28例，患者均通過(guò)盆腔及超聲檢查，對(duì)患者的子宮大小、活動(dòng)度進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)使用陰道鏡、診刮檢查，確診患者的子宮及附件惡性腫瘤情況，通過(guò)臨床確診，患者的病癥均通過(guò)子宮切除手術(shù)治療，臨床檢查當(dāng)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥癥狀。

1.2 治療方法 在本次治療當(dāng)中，根據(jù)患者的自愿原則，在臨床當(dāng)中將患者分為治療組和對(duì)照組各24例，患者的年齡、病史等情況沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，臨床研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在手術(shù)治療中治療組患者使用腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行，使用氣腹針由臍孔進(jìn)入腹腔，充入CO2氣體建立氣腹至腹腔內(nèi)壓力達(dá)到12 mm Hg。經(jīng)臍孔安放10 mm套管放置腹腔鏡。鏡下游離膀胱于宮頸外口水平下2 cm，切斷主韌帶，于陰道前壁切開約2 cm的小口，然后從陰道操作，取走子宮。對(duì)照組患者使用常規(guī)開腹手術(shù)治療，取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯(lián)合上緣，切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折，游離子宮體、子宮頸，切除子宮，縫合陰道斷端及盆腔腹膜。術(shù)后兩組患者均通過(guò)常規(guī)護(hù)理，禁止性生活3個(gè)月［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 治療組、對(duì)照組患者的臨床手術(shù)操作后數(shù)據(jù)均使用SPSS 15.0軟件處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組患者的手術(shù)情況均較為順利，完成手術(shù)之后患者的治療效果差異較為明顯，在手術(shù)時(shí)間、出血量等情況治療組較少，P＜0.05，詳細(xì)的比較情況見表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者的手術(shù)情況對(duì)比

在術(shù)中出血當(dāng)中治療組明顯少于對(duì)照組患者，同時(shí)在手術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中，對(duì)照組患者出現(xiàn)3例大出血癥狀，4例患者術(shù)后手術(shù)切口感染，治療組患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥情況，患者的預(yù)后較為順利，對(duì)照組患者通過(guò)臨床對(duì)癥處理后患者痊愈出院，在預(yù)后當(dāng)中治療組患者的并發(fā)癥情況明顯少于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)臨床回訪，在治療組與對(duì)照組的滿意度情況比較當(dāng)中，治療組患者明顯高于對(duì)照組患者，差異也較為明顯。

3 討論

腹腔鏡下陰式子宮切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在臨床手術(shù)的過(guò)程中可以快速完成手術(shù)，具有微創(chuàng)手術(shù)的安全、便捷優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在手術(shù)的過(guò)程中由于其切口較少，開口較小，因此患者的手術(shù)感染情況較少，臨床并發(fā)癥也就相對(duì)較少。手術(shù)的操作中，可以直觀的將患者的子宮頸、卵巢等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)顯示，在臨床操作的過(guò)程中幫助醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確操作，為臨床手術(shù)的順利進(jìn)行提供幫助。與開腹治療不同，這種手術(shù)方式屬于臨床微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有便捷、安全和預(yù)后較好的優(yōu)勢(shì)，在臨床治療過(guò)程中的并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量等較少，提高了臨床治療的效果［3］。

采用不同的手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)治療，其中治療組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，患者的手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少，在術(shù)后并發(fā)癥的觀察治療過(guò)程中，治療組患者明顯少于對(duì)照組患者，差異顯著，P＜0.05，患者的預(yù)后整體時(shí)間也較短，從臨床治療效果來(lái)看，治療組患者明顯較為優(yōu)異，P＜0.05。

在臨床子宮切除治療的過(guò)程中，腹腔鏡下陰式子宮切除術(shù)在操作的過(guò)程中較為便捷，患者在使用這種方法進(jìn)行治療的過(guò)程中，出血量較少，預(yù)后快，通過(guò)對(duì)手術(shù)效果研究，在臨床當(dāng)中采用這種治療方法極大的提高了患者的手術(shù)效率，且并發(fā)癥情況較少，從患者的治療目的出現(xiàn)，可以推廣使用這種手術(shù)方法，進(jìn)而提高患者的臨床療效［4］。

［1］謝慶煌.非脫垂子宮經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)式分析.中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，85(18):1281.

［2］葉明，唐家齡.80例大子宮陰式子宮切除的臨床分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，(05):101-102.

［3］伍鳳莉，羅立華，申桂華，等.陰式子宮切除術(shù)適應(yīng)證及并發(fā)癥探討.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，(07):101-103.

［4］陳玲娜，余劍琴，鄭飛云.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證及并發(fā)癥的防治進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，(21):17-19.