2010年美國移植受者科學(xué)注冊報(bào)告摘要

楊揚(yáng) 沈敏摘譯自United States Organ Transplantation.Organ Procurement and Transplantation Network and Scientific Registry of Transplant Recipients 2010 Data Report［J］.Am J Transplant，2012，12 Suppl 1:1-156.

根據(jù)2012年上半年發(fā)布的美國器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)及移植受者科學(xué)注冊2010年數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，在過去的十年中，腎移植等候患者數(shù)量穩(wěn)步增加，從2000年47 187例到2009年85 920例(見圖1)，其中新患者從1998年的17 588例增加到2009年的29 031例，增加了65.1%。而供腎數(shù)從2000年10 989例增加到2009年13 636例(見圖2)。在過去的幾年中，等候名單上胰腎聯(lián)合移植、胰腺移植、腎移植后胰腺移植患者的數(shù)量從2000年3210例減少到2009年3097例(見圖3)，而供胰腺數(shù)保持相對穩(wěn)定，2009年為1710例(見圖4)。雖然等候名單上小腸移植的患者人數(shù)較少，但十年來從140例穩(wěn)步上升到228例，而供小腸數(shù)從90例增加到189例(見圖5)。肝移植等候患者增長速度低于腎移植等候患者，每年名單上新患者數(shù)以17.5%的速度增加，從1998年的8608例到2009年的10 115例，而供肝數(shù)從2000年5403例增加到2009年6959例(見圖6)。1998—2006年，心臟移植等候名單穩(wěn)定型患者的數(shù)量下降了47.3%，從2006年到2009年又增加了50%，這一變化趨勢與等候名單新增患者數(shù)量的變化是一致的。而供心除2004年2096例，10年中基本持平，2009年為2281例(見圖7)。2005年，一個基于肺分配分?jǐn)?shù)(lung allocation score)的新的分配系統(tǒng)開始實(shí)施，許多不會接受移植的患者從肺移植等待名單移除，導(dǎo)致等候名單上的患者數(shù)量急劇下降，從2004年3857例減少到2009年1859例(見圖3)，而等候名單上的新增患者數(shù)量相對穩(wěn)定。供肺則從2000年861例增加到2009年1569例(見圖8)。

圖1 美國2000—2009年肝移植、腎移植等待患者數(shù)

圖2 美國2000—2009年供腎數(shù)及類型

圖3 美國2000—2009年胰腎聯(lián)合移植、單獨(dú)胰腺移植、腎移植后胰腺移植、肺移植等待患者數(shù)

圖4 美國2000—2009年供胰腺數(shù)及類型

圖5 美國2000—2009年供小腸數(shù)及類型

圖6 美國2000—2009年供肝數(shù)及類型

圖7 美國2000—2009年供心數(shù)及類型

圖8 美國2000—2009年供肺數(shù)及類型

2000年后腎移植數(shù)量呈上升趨勢，在2006年達(dá)到頂峰，為18 013例，到2008年下降到17 357例，2009年又增加到17 682例。胰腺移植從1998年1204例增加到2004年1483例，但在2009年降至1233例。肝移植從1998年的4518例上升到2006年6651例，2008年下降到6319例。10年來小腸移植增加超過2倍，從1998年70例到2009年180例。心臟移植從1998年2395例減少到2004年2055例，2009年逐漸增加到2241例。肺移植從1998年920例增加到2009年1690例，增加了83.7%。

圖9 美國1999—2000年各器官移植后1年移植物存活率一覽

所有的器官移植1年移植物存活率在過去的十年里均增加 (見圖9)。移植腎1年存活率2008年是92.1%(尸體供腎)和96.4%(活體供腎)。2008年胰腎聯(lián)合移植的移植胰腺、移植肝、移植心臟、移植肺1年移植物存活率分別為86.1%，85.0%，88.4%，83.0%。然而，單獨(dú)胰腺移植或腎移植后胰腺移植的1年移植胰腺存活率僅75.4%;2008—2009年小腸移植后移植腸1年存活率為74.6%。2004年移植后5年存活率移植腎為70.0%(尸體供體)和82.5%(活體供體)，胰腎聯(lián)合移植后移植胰腺71.6%，移植肝67.1%，移植心臟73.1%。然而，胰腺移植或腎移植后的胰腺移植的移植胰腺5年存活率只有48.3%，移植小腸5年存活率是50.6%(2004—2005年)，移植肺5年存活率是51.6%。

不同器官之間急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率差異較大。1年急性排斥反應(yīng)發(fā)生率腎移植最低，尸體供腎移植11.6%，活體供腎移植10.0%;胰腎聯(lián)合移植、單獨(dú)胰腺移植、腎移植后胰腺移植分別為24.8%，16.6%，17.9%;肝移植、小腸移植、心臟移植、肺移植分別為17.5%，43.1%，24.0%，23.8%。