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      全血細(xì)胞計數(shù)對兩種血液疾病的鑒別分析

      2012-09-06 05:50:00
      關(guān)鍵詞:再生性障礙性血細(xì)胞

      王 靖

      全血細(xì)胞計數(shù)是臨床常用的一種實驗室檢查指標(biāo),其在臨床不同疾病的診斷、治療、監(jiān)測等具有較高的臨床應(yīng)用價值[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的提高,全血細(xì)胞技術(shù)的檢驗已使用全自動生化分析儀檢測。我院在診斷和鑒別再生性障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征中,輔助使用全血紅細(xì)胞計數(shù),取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2011年7月收治的86例骨髓增生異常患者與122例再生性障礙性貧血患者作為本次實驗的研究對象。所有患者均經(jīng)過臨床確診。86例骨髓增生異常患者中,男性66例,女性20例,最小年齡為14歲,最大年齡為83歲,中位年齡(49.87±6.27)歲。122例再生性障礙性貧血患者中,男性74例,女性48例,最小年齡為15歲,最大年齡為82歲,中位年齡(48.29±9.16)歲。兩組患者的性別、年齡等無明顯差異(P>0.05),具有可比性,

      1.2 方法 2組患者均給予全血細(xì)胞計數(shù)檢查。儀器使用希森美康的XE5000型血細(xì)胞分析儀,試劑采用原廠配套試劑。為患者取清晨空腹肘靜脈血約2ml,放入抗凝管中,輕輕搖勻后送檢。實驗室工作人員在2h內(nèi)完成對患者的檢測,整個步驟嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行。檢測項目共30項。重點比較兩組患者的MCH(平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量)、MCHC(平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度)、RET#(網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值)、RET%(網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比)和MPV(平均血小板體積)。

      1.3 數(shù)據(jù)處理 將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。取95%可信區(qū)間,當(dāng)P<0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各指標(biāo)組間比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,各組間對比方法為t檢驗。

      2 結(jié)果

      骨髓異常增生綜合征患者M(jìn)CH、MCHC低于再生性障礙性貧血患者,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。骨髓異常增生綜合征患者RET#、RET%和MPV高于再生性障礙性貧血患者,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

      3 討論

      骨髓增生異常綜合征是一種臨床較為常見的疾病,其發(fā)生的病理生理機(jī)制尚不清楚,主要是由于患者的骨髓增生存在高度的異常性,進(jìn)而出現(xiàn)一系列臨床癥狀[2]。我院在臨床診斷中,輔助使用全血細(xì)胞計數(shù)診斷,結(jié)果表明:骨髓異常增生綜合征患者 MCH、MCHC低于再生性障礙性貧血患者,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;骨髓異常增生綜合征患者 RET#、RET%和 MPV高于再生性障礙性貧血患者,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中,再生性障礙性貧血患者M(jìn)CH、MCHC這兩項指標(biāo)較低,其主要是由于再生性障礙性患者是由于各種因素導(dǎo)致的造血干細(xì)胞被破壞,進(jìn)而使骨髓的微環(huán)境改變,血細(xì)胞的生成減少,但是細(xì)胞增殖無變化,因此紅細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)均未發(fā)生異常。而骨髓增生異常的患者,是一種骨髓的病態(tài)造血,細(xì)胞的DNA復(fù)制發(fā)生紊亂[3],因此會有紅細(xì)胞的異常。MPV能夠很好地反應(yīng)血小板的生成和巨核細(xì)胞的增生。在骨髓異常增生的患者中,由于病態(tài)的巨核細(xì)胞多,因此檢測值增多。而再生性障礙性貧血的患者,其骨髓增生不良,巨核細(xì)胞的生成被抑制,因此外周血中其值降低。綜上所述,在臨床工作中對骨髓異常增生綜合征、再生性障礙性貧血患者的診斷,可參考使用全血細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行篩查和初步診斷,可避免骨髓細(xì)胞檢查的較長檢驗時間,值得在臨床應(yīng)用。

      表1 骨髓異常增生綜合征患者與再生性障礙性貧血患者的比較

      [1] Ribeiro, RM, de-Boer, RJ.The contribution of the thymus to the recovery of peripheral naive T-cell numbers during antiretroviral treatment for HIV infection.[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes,2008,49(1):1-8.

      [2] Dauer, LT, St-Germain,J, Williamson, MJ, et al.Whole-body clearance kinetics and external dosimetry of 131I-3F8 monoclonal antibody for radioimmunotherapy of neuroblastoma.[J].Health Physics,2007,92(1):33-39.

      [3] 邱林.骨髓增生異常綜合癥發(fā)病機(jī)制和臨床治療的研究進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2009,14(12):1057-1063.

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