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    何茂春:大病醫(yī)保,困難堆中的新機遇

    2012-09-01 09:21:00
    環(huán)球時報 2012-09-01
    關(guān)鍵詞:商業(yè)保險大病公立醫(yī)院

    中國大病醫(yī)保新政引來廣泛關(guān)注。大病醫(yī)??赡芤l(fā)許多新問題:醫(yī)院就診難,報銷理賠兌現(xiàn)難,防止騙保難。但這些正是改革的動力,是眾多產(chǎn)業(yè)的機會。

    萬事開頭都難。這次大病醫(yī)保改革,會深化整個醫(yī)改,改善民生、帶動消費和相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,有利于刺激經(jīng)濟增長、推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,還可以推動醫(yī)療科技的發(fā)展,增加全民族男女壽命。這次大病醫(yī)保改革會促進中國醫(yī)療制度、保險制度、政府監(jiān)管等一系列社會體制的改革,也將為發(fā)展中國家,尤其是人口多的發(fā)展中國家公立醫(yī)院普及建立大病保障制度提供一個好的經(jīng)驗。

    這次改革首先是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的機會。目前我國基本醫(yī)保已覆蓋城鄉(xiāng),但大病醫(yī)保制度尚未建立,往往是“一人得大病,幾家陷困境”。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,也是醫(yī)改的重點和難點。這次改革有利于取消藥品加成,建立醫(yī)事服務(wù)費并納入醫(yī)保支付范圍,這既可以減輕患者負擔,又可以合理提高醫(yī)務(wù)人員報酬、調(diào)動醫(yī)生看病的積極性,有望提高醫(yī)院發(fā)展的后勁。簡言之,可以提高醫(yī)患兩方面積極性。醫(yī)院的改革將會為整個制藥業(yè)、醫(yī)療物流、醫(yī)療服務(wù)等注入活力。醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展,直接帶動制藥業(yè)、醫(yī)療器材和醫(yī)療科技產(chǎn)品的發(fā)展。這是促進就業(yè)和擴大內(nèi)需的新機遇。

    在發(fā)達國家和地區(qū),大病醫(yī)保的重要性并不亞于人壽保險,在家庭財務(wù)規(guī)劃中越來越重要。人壽保險是發(fā)生意外時對家人的愛心看顧,而大病醫(yī)保則主要是患病后減輕自己和家人的經(jīng)濟負擔。上世紀80年代法國政府采取了“需方控制措施”的醫(yī)療改革,到 1994年醫(yī)療費用已高達300億法郎。歐盟、美國、日本和澳大利亞等國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè),都是在不斷推進的醫(yī)保改革中發(fā)展壯大的。在這些國家,包括我國臺港澳地區(qū),醫(yī)生醫(yī)術(shù)醫(yī)德得到公認,他們的待遇也為社會首肯。這就是醫(yī)保改革促進醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良性結(jié)果。

    大病醫(yī)保新政還將是保險業(yè)的機會。中國在制定大病保險的保障范圍和目標時,參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義。這在不斷增加收入的中國來說,是保險業(yè)的不小的“金礦”?!兑庖姟返穆鋵嵱欣谏虡I(yè)保險機構(gòu)擴大業(yè)務(wù)。中標的商業(yè)保險機構(gòu)將承辦大病保險,承擔經(jīng)營風險,自負盈虧。相比而言,商業(yè)保險機構(gòu)可以發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)專業(yè)特點,加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用的制約。又由于商業(yè)保險機構(gòu)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌核算,間接提高大病保險的統(tǒng)籌層次,可以增強抗風險能力,提高服務(wù)水平,放大保障效應(yīng),提高基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。商業(yè)保險公司的競爭機制也可以降低醫(yī)患兩方面成本。不過,近期內(nèi),保險公司賺大錢的期望不必太高。這是一個大礦,但不是“富礦”。

    此外,大病醫(yī)保改革還將推動監(jiān)管的進一步完善。香港的經(jīng)驗表明,重要的不是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的是公立醫(yī)院、私營部門或非營利的機構(gòu),而是提供這些服務(wù)的醫(yī)護人員是否合格,他們提供的藥品和診療是否符合標準。政府的作用是制定規(guī)則,加強監(jiān)管,確保服務(wù)水平、藥品質(zhì)量和標準合規(guī)。政府可鼓勵非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為支付能力高的患者提供診療以外的特需服務(wù),滿足多層次醫(yī)療需求?!ㄗ髡呤乔迦A大學經(jīng)濟外交研究中心主任) 

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