奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察

周濟(jì)忠

奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察

周濟(jì)忠

目的探討奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察。方法將100例患者隨機(jī)分為觀察組60例和對照組40例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)加用奧曲肽治療。結(jié)果觀察組患者腹痛緩解時間，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間及住院天數(shù)均少于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為75.0%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組療效總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療急性胰腺炎療效顯著，具有用藥簡便、快速緩解癥狀、縮短療程等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

奧曲肽;急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見的急腹癥之一，是由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)［1］。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血、尿淀粉酶增高等。近年來，由于該病發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康安全，故而尋找一種安全、有效的治療急性胰腺炎的的方法是十分重要的。2010年1月至2012年1月期間，我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療急性胰腺炎60例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2012年1月期間我院收治的急性胰腺炎患者100例，全部患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)》［2］中關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)實驗室檢查和CT檢查確診。將100例患者隨機(jī)分為觀察組60例和對照組40例，觀察組60例中，男36例，女24例;年齡22～54歲，平均年齡(39.2±5.4)歲;輕癥急性胰腺炎者54例，重癥急性胰腺炎者6例。對照組40例中，男25例，女15例;年齡21～55歲，平均年齡(39.4±5.5)歲;輕癥急性胰腺炎者36例，重癥急性胰腺炎者4例。兩組在性別、年齡、病情程度等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予急性胰腺炎的常規(guī)治療，包括禁飲禁食、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛解痙、抗感染、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、血管活性物質(zhì)、使用H2受體阻滯劑并監(jiān)測生命體征，若病情未能得到控制需行手術(shù)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽0.1mg行皮下注射，4次/d，維持5～7d。觀察并記錄兩組患者在治療前后的臨床癥狀和體征的變化，血、尿淀粉酶的變化等，以及記錄住院總天數(shù)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:3d內(nèi)相關(guān)癥狀、體征得到明顯好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常;②有效:3～7d相關(guān)癥狀、體征得到明顯好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常;③無效:7d以上未完全恢復(fù)或病情加重需行手術(shù)治療者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)以±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者腹痛緩解時間，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間及住院天數(shù)均少于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。觀察組顯效34例，有效23例，總有效率(顯效率+有效率)為95.0%，對照組顯效17例，有效13例，總有效率為75.0%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組療效總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療后腹痛緩解時間，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間及住院天數(shù)比較(±s，d)

表1 兩組治療后腹痛緩解時間，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間及住院天數(shù)比較(±s，d)

注:*與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 腹痛緩解時間 血淀粉酶 尿淀粉酶 住院天數(shù)觀察組 603.2±0.6* 3.1±1.6* 4.4±1.1* 11.5±5.1*對照組404.4±0.55.7±1.56.9±1.415.6±4.9

表2 兩組治療后療效比較(n，%)

3 討論

急性胰腺炎是一種消化系統(tǒng)常見的急腹癥，具有病因復(fù)雜，病情危重，并發(fā)癥多等特點(diǎn)。導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)病原因甚多，這些病因包括膽石癥與膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食、高血脂癥、胰管阻塞、感染、手術(shù)與創(chuàng)傷等，其中尤以膽石癥、大量飲酒及高脂血癥為最常見病因。上述各種病因，雖然致病途徑不同，但有共同的發(fā)病過程:各種病因致使腺泡內(nèi)的胰酶大量釋放并被激活，胰酶具有能夠?qū)σ认偌?xì)胞的自身溶解和破壞，以及激活體內(nèi)各種炎癥細(xì)胞釋放各類細(xì)胞因子的作用，從而導(dǎo)致胰腺自身及周圍組織壞死［3］。故而，抑制多種酶的活性、減少胰液的分泌和防止炎癥的發(fā)展是治療的關(guān)鍵。

生長激素釋放抑制激素(生長抑素)能夠明確的抑制胰液和胰腺消化酶的分泌，對治療急性胰腺炎具有良好療效。奧曲肽作為一種人工合成的天然生長抑素八肽衍生物，其作用與生長抑素的作用相似，能夠明顯抑制胰腺的內(nèi)、外分泌，對各種胰酶抑制尤為明顯，且作用時間更長，另外，應(yīng)用奧曲肽還能夠減少重癥急性胰腺炎患者的并發(fā)癥。奧曲肽主要通過以下幾點(diǎn)藥理機(jī)制來對急性胰腺炎進(jìn)行治療:①通過抑制胰酶分泌使胰酶的“自我消化”作用得到減少;②通過松弛Oddi括約肌使胰液利于排出;③通過刺激肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用以減少全身內(nèi)毒素吸收，使全身炎癥癥狀得到改善;④通過抑制血小板活化因子的釋放以使經(jīng)毛細(xì)血管的外滲得到減輕;⑤通過抑制胃酸及胃液分泌、胃腸運(yùn)動等胰外途徑來間接抑制胰腺內(nèi)、外分泌功能［4］。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療的觀察組患者腹痛緩解時間，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間及住院天數(shù)均少于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為75.0%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組療效總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療急性胰腺炎療效顯著，具有用藥簡便、快速緩解癥狀、縮短療程等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

［1］齊夢英.奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察.臨床合理用藥，2010，3(5):69.

［2］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:1828-1831.

［3］羅海勇.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7(13):76-77.

［4］冒東林，楊維民.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(05-06):41.

512500廣東省韶關(guān)市始興縣人民醫(yī)院內(nèi)科