中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的研究效果分析

陳 芬

（淮北衛(wèi)生學(xué)校，安徽 淮北 235100）

為貫徹國(guó)家關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育精神，深化教育教學(xué)改革，提高中職學(xué)校護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量，圍繞中職護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)情況進(jìn)行了初步調(diào)查分析，對(duì)其存在的問題進(jìn)行深入細(xì)致地分析研究，積極探索符合中職護(hù)理教育教學(xué)體系，提出相對(duì)科學(xué)、切實(shí)、易操作的對(duì)策，對(duì)進(jìn)一步深化職業(yè)學(xué)校護(hù)理教學(xué)改革，評(píng)價(jià)學(xué)生質(zhì)量，改革護(hù)理人才培養(yǎng)模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、本項(xiàng)調(diào)查取得的主要成績(jī)

1．發(fā)現(xiàn)中職護(hù)理教學(xué)中存在的主要問題

（1）教學(xué)目標(biāo)定位不清晰

中職護(hù)理教育模式應(yīng)有自己的特色，不能是本科或?qū)？谱o(hù)理課程的壓縮版，教學(xué)目標(biāo)定位為重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐技能操作，使中職生畢業(yè)后能適應(yīng)崗位工作；同時(shí)，中專護(hù)理課程也不能盲目擴(kuò)大，過于強(qiáng)調(diào)臨床操作技能，忽視對(duì)護(hù)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。

（2）課程體系中缺乏職業(yè)特點(diǎn)

課程設(shè)置方面缺乏中職護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)偏深、偏難，實(shí)用性不強(qiáng)，過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科的重要性；醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)偏重于醫(yī)療，護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理社會(huì)人文課程涉獵較少，使護(hù)生缺乏以人為本的職業(yè)素養(yǎng)、就業(yè)適應(yīng)能力及人際溝通協(xié)調(diào)能力。另外，課程門類也過多，超出了“必需”、“夠用”為度的原則。

（3）實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課不能保證質(zhì)量

學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師短缺。教師忙于日常工作，管理不到位、責(zé)任心不夠強(qiáng)；學(xué)生實(shí)踐操作機(jī)會(huì)較少，實(shí)驗(yàn)老師未能認(rèn)真落實(shí)試驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)大綱；學(xué)校的實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊老化，滯后于臨床實(shí)際，教學(xué)質(zhì)量難以保證。

（4）“雙師型”教師匱乏

部分中職學(xué)校招聘教師時(shí)，過分強(qiáng)調(diào)高學(xué)歷，而高學(xué)歷的護(hù)理教師常常是從校門進(jìn)校門，畢業(yè)后直接參與教學(xué)，實(shí)踐技能生疏。對(duì)“雙師型”教師的引進(jìn)與培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)層不夠重視，缺乏完善的人才招聘引進(jìn)機(jī)制。有的護(hù)理院校逐年擴(kuò)大招生，但專業(yè)教師的隊(duì)伍沒有擴(kuò)大，學(xué)校為節(jié)省教學(xué)成本開支，教師每天在學(xué)校上課，去臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)少，不能將臨床的新進(jìn)展、新方法應(yīng)用于課堂教學(xué)。

還有的學(xué)校護(hù)理教師理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)是兩撥人，各司其職，不能有效溝通協(xié)作。

2．提出提高教學(xué)質(zhì)量的改革方案

（1）確定中職護(hù)理教育的目標(biāo)

中職護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)中等職業(yè)技術(shù)實(shí)用型人才，同時(shí)還要求護(hù)士必須具備優(yōu)雅的舉止、端莊的儀容、儀表等內(nèi)在氣質(zhì)和專業(yè)形象，給患者可信賴的感覺；具備有條不紊，反應(yīng)敏捷迅速，敬業(yè)精神和誠(chéng)信意識(shí)；綜合實(shí)踐技能扎實(shí)靈活，這是中職護(hù)理培養(yǎng)模式與高校的區(qū)別。

（2）建立中職護(hù)理專業(yè)的課程體系

課程設(shè)置：根據(jù)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，重新設(shè)置課程體系，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。通過調(diào)整，使學(xué)生具備基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能，畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理崗位的要求。

教材教法：選用較新版本、權(quán)威出版社的教材，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)，對(duì)教材進(jìn)行再改進(jìn)、再創(chuàng)新；根據(jù)班級(jí)大小、教學(xué)內(nèi)容多少，靈活運(yùn)用案例分析、角色扮演等方式進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)注重對(duì)學(xué)生情感關(guān)懷和語(yǔ)言溝通技巧方面的訓(xùn)練。

（3）加強(qiáng)校企合作、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)

在當(dāng)?shù)卣蛯W(xué)校的大力支持下，加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)，積極進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)室環(huán)境和設(shè)備的改建和添置，保證學(xué)生有足夠的實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本、模具等使用。學(xué)校應(yīng)與一定規(guī)模的企業(yè)進(jìn)行合作，建立穩(wěn)定的、質(zhì)量較高的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，滿足師生需要，提高護(hù)理質(zhì)量。

（4）加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

“雙師型”護(hù)理教師，可來源于高等學(xué)校的優(yōu)秀畢業(yè)生、醫(yī)院和社區(qū)的業(yè)務(wù)骨干。實(shí)行公開招聘、嚴(yán)格選拔，加強(qiáng)培訓(xùn)管理。對(duì)醫(yī)院和社區(qū)招聘來的的教師，重點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)方法的培訓(xùn)，先安排一學(xué)期或兩學(xué)期聽其他教師的理論課，然后安排實(shí)驗(yàn)、示教課，經(jīng)相應(yīng)的教研組考核合格后才能進(jìn)課堂。

對(duì)高校畢業(yè)生，重點(diǎn)進(jìn)行實(shí)踐技能及臨床綜合能力的培訓(xùn)，可先安排她們或脫產(chǎn)到醫(yī)院進(jìn)行臨床進(jìn)修1～2年，然后再對(duì)其教學(xué)方法培訓(xùn)；定期或不定期督查評(píng)比，促進(jìn)“雙師型”師資隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。

加強(qiáng)產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合，提高教師的科研能力、實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力。專業(yè)教師在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的過程中，結(jié)合實(shí)際申報(bào)科研項(xiàng)目，積極加強(qiáng)校企合作，為教師產(chǎn)學(xué)研結(jié)合搭建良好的平臺(tái)，并在政策上給予一定的傾斜，為改革人才培養(yǎng)模式的一項(xiàng)重要舉措。

實(shí)行嚴(yán)格、科學(xué)的“雙師型”教師考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，不斷進(jìn)行理論知識(shí)與實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)。每1～2年對(duì)教師進(jìn)行一次細(xì)則量化考核，重點(diǎn)考察專業(yè)實(shí)踐及綜合素質(zhì)能力等，使之與時(shí)俱進(jìn)，保證“雙師型”師資隊(duì)伍的整體質(zhì)量。

二、本項(xiàng)調(diào)查結(jié)果應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐并取得良好的成效

以上方案在實(shí)施的兩年時(shí)間里，教學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)踐技能及臨床綜合能力均有顯著提高，優(yōu)于傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生。

1．學(xué)生成績(jī)分析

（1）以病例和問題為先導(dǎo)教學(xué)方法的成績(jī)分析（《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為例）表1

表1

（2）PBL教學(xué)效果評(píng)估（χ±s）（以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為例）

PBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組：32人，期末考試分?jǐn)?shù)為70．61±7．66，階段性測(cè)驗(yàn)91．07±17．50，期末考試 PBL 12．68±2．99；傳統(tǒng)教學(xué)組（對(duì)照組）：61人，期末考試分?jǐn)?shù)為73．08±8．38，階段性測(cè)驗(yàn)60．94±13．58，期末考試PBL 10．89±3．90。與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，P＜0．05，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，P＜0．01

（3）教改前后畢業(yè)生理論、操作及臨床綜合能力考核成績(jī)（見表2）

2．畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)施教改后的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生所在的醫(yī)院，發(fā)放中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查表，從道德品質(zhì)、知識(shí)水平、職業(yè)能力、工作業(yè)績(jī)、綜合素質(zhì)、國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試一次性通過率等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果表明我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生具備較高的素質(zhì)，較強(qiáng)的綜合實(shí)踐技能，參加國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試一次性通過率約90%。

表2

三、本項(xiàng)成果的創(chuàng)新點(diǎn)

1．改變了思維方式。使醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理教學(xué)模式。實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理教學(xué)模式是護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵。

2．構(gòu)建適合中職護(hù)理教育的教學(xué)體系。實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。

3．教學(xué)內(nèi)容妥當(dāng)安排。以護(hù)理程序?yàn)橹骶€展開教學(xué)，此法與護(hù)士每日的護(hù)理工作程序一致，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理崗位的要求。

4．改革了教學(xué)方法。教師靈活運(yùn)用角色扮演、以問題為先導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)等方法，發(fā)揮了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。

5．改革教學(xué)手段。將現(xiàn)代教育手段與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合。

6．改革考試模式。綜合考評(píng)法，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。

7．加強(qiáng)教材建設(shè)，依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，整合護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，提高護(hù)士資格考試通過率 。

8．建立穩(wěn)定的實(shí)訓(xùn)基地。開展專職教師和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師交流互動(dòng)，將臨床實(shí)踐過程中的最新理念及前沿的護(hù)理技術(shù)，及時(shí)應(yīng)實(shí)于護(hù)理教育教學(xué)之中，加快護(hù)理人才的培養(yǎng)。

［1］丁艷萍，曹瑩瑩．我國(guó)高職護(hù)理教育教學(xué)存在的主要問題分析及對(duì)策［J］．護(hù)理研究，2009（9）．

［2］張桂梅，劉允建．高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生熟練的職業(yè)技能的培養(yǎng)模式研究［J］．中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2009（23）．

［3］羅明．淺析高職臨床課程的教學(xué)改革［J］．中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010（32）．

［4］沈?qū)?，李俊娥．護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革研究的基本概念和框架［J］．護(hù)理研究，2012（12）：717－718．

［4］周遠(yuǎn)清．加強(qiáng)素質(zhì)教育 提高教育質(zhì)量［J］．中國(guó)教育報(bào)，1998（3）：25．

［5］尚美花．淺談護(hù)士素質(zhì)［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（18）．