論精神分裂癥患者危險行為調(diào)查及護理體會

夏頻珍

(衢州市第三醫(yī)院,浙江 衢州 324000)

精神分裂癥患者因自身疾病癥狀所支配,或者因為住院等因素給其帶來精神壓力,患者往往會做出危險行為,表現(xiàn)在自殘自殺、傷害他人、破壞公物、異?？簥^而做出瘋狂行徑等。因此如何有效地預防和組織精神分裂癥患者出現(xiàn)危險行為是精神科病區(qū)中最為關(guān)鍵的工作[1]。本文通過對58名精神分裂患者進行預見性護理觀察,旨在探討更加有效避免精神分裂癥患者危險行為的方法,提高精神科病區(qū)的管理和護理水平。

一、資料與方法

1.臨床資料。58例均為我院2011年 6月-2011年12月我院精神病科收治的精神分裂癥患者。在58例精神分裂癥病例中,男性患者27例,占總例數(shù)56.55%,;女性患者31例,占總例數(shù)53.45%。年齡21-61歲,平均32.3歲。病程在1個月-22年。均高中以上文化程度。將58例患者隨機分為護理組及對照組兩組,每組各29例。調(diào)整兩組后,58例精神分裂癥患者在性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

2.入選標準。(1)所有患者均經(jīng)我院精神病科主任職稱以上的醫(yī)師根據(jù)第三版的《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)確診為精神分裂癥;(2)家屬及患者均同意配合本次調(diào)查研究;(3)妊娠期和哺乳期婦女、嚴重軀體疾病者排除。

3.護理方法。護理組和對照組均根據(jù)醫(yī)囑進行常規(guī)的藥物治療和日常護理。根據(jù)護士和醫(yī)生采集的病史,護理組患者在入院后需進行詳細的病情分析,根據(jù)不同患者的不同狀況,醫(yī)師給出相應的護理方案,制定相應的預見性護理措施,大致應包含以下幾個方面:(1)心理防護,醫(yī)生及護士應親切熱誠,主動向患者介紹住院部的結(jié)構(gòu)和環(huán)境,讓患者盡快融入新環(huán)境,盡量減低排外心理的擴張;(2)與患者建立信任關(guān)系,這對治療的依從性有極大幫助;(3)對于精神異?？簥^的患者應提高警覺,密切留意危險行為的發(fā)生;(4)對于有自殺自殘傾向和迫害妄想的患者同樣應嚴密觀察,加大力度定時巡查,避免意外發(fā)生;(5)定期開辦交流派對,讓患者抒發(fā)情緒,發(fā)泄自己的負面情緒,有利于改善情緒;(6)住院病區(qū)應加強監(jiān)控管理,不要讓患者持有危險器械,如水果刀、剪刀、鋒利餐具等;(7)對于病情相對穩(wěn)定的患者,護士應做好開導工作,穩(wěn)定患者的情緒,并耐心解釋繼續(xù)治療的必要性[2]。

4.評價標準。對于患者危險行為的評定一律依據(jù)陳彥方版的危險行為簡易評定量表,以有無危險行為兩個級別評定,對58例患者進行預見性護理,觀察調(diào)查他們的危險行為,詳細記錄發(fā)生危險行為時的時間任務地點和起因,本次療程期限為2個月。

5.統(tǒng)計學方法。將資料數(shù)據(jù)輸入電腦制作成 Excel表格,采用SPSS 13.0軟件包處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05。

二、結(jié) 果

1.護理效果。護理組和對照組經(jīng)過預見性護理后,護理效果見表1。由表可知,護理組和對照組有效率分別為20.69%和75.86%,護理組和對照組之間的護理結(jié)果差異具有顯著性(P<0.05)。

表1 護理組和對照組經(jīng)過預見性護理后的療效結(jié)果比較

2.護理效果。導致患者發(fā)生危險行為的因素見表2。由表可知,影響患者發(fā)生危險行為的因素有患者的精神癥狀、不愿住院或討厭醫(yī)院氣氛、其他因素。三者之間差異具有顯著性(P<0.05)。

表2 影響患者發(fā)生危險行為的因素及結(jié)果

三、討 論

精神分裂癥患者由于自身精神疾病控制或者不愿住院的負面情緒,往往會做出危險行為,表現(xiàn)在自殘自殺、傷害他人、破壞公物、異?？簥^而做出瘋狂行徑等。由于精神分裂癥患者控制自身行為的能力比正常人弱,自制力薄弱,加上普遍患者都不愿住院就醫(yī),因此醫(yī)生和護士就應該對精神分裂癥患者提高警惕,加強管理力度,盡可能避免患者做出危險行為[3]。預見性護理是指對患者可能會做出的危險行為事前進行評估和預測,醫(yī)生和護士根據(jù)患者發(fā)生危險行為的幾率給出相應的、具有針對性的護理措施。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn),經(jīng)過預見性護理后,護理組和對照組有效率分別為20.69%和75.86%,護理組和對照組之間的護理結(jié)果差異具有顯著性(P<0.05)。說明預見性護理能很大程度地避免患者發(fā)生危險行為。另外,調(diào)查也發(fā)現(xiàn),影響患者發(fā)生危險行為的因素有患者的精神癥狀、不愿住院或討厭醫(yī)院氣氛或其他等因素。患者的精神癥狀是影響患者發(fā)生危險行為的主導原因,可是住院因素同樣不可輕視,因此醫(yī)院應盡量為患者營造一個舒適、溫暖的住院環(huán)境,醫(yī)生和護士也要對患者做好心理疏導,讓患者盡量融入新環(huán)境。

做好預見性護理要注意一下幾點:醫(yī)生和護士態(tài)度要親切耐心,做好心理防護,與患者建立信任關(guān)系,對有發(fā)生危險行為征兆的患者,如有輕生情緒、精神異?？簥^、性情暴戾的患者,一定要做好嚴密監(jiān)控,加大巡視力度,不能讓患者持有危險物品[4]?？偠灾?對于精神分裂癥患者,一定要做到防患于未然,才能更好地保證患者和其他人的生命安全。因此,預見性護理是十分有必要的。

[1]鐘素娟.精神分裂癥患者的臨床護理體會[J].贛南醫(yī)學院學報,2011(2):314.

[2]楊 梅,王 蕾.精神分裂癥全程護理干預60例護理體會[J].齊魯護理雜志,2007(9):54-55.

[3]李 萍,趙淑君,李鳳敏.精神分裂癥患者健康教育的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011(1):196-197.

[4]翟長平,崔 明,敖 翔,等.精神分裂癥患者危險行為的研究[J].國際精神病學雜志.2012(1):36-38.